Проба шиллинга

Видео: Обзор - Mонета Англии короля Георга III 1787 года 1 шиллинг

Видео: Великобритания 1 шиллинг 1873 года

Тест применяют для дифференциальной диагностики причин витамин В₁₂-дефицитной анемии, вызванной дефицитом внутреннего фактора (при патологии желудка — пернициозная анемия) либо нарушением захвата комплекса витамин-ВФ (при болезни Крона, хроническом панкреатите).

На результаты исследования не влияет заместительная терапия витамином В₁₂.

Видео: Культиватор КПШ 8М ПРОБА

Методика проведения пробы Шиллинга

I этап. Небольшую дозу меченного радиоизотопом витамина В₁₂ (0,5-2,0 мКю), разведенного в стакане воды, пациент принимает внутрь. Через 1 ч внутримышечно вводят 1 мг обычного витамина В₁₂, чтобы произошло насыщение его переносчиков (в результате в случае всасывания меченого витамина В₁₂ он будет выделяться с мочой). Мальабсорбцию витамина В₁₂ диагностируют, если менее 7% дозы меченого витамина выделяется с мочой в течение последующих 24 ч.

Видео: Султанат Марокко 1 дирхам 1312 (1894)

II этап необходим для дифференцировки дефицита ВФ от других причин. Повторяют I этап, только с пероральной тестовой дозой дополнительно принимают 60 мг активного ВФ. Нормализация экскреции витамина B₁₂ подтверждает дефицит.

Если экскреция витамина В₁₂ остается низкой после II этапа, проводят 5-дневный курс антибиотикотерапии и повторяют I этап. Нормализация свидетельствует об избыточном размножении бактерий. Либо проводят курс заместительной терапии ферментами поджелудочной железы — нормализация говорит о недостаточности секреторной деятельности поджелудочной железы. Такой способ помогает дифференцировать терминальный илеит от других причин мальабсорбции.

Ложноположительные результаты возникают при неполном сборе мочи, в результате интерпретация полученных данных затрудняется.