Полипы: лечение, причины, симптомы, признаки

Полипом называют любое выбухание слизистой оболочки в просвет желчного пузыря.

Такие выбухания выявляют у 1-4% населения. В 90% случаев они не бывают новообразованиями (связаны, например, с формированием холестериновой бляшки в стенке пузыря). И только менее чем у 5% больных это истинные аденомы. Визуализация распространенными методами (обычно диагностику осуществляют с помощью УЗИ) редко позволяет оценить тип новообразования, но полипы размером менее 10 мм крайне редко малигнизируются.

Полипоз желчного пузыря обычно протекает бессимптомно, нередко его диагностируют в ходе обследования по поводу сопутствующей желчнокаменной болезни.

Лучшим лечением при наличии полипов размером более 10 мм служит холецистэктомия. Если обнаружены полипы размером более 18 мм, эта операция обязательна, поскольку такие новообразования с высокой вероятностью могут малигнизироваться и привести к развитию инвазивной аденокарциномы. Если размеры полипов менее 10 мм, терапевтических мер можно не принимать, но пациент должен каждые 6-12 мес подвергаться УЗИ для контроля скорости роста полипов.

Полипы толстой кишки

Когда полип в толстой кишке полипом не является?

Полипом называют любое выступающее в просвет, т.е. над поверхностью слизистой оболочки, тканевое образование:

Аденомы и другие виды рака. Ненеопластические полипы.
Полипы гиперпластические, воспалительного происхождения, полипы типа гамартом. Другие элементы.
Липомы, фибромы, лейомиомы и саркома Капоши, как правило, располагаются под слизистой оболочкой и реже поддаются выявлению с помощью биопсии.
Картину, подобную полипозу, может дать пневматоз.
Ангиомы. Биопсию ангиом иногда выполняют разогреваемыми щипцами, но при этом риск кровотечений остается.
Ошибочно за неопластические образования и полипы могут быть приняты лимфатические узлы с доброкачественными изменениями, особенно в терминальных отделах подвздошной кишки.
При колоноскопии изредка выявляют метастатические опухоли.
Карциноидные опухоли.

Естественная динамика процесса

Переход аденомы в карциному, по всей видимости, занимает от 5 до 10 лет. Не исключено, что эти сроки меньше в случае ННПРТК и нестабильности микросателлитной ДНК. Хотя полипы растут медленно и, по-видимому, только в 5% случаев в перспективе могут перейти в злокачественную опухоль, в настоящее время рекомендуют по возможности все полипы толстой кишки удалять, тем более что всегда приходится прибегать к удалению, чтобы провести гистологическое исследование.

Полипэктомии последствия

Частота контрольной колоноскопии

Этот вопрос служит плодородной почвой для создания клинических рекомендаций. Имеет смысл установить частоту контрольных исследований на основании риска рецидивирования полипов. Больны»/ высокого риска контрольную колоноскопию следует выполнять каждые 3 года, больным низкого риска — через 5 лет. После получения одного отрицательного результата интервал исследований увеличивают на 5 лет.