Пункция перикарда: техника, показания

Показания для пункции перикарда

Лечебная пункция показана только при выраженной симптоматике вследствие:

• Пневмоперикарда.
• Выпота в полость перикарда.
• Инфузиоперикарда (жизнеугрожающее состояние! Требует незамедлительного вмешательства!).

Редко: гнойный перикардиальный выпот (диагностическая пункция).

Материалы для пункции перикарда

• Лабораторные пробирки.
• Пункционная игла (размер зависит от ожидаемого содержимого): Воздух = 16-20G. Жидкость = 20—24G.
• Стерильные шприцы.
• Стерильные салфетки, перевязочный материал. Местный анестетик.

Практические рекомендации при пункции перикарда

Введите подкожно местный анестетик.

В стерильных условиях произведите пункцию субксифоидально в левом углу между мечевидным отростком и реберной дугой в направлении левого плеча, непрерывно потягивая поршень шприца на себя. Угол ок.30° по отношению к поверхности кожи.

Следите за витальными параметрами:

• ЭКГ.
• Параметрами кровообращения (АД, периферическая перфузия, ЧСС).

Полученный материал отправьте на микробиологическое и биохимическое исследование.

Система для продолжительной аспирации необходима только в случае рецидивирующих выпотов.

Внимание: следует соблюдать осторожность при нарушениях свертывания крови и/или тромбоцитопении < 20,0/нл.