Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки)

Видео: Транзиторное нарушение мозгового кровообращения

Преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) — это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением какой-либо очаговой функции головного мозга или одного глаза с субъективными жалобами и очаговой симптоматикой и полным восстановлением нарушенных функций в течение не более 24 ч. ПНМК служит прогностическим критерием повышенного риска ишемического инсульта.

Возникновение ПНМК связывают с неадекватным кровоснабжением мозга или глаза вследствие тромбоза или эмболии, обусловленных заболеванием сердца или крови.

Основным патогенетическим механизмом ПНМК является атеросклеротическое поражение магистральных артерий мозга и внутримозговых сосудов. Причиной развития ПНМК в большинстве случаев является временная закупорка мозгового сосуда эмболом, формирующимся в сердце или в области атеросклеротического поражения крупного мозгового сосуда (внутренней сонной или позвоночной артерии).



ПНМК включают и гипертонические церебральные кризы. Гипертонический церебральный криз определяется как состояние, связанное с острым, обычно значительным, повышением АД и соправождающееся общемозговыми, реже очаговыми неврологическими симптомами, вторичными по отношению к гипертонии. Наиболее тяжелой формой гипертонического криза является острая гипертоническая энцефалопатия, основу патогенеза которой составляет отек головного мозга. ПНМК делятся по бассейнам: на каротидные (полушарная) и вертебробазилярные (стволовая симптоматика).

Клинические проявлениия каротндных траизиторных ишемических атак

Транзиторная монокулярная слепота — внезапное снижение зрения или полная его утрата на стороне стенозированной сонной артерии. У больных с субтотальным ее сужением возникают эпизоды внезапного ощущения «шторы» или «заслонки» в глазу. Одновременно отмечаются кратковременная слабость, онемение, гемипарез, гемипарестезия, афазия или нарушение восприятий сигнала из противоположной половины пространства в противоположных конечностях.

Симптоматика вертебробазилярных ишемических атак. Определяются системное или несистемное головокружение, иногда сочетающееся со снижением слуха или шума в ушах, диплопия, пошатывание, легкая атаксия, умеренная дизартрия, поперхивание, тошнота или икота. Иногда транзиторная ишемическая атака сопровождается внезапным падением без выключения сознания, судорог и энуреза. Иногда ночные стволовые расстройства провоцируются храпом.

Нестеров Ю.И.