Как перейти на искусственное вскармливание грудничку. Характеристика продуктов для искусственного вскармливания. Искусственное вскармливание выбор или необходимость?

Характеристика продуктов для искусственного вскармливания

Смеси, предназначенные для вскармливания детей, должны быть максимально приближены (адаптированы) по составу к женскому молоку и соответствовать особенностям метаболизма ребенка первого года жизни.

Приближение (адаптация) состава молочных смесей к составу женского молока проводится по всем компонентам - белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному. Адаптация белкового компонента заключается, прежде всего, в снижении общего уровня белка (с 2,8 г/100 мл в коровьем молоке до 1,5-1,8 г/100 мл в готовой смеси), что в большей мере соответствует уровню белка в женском молоке (0,8 -1,2 г/100 мл). Снижение содержания белка в заменителях женского молока позволяет устранить неблагоприятное влияние избытка белка на азотистый и минеральный обмен грудного ребенка, функцию пищеварительного тракта и незрелых почек. Другим направлением адаптации является введение в заменители женского молока белков молочной сыворотки, которые, в отличие от казеина, преобладающего в коровьем молоке, образуют в желудке ребенка значительно более нежный и легче усвояемый сгусток, а также обеспечивают большее приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока.

Большинство адаптированных заменителей женского молока содержат также таурин - серосодержащую свободную (т.е. не входящую в состав белков) аминокислоту, необходимую для построения нейросетчатки и головного мозга младенцев, всасывания жиров (образования парных желчных кислот) и др. Эта аминокислота для детей первых недель и месяцев жизни, особенно недоношенных, относится к числу незаменимых.

Адаптация жирового компонента включает частичную или полную замену молочного жира на смесь природных растительных масел (подсолнечного, кукурузного, соевого, кокосового, пальмового и др.), что позволяет существенно повысить содержание в продукте незаменимых полиненасыщенных жирных кислот семейств омега-6 (линолевая, арахидоновая кислоты) и омега-З (линоленовая к-та и др.), уровень которых в коровьем молоке невелик. Для улучшения усвоения жира в молочную смесь вводят небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), которые способствуют лучшей эмульгации и всасыванию жиров в просвете кишечника, а также карнитин, улучшающий окисление жирных кислот в клетках органов и тканей младенца.

С целью адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу, уровень которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Нередко лактозу сочетают с низкомолекулярным полимером глюкозы - декстрин-мальтозой. Вместо декстрин-мальтозы в смесь могут вводиться содержащие ее солодовый экстракт или различные виды патоки, а также глюкозный сироп.

Наконец, современные заменители женского молока содержат все необходимые ребенку витамины, минеральные соли и микроэлементы (включая железо, цинк, медь, йод и др.) в адекватных и сбалансированных количествах.

Химический состав и энергетическая ценность молочных смесей приведены в приложении 6.

К числу максимально адаптированных заменителей женского молока относятся жидкие смеси: "Агу-1 "стерилизованная (пресная) и кисломолочная, смесь "Бэби-милк" (Россия) и сухие смеси: "Нутрилак-1" (Россия), "Нан" (Швейцария), "Нутрилон" (Голландия), "Бебелак-1" (Россия-Голландия), "Фрисолак" (Голландия), "Пре-ХиПП, "ХиПП-1", (Австрия), "Энфамил-1" (США), "Хумана-1" (Германия), "Сэмпер Бэби-1" (Швеция) и др.

Несколько менее адаптированными являются так называемые "казеиновые формулы". Они изготавливаются на основе сухого коровьего молока, основной белковый компонент которого представлен казеином, без добавления деминерализованной молочной сыворотки. Вследствие этого, такие смеси менее близки к белковому составу женского молока. В то же время, по всем остальным компонентам - углеводному, жировому, витаминному, минеральному эти смеси, так же как и описанные выше адаптированные смеси, максимально приближены к составу женского молока. К числу "казеиновых формул" относятся такие смеси как "Симилак" (США), "Нестожен" (Швейцария) и др.

К числу заменителей женского молока прошлых поколений относится группа частично адаптированных молочных смесей. Состав этих продуктов лишь частично приближен к составу женского молоха - в них отсутствует деминерализованная молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирнокислотный состав, в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но также сахароза и крахмал. К числу таких смесей относятся "Малютка", "Малыш" (Россия), "Аптамил" (Германия) и др. Заводом "Истра-Нутриция" (Россия) был разработан новый продукт "Малютка-Истринская", который является адаптированной смесью. "Малютка-Истринская" не содержит сахарозы и крахмала, в состав жирового компонента добавлены растительные масла, смесь обогащена таурином и для своего приготовления не требует варки.

В последние годы за рубежом разработаны и широко используются также так называемые "последующие смеси", т.е. молочные продукты, предназначенные для вскармливания детей на "последующем" возрастном этапе - с 5-6 месяцев. Они отличаются от заменителей женского молока меньшей степенью адаптации. Последующие смеси производятся из сухого цельного молока (без добавления молочной сыворотки), содержат крахмал и сахарозу. Содержание в них белка и энергетическая ценность значительно выше, чем в "стартовых" заменителях женского молока (1,8-2,2г/100 мл и 70-80 ккал/100 мл соответственно), что соответствует возросшим потребностям детей второго полугодия в энергии и пищевых веществах.

Последующие формулы, так же как и заменители женского молока, содержат все необходимые ребенку второго полугодия жизни витамины, минеральные соли и микроэлементы. К числу "последующих" смесей относятся такие смеси как "Агу-2" (Россия), "Нутрилон-2" (Голландия), "Фрисомел" (Голландия), "Бебелак-2" (Россия-Голландия), "Галлия-2" (Франция), "Нан с 6 до 12 месяцев" (Голландия) и другие.

При выборе смеси, наиболее адекватной для вскармливания конкретного ребенка, следует учитывать:

возраст ребенка - в первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительнее назначать пресные смеси, поскольку кисломолочные смеси в этом возрасте могут вызывать (или усиливать) срыгивания- затем целесообразно сочетать пресные и кисломолочные смеси ("Агу-1", ацидофильная "Малютка"), при этом наиболее целесообразным является назначение ребенку 50% кислых и 50% пресных смесей (от необходимого ребенку суточного объема смесей);
степень адаптированности смеси - чем меньше возраст ребенка, тем больше он нуждается в максимально адаптированных смесях (например, "Агу-1", "Нан", "Фрисолак", "Нутрилон", "ХиПП-1", "Сэмпер Бэби-1" и др.)- ребенку до 6 месяцев не следует назначать "последующие смеси" (например, "Агу-2", "Нан с 6 до 12", "Хумана-2", "Фрисомел", "Сэмпер Бэби-2" и др.), цельное коровье молоко, кефир и другие неадаптированные кисломолочные смеси. Однако, у детей с неустойчивым стулом, кишечными инфекциями допустимо использовать цельный кефир в небольших количествах в качестве добавки к основному питанию;
индивидуальную переносимость смеси- в практике нередки случаи, когда ребенок дает выраженные аллергические реакции на одну из современных максимально адаптированных смесей, но хорошо переносит другую смесь того же поколения- более того, ряд детей дает аллергическую реакцию на смеси, обогащенные сывороточными белками, но хорошо переносит менее адаптированные "казеиновые формулы" (например, "Симилак").

Искусственное вскармливание - выбор или необходимость?

Наиболее распространенные причины, по которым невозможно грудное вскармливание:

Инфекция груди
ВИЧ-инфекция
Недавно перенесенная хирургическая операция или лучевая терапия
Недостаточная выработка молока
Ребенок не может сосать молоко
Галактоземия у ребенка, из-за чего он не может переваривать грудное молоко
Различные ситуации, связанные с отношениями в семье и/или работой, в силу которых женщина не может кормить грудью.

Преимущества искусственного вскармливания:

Любой человек в любое время может покормить ребенка. Это дает возможность вашему партнеру и другим членам семьи участвовать в процессе кормления.
Смеси обычно перевариваются дольше, чем грудное молоко, и ребенок реже хочет есть.
Мать может заниматься своими делами или вернуться на работу, оставляя ребенка днем с партнером, родственниками или няней. Кроме того, ребенка, привыкшего к искусственному вскармливанию можно без проблем кормить в общественных местах.
Вы точно знаете, сколько ест ребенок.
При необходимости мать может принимать нужные ей лекарства, не беспокоясь о том, что это навредит ребенку.

Недостатки искусственного вскармливания:

Если бутылочка и соска недостаточно чистые, существует высокая вероятность попадания в организм ребенка инфекции.
В отличие от грудного молока, в смесях для искусственного вскармливания нет антител, которые защитят ребенка от различных вирусов м бактериальных инфекций. Дети, которых кормили искусственными смесями, обычно более подвержены различным инфекциям.
Детское питание стоит довольно дорого, грудное молоко является подарком природы.
У детей, которых кормят смесями, чаще наблюдаются такие проблемы, как повышенное газообразование и запор.

В идеале нужно кормить ребенка грудью хотя бы до шестого месяца жизни. Если это невозможно, постарайтесь кормить его грудью хотя бы первые 6-10 недель его жизни. За это время он получит необходимые антитела, и научиться нормально сосать молоко.

Разновидности смесей

Чтобы выбрать подходящую смесь, проконсультируйтесь у своего врача.

Большинство малышей начинают кормить смесями, основой которых является коровье молоко. Детское питание продается в виде порошков (как правило, это наименее дорогой вариант), жидкого концентрата, который требуется разбавлять, и готовых смесей, которые обычно являются самыми дорогими и наиболее качественными.

Покупая детское питание, всегда смотрите на срок годности. Если у вас возникают сомнения при выборе, звоните своему врачу. В детском питании должны содержаться белки, жиры, витамины А, С, D, Е, К, железо, кальций и множество других полезных веществ.

Приготовление смеси

Используя порошки или концентрат для приготовления смесей, четко следуйте инструкции на упаковке. Воду для приготовления смеси нужно кипятить в течение одной минуты, а затем остудить. Порошок или концентрат нужно смешивать с холодной водой, а затем разогревать до необходимой температуры. Для удобства можно за один раз приготовить такое количество смеси, которое ребенок обычно съедает в течение 24 часов, и хранить ее в холодильнике. Смесь, которую один раз разогревали, можно хранить только в течение часа- затем остатки следует выбросить.

Разогревайте смесь, поставив на огонь кастрюлю с водой и положив туда бутылку со смесью. Не разогревайте смесь в микроволновой печи.

Как выбирать бутылочки и соски?

Бутылочки для искусственного вскармливания бывают пластиковыми и стеклянными, многоразовыми и одноразовыми. Стеклянные бутылочки нужно регулярно внимательно осматривать - сколы и трещины представляют для ребенка потенциальную опасность.

Соски сейчас делают из резины, латекса и силикона. Попробуйте использовать соски из различных материалов и разных форм, чтобы понять, какие из них больше нравятся ребенку. Замените соску, если:

Смесь вытекает через соску слишком быстро
Цвет соски изменился
Соска повреждена

Недостатки искусственного вскармливания

К сожалению, возникают ситуации, при которых у мамы нет молока или его недостаточно для ребенка грудного возраста. Это могут быть последствия тяжелой беременности и родов, когда маме приходится принимать лекарственные препараты, нежелательные для малыша, инфекционные заболевания роженицы, природная недостаточность молока или невозможность систематического кормления грудью по каким-то внешним причинам (работа, срочный отъезд, учеба и т.д.).

Вот тут как раз и спасает искусственное вскармливание младенцев, то есть применение бутылочек, сосок (сначала, правда приходится приучать, в отличие от кормления грудью) и детских молочных смесей.

О том, что эти продукты в баночках-упаковках делаются чаще всего на основе коровьего молока, известно многим. Однако в древности, оказывается (например, в Индии), давали не коровье, а козье молоко вместо материнского. Кроме того, любую смесь на безобидном коровьем молоке стараются максимально адаптировать к искусственному вскармливанию грудничков: в чистом виде молоко животных вызывают сбой пищеварения, образование газов, коликов и срыгивания. Даже пастеризованное или кипяченое молоко может вызвать у грудничка аллергию, понос или наоборот запор.

Обработанные адаптированные смеси для искусственного вскармливания грудных детей, хоть и далеки от белковой насыщенности материнского молока, но все же содержат белок молочной сыворотки, близкий к женскому, казеин (самый полезный белок коровьего молока), лактоза (источник нужных бифидобактерий) и растительные масла кокоса, сои, пальмы, кукурузы вместо трудноперевариваемого молочного жира животных.

Помимо этого в смесь добавляют вещества и минералы, которых не достаточно даже в материнском молоке – кальций, цинк, железо, медь, йод, фтор, а также таурин (положительно влияет на ЦНС и зрение ребенка). А вот витаминов А, С, Е в смесях не хватает, и их приходится давать в качестве пищевых добавок по мере роста ребенка.

В то же время в смесях нет лейкоцитов, лимфоцитов и лизоцима, защищающих детский организм от бактерий, антител, укрепляющих иммунитет малыша, и гормонов, которые отвечают за обмен веществ. Поэтому детские смеси не могут сделать развитие малыша, питающегося смесями, достаточным и уберечь его от таких проблем искусственного вскармливания, как дисбактериоз кишечника, аллергии, ожирения (при перекорме), отита. При искусственном кормлении важен контроль во всем, начиная с выбора смеси, размера соски и заканчивая малейшей реакцией малыша на новый вид питания. Любой, даже самый тщательно выверенный-проверенный переход на искусственное вскармливание ребенка и молочные смеси может повлечь газообразование, запоры у грудничков, плохой стул.

Запреты при искусственном кормлении

1. Менять смесь без рекомендации педиатра в первые три месяца жизни малыша. Его пищеварительный тракт в этом возрасте еще очень незрелый, и ему требуется длительное время, чтобы приспособиться к новой смеси.

2. Пытаться накормить ребенка как можно большим количеством смеси.

3. Сочетать несколько разных смесей в кормлении без рекомендации врача.

4. Кормить ребенка смесью, предназначенной для более старшего возраста.

5. Отказываться от консультации с педиатром, если ребенок не прибавляет в весе, не хочет есть, или у него расстройство пищеварения.
Самое важное

Если кормление грудью невозможно, ребенка нужно переводить на искуственное вскармливание, для которого предназначенные специальные адаптированные смеси. Проконсультируйтесь с педиатром прежде, чем начать давать смесь малышу – врач поможет выбрать конкретный продукт и подскажет, как правильно кормить ребенка.