Цирроз печени у детей симптомы
Цирроз печени - хроническое заболевание, в основе которого лежит структурная перестройка органа, сопровождающаяся его деформацией.
Печень плотная, бугристая, размеры ее уменьшены, реже - увеличены.
В зависимости от величины и характера узлов выделяют цирроз:
- микронодулярный (узлы регенерации диаметром не более 1 см);
- макронодулярный (узлы регенерации разной величины, диаметр больших из них - 5 см);
- смешанный макромикронодулярный.
Выяснение этиологии цирроза печени у детей - сложный процесс, обусловленный множеством причин и механизмов формирования заболевания.
Тем не менее это имеет существенное значение, поскольку в ряде случаев возможна стабилизация и даже регрессия цирротического процесса, особенно если цирроз возникает в результате препятствия в желчных путях или связан с нарушением обменных процессов.
По частоте встречаемости в секционном материале выделяют:
- билиарные циррозы - развиваются вследствие препятствия в желчных путях. К ним могут быть отнесены: атрезия внепеченочных желчных путей, киста холедоха, другие аномалии внепеченочных желчных путей, опухоли, патология поджелудочной железы, внутрипеченочные холестазы (атрезии и стенозы внутрипеченочных желчных ходов, муковисцидоз, болезнь Байлера). Билиарный цирроз обычно имеет характер микроузлового цирроза, печень уменьшена, сморщена, зеленого или оливково-желтого цвета. Дольковая структура нарушена, резко выражен холестаз, причем преимущественно в центрах долек. По ходу соединительнотканных септ определяются пролиферирующие холангиолы. Перипортальные поля склерозированы, отмечаются воспалительные инфильтраты по ходу желчных протоков (холангит) и желчных капилляров (холангиолит);
- метаболические циррозы - возникают при болезнях обмена веществ, сопровождающихся патологией печени, которая описана ниже;
- послевирусные (постгепатитные) циррозы - обычно появляются спустя 6-12 месяцев после хронического гепатита. У детей в возрасте до 1 года этот цикл может сокращаться до 3-4 месяцев. Цирроз носит макронодулярный характер, печень несколько увеличена, при прогрессировании процесса уменьшается, становится зернистой. Гистологически: ложные дольки, перилобулярный фиброз, ступенчатые и мостовидные некрозы, дистрофия гепатоцитов, расширенные и склерозированные портальные поля;
- застойные циррозы - встречаются редко.