Характеристика некоторых симптомов болезни у детей

Распознать болезнь у ребенка легко, если известна ее причина — например, падение или удар, полученный в присутствии кого-то из взрослых.

Однако обнаружить признаки многих болезней оказывается затруднительно, так как маленькие дети не могут объяснить, что и как сильно у них болит- исключение составляют, разумеется, симптомы угрозы жизненным функциям организма, такие как обморок, непрощупывающийся пульс или остановка дыхания.
Чаще всего родители маленьких детей обращают внимание на перемены в поведении малыша. Больной ребенок часто отказывается от еды, он вял, не хочет играть, плачет без видимой на то причины, у него повышается температура и неожиданно случается рвота, он требует к себе гораздо больше внимания, чем обычно. Дети редко могут точно локализовать боль, чаще всего они жалуются, что болит животик, но это совершенно не обязательно означает, что проблема действительно в нем.
В такой ситуации нужно проверить, не появилась ли на теле ребенка сыпь (осмотреть все тело), нет ли где-нибудь отека или другого явления, ранее не наблюдавшегося, проверить температуру лобика и конечностей, осмотреть помещение, где находился ребенок. Вы можете обнаружить следы рвоты, открытые упаковки с лекарствами или другие приметы, которые помогут определить причину изменения состояния ребенка. Чем младше ребенок, в особенности это касается младенцев, тем важнее о каждой такой необъяснимой перемене в состоянии ребенка сообщать педиатру.
Повышение температуры. Температура тела — это одно из выражений процессов, происходящих в организме, при которых высвобождается энергия, превращающаяся в тепло. Организм ребенка вскоре после рождения учится с помощью ряда механизмов, которые постепенно совершенствуются, поддерживать постоянную температуру тела в диапазоне от 36 °С до 37 °С, если ребенок одет в соответствии с температурой окружающей среды. Постоянная температура тела поддерживается за счет баланса между тепловыработкой и теплоотдачей, который обеспечивается терморегулирующим центром головного мозга. Теплоотдача происходит главным образом через поверхность тела и более интенсивно, чем у взрослых. Так, например, открытая головка у ребенка обеспечивает теплоотдачу в три раза более интенсивную, чем у взрослого человека.
Температуру тела измерить просто, В семье, где есть ребенок, обязательно должен быть медицинский термометр. В настоящее время чаще используется электронный термометр, более безопасный, чем стеклянные спиртовые или ртутные термометры. Иногда также используется инфракрасный ушной термометр, который измеряет температуру в слуховом канале. Его преимуществом является скорость измерения — несколько секунд, но стоит он достаточно дорого и требует определенных навыков использования. Жидкокристаллический термометр, который прикладывается ко лбу, позволяет приблизительно определить температуру, этот метод можно назвать не очень надежным. У младенцев температура измеряется через анальное отверстие. Ножки ребенка, лежащего на спине, нужно поднять вверх и осторожно ввести термометр (предварительно смазав детским косметическим маслом) в задний проход на глубину примерно 2,5 сантиметра. Измерять температуру таким образом нужно приблизительно две минуты- большинство электронных термометров снабжены специальным звуковым датчиком, который сообщает о завершении процесса измерения. У детей постарше температуру обычно измеряют под мышкой. Возьмите ребенка на руки или положите его в кроватку, поместите термометр в подмышечную область на 4—5 минут (ребенок должен лежать спокойно) или до появления звукового сигнала. Показатели температуры, измеряемой таким способом, обычно бывают на 0,5 °С ниже, чем показатели температуры, измеряемой ректально. Для таких детей подходит также оральный метод измерения: кончик градусника помещается под язык, ребенок должен придерживать его языком и губами (не зубами!). Время измерения — такое же, как и при ректальном способе.
Нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине составляет, как правило, 36—37 °С. Стоит, однако, заметить, что у каждого человека существует своя «норма», которая у некоторых превышает 37°С. Поэтому вместе с измерением температуры нужно оценить общее состояние ребенка- если других признаков недомогания нет, скорее всего, все в порядке.
Повышенной считается температура тела от 37 °С до 38,5 °С. Повышение температуры — это признак не болезни, а увеличения активности некоторых механизмов, главным образом иммунных. Это реакция организма, при которой оптимальным образом мобилизуются все механизмы борьбы с болезнью, чаще всего — с инфекцией. Поэтому не рекомендуется сбивать повышенную температуру с помощью лекарств, компрессов и т. п.
Жаром принято называть состояние, когда температура тела повышается на 1—4 °С по сравнению с обычной температурой в здоровом состоянии. Так как стабильная температура тела в здоровом состоянии часто бывает неизвестна, жаром считается температура выше 38,5 °С, измеренная ректально.
Жар — это следствие определенных перемен в организме, вызванных негативными внешними или внутренними факторами. Он оказывает неблагоприятное воздействие на организм, влияет на поведение ребенка, Цвет и температуру кожи, вызывает учащенный пульс, дегидратацию (которая впоследствии может усугублять жар), часто сопровождается лихорадкой.

Когда жар у ребенка может быть поводом для серьезного беспокойства:

если он наблюдается в первые полгода жизни (внимание: у новорожденного ребенка даже в случае серьезного заболевания температура может быть нормальной или скорее даже пониженной);
если температура (у ребенка любого возраста) поднялась выше 39,5 °С;
поведение ребенка существенно изменилось (он беспричинно плачет, не реагирует на поглаживание, не получается его разбудить);
конечности бледные и холодные;
наблюдается оцепенение шеи;
на коже появились точечные кровоизлияния или синяки;
затруднено дыхание, повышено слюноотделение;
ребенок отказывается что-либо глотать;
есть подозрения на судороги (подергивания конечностей или лицевых мышц, либо оцепенение конечностей или всего тела);
в целом ребенок выглядит очень больным.

У младенцев жар может сопровождаться поносом, у малышей от года до трех лет и детей дошкольного возраста он бывает связан с трудностями мочеиспускания или болями в области живота. Во всех этих случаях необходим срочный медицинский осмотр.

Если у ребенка жар, но отсутствуют вышеперечисленные симптомы, то есть у него теплые конечности, нет выраженной вялости, лихорадки, ребенок не испытывает затруднений при глотании, можно попробовать сбить температуру с помощью компрессов или ванны с чуть теплой водой. Компресс (оборачивается туловище и бедра ребенка) оставляем максимум на 15 минут.
Можно также дать ребенку жаропонижающее средство. Перед этим обязательно прочитайте инструкцию на вкладыше или упаковке лекарства.
Детям до трех лет лучше давать лекарство в жидкой форме (сироп или капли). Таблетки и драже подходят детям от трех лет- их нужно обязательно запивать нехолодной жидкостью (хотя бы полкружки), лучше всего — чаем. Самым маленьким детям больше всего подходят лекарства в форме свечей. Они легко вводятся в задний проход, после <него нужно в течение приблизительно двух минут придерживать ягодицы ребенка, чтобы свечка не вышла — часто бывает так, что ребенок сразу после введения выталкивает свечку обратно, и лекарство не успевает подействовать.
Информация о дозировке и интервалах между приемами лекарства содержится в аннотации. Превышение дозировки может быть опасно для ребенка. Если жар не прекращается, несмотря на все предпринятые меры, нужно обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя «лечить» жар самостоятельно, без консультации врача, дольше трех дней, у младенцев — дольше одного дня.
Ребенку в случае жара прописан постельный режим и потребление большого количества жидкости. Предлагайте ему его любимые напитки, чтобы ребенок не отказывался от питья, и легкую пищу. Если ребенок потеет, нужно, так же как и в здоровом состоянии, тщательно следить за его гигиеной, чаще менять одежду и постельное белье. Не оставляйте ребенка с высокой температурой без присмотра.

Одним из распространенных осложнений при жаре, особенно у маленьких детей, бывают судороги. В этом случае ребенку требуется срочная медицинская помощь. До приезда врача необходимо оберегать его от возможной травмы — падения с кровати, вдыхания рвотных выделений, западания языка. Ребенок должен находиться в горизонтальном положении, на боку- придерживайте его головку в умеренно наклонном положении, по возможности заверните его в пеленку или мягкое одеяльце, чтобы придержать ручки и ножки. Если у ребенка судороги, его нельзя купать, поливать водой, давать ему что-либо в рот- постарайтесь не паниковать и сохранять спокойствие. Судороги длятся несколько секунд, редко — несколько минут. Если судороги случились при повышенной температуре и ребенок принял жаропонижающее средство, то оно должно предотвратить новый приступ. Если судороги все же появились, незамедлительно вызывайте скорую!
В настоящее время существует множество жаропонижающих средств. Они оказывают действие на терморегулирующий центр головного мозга. Кроме жаропонижающего, они часто обладают и болеутоляющим действием, некоторые также подавляют воспалительные процессы в организме.
У детей (особенно до 8 лет) не рекомендуется сбивать температуру средствами, содержащими ацетилсалициловую кислоту (аспирин), так как они часто оказывают побочные действия на детский организм — мозг, пищеварительный тракт и др. Выбирайте более безопасные, но не , менее эффективные средства, выпускающиеся в формах, подходящих детям любых возрастов. Большинство из них свободно продается в аптеках, их можно получить и по рецепту врача.
Чаще всего в качестве жаропонижающих используются средства, содержащие действующее вещество парацетамол. Они выпускаются под разными названиями разными фирмами как в твердой (таблетки, драже, свечи), так и в жидкой форме (сиропы, растворимые таблетки и порошки). Покупая жаропонижающее средство, сообщите продавцу возраст и вес ребенка, чтобы он помог вам подобрать подходящее лекарство. Так как жар у ребенка обычно держится недолго и, соответственно, лекарство приходится давать в течение короткого периода, оно расходуется не полностью. Поэтому необходимо ознакомиться с условиями хранения и сроком годности препарата (особенно это касается открытых емкостей с жидкостями), храните их в недоступном для детей месте. Парацетамол — это эффективное средство с минимальным количеством побочных действий. Эффект наступает через 1—2 часа после принятия и длится 4—6 часов. Эффективность препарата повышается, если ребенок получает достаточное количество жидкости, находится в нежарком помещении и свободно одет.
Подобными характеристиками обладают и средства, содержащие другое вещество — ибупрофен, оказывающее также и выраженное противовоспалительное действие. Эти препараты также свободно продаются в аптеках или отпускаются по рецепту врача, выпускаются в форме сиропа, таблеток и драже. Правила приема — такие же, как для парацетамолосодержащих препаратов.
Доступность широкого-ассортимента жаропонижающих средств с одной стороны обеспечивает.возможность индивидуального подхода при выборе лекарства и использования альтернативного средства при непереносимости другого, а с другой — повышает риск злоупотребления. Нужно помнить, что при легкой простуде или инфекции дыхательных путей повышение температуры до 38,5 °С — это нормальное явление, защитная реакция организма в борьбе с инфекцией, поэтому использование жаропонижающих средств в данном случае нецелесообразно.
Жар у ребенка — самый частый повод обращений к врачу (примерно 30—35 процентов) и госпитализации ребенка (до 40 процентов).

Появление жара у ребенка требует врачебного осмотра при следующих условиях:

Видео: У ребенка температура 39 без симптомов

ребенку еще не исполнилось 3 месяца;
температура превышает 40 °С;
ребенок беспричинно плачет и не реагирует на ласку;
ребенок не хочет просыпаться;
оцепенение шеи;
появление кровянистых пятен на коже;
если ребенок испытывает удушье при отсутствии заложенности носа;
если повышено слюноотделение и ребенок не может глотать;
при появлении судорог или признаков, напоминающих судороги.

Важно учитывать возраст ребенка. Чем ребенок младше, тем важнее как можно раньше в случае изменения состояния здоровья обратиться за помощью или за советом к врачу. Ниже перечислены наиболее распространенные признаки заболевания у детей.
Сыпь. Появление сыпи, сопровождающееся повышением температуры, чаще всего свидетельствует об инфекции. Это может быть заразное заболевание, такое как ветряная оспа, инфекционная эритема (пятая болезнь) или детская розеола (шестая болезнь). Можно попытаться выяснить, не болел ли ими в недавнем времени кто-то из окружения ребенка в^детском саду, школе и т. д. Протекание этих болезней хорошо изучено и постановка диагноза не вызывает затруднений. Так как ребенок получает прививки против большинства инфекционных заболеваний, они встречаются достаточно редко и не вызывают серьезных последствий. Осмотр врача необходим, в частности, для того, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции. Если вы собираетесь посетить врача с ребенком, подозревая у него одно из таких заболеваний, предупредите педиатра заранее, чтобы прием происходил в специальном боксе.
Некоторые типы инфекций вызывают появление гнойных пузырчатых высыпаний с последующим образованием струпьев медового цвета (стрептодермия), это может быть (особенно у младенцев) достаточно опасно. Они могут распространяться на мягкие ткани и даже на кости, поэтому здесь необходим осмотр врача. Кроме того, среди детей широко распространен герпес - инфекционное вирусное заболевание. Частица вируса уже при первом заражении «поселяется» в организме и активизируется во время других заболеваний, а также при повышенных нагрузках и стрессах. Особенно небезопасно появление герпеса в^области глаз. Герпес часто проявляется одновременно с афтозным стоматитом. В последнее время также участились случаи различных кожных аллергических реакций — от крапивницы до экземы. Они, как правило, вызывают сильный зуд, что приводит к расчесыванию и занесению инфекции в ранку. Нельзя недооценивать возможные последствия укусов насекомых — например, укус осы при наличии аллергии на осиный яд может вызвать тяжелую реакцию с риском для жизни ребенка. Опасны и укусы клещей — переносчиков различных инфекций. Самостоятельное устранение присосавшегося к телу насекомого может привести к образованию сыпи и серьезным осложнениям в дальнейшем.
Боли. В случае появления каких-либо значительных болей у ребенка нужно как можно скорее определить ее источник. Ребенок еще задолго до своего рождения обладает способностью чувствовать боль, и для него она столь же неприятна, как и для взрослого. Причем чем младше ребенок, тем более серьезными могут быть негативные последствия неприятных ощущений, связанных с болью.

Так как локализация боли у маленьких детей весьма затруднительна, нужно уделить этому внимание и не стремиться просто устранить или облегчить боль — это, возможно, только замаскирует проявления прогрессирующего заболевания и отдалит лечение или необходимое хирургическое вмешательство (например, в случае воспаления аппендикса).
Наоборот, если причина и источник боли известны (например, после операции), то ее нужно постараться облегчить. Очень часто ребенок бурно реагирует и на болевые ощущения, связанные с обычным врачебным осмотром или лечением — например, на укол или взятие анализа крови. В таком случае родители могут осведомиться о средствах местной анастезии, чтобы облегчить совершение подобных процедур.
Боли в области живота относятся к наиболее распространенным видам недомогания у детей. Инфекция среднего уха очень часто сопровождается интенсивной болью (обычно она обостряется ночью), у младенцев при этом часто повышается температура, ребенок постоянно плачет. Дети постарше уже могут сообщить об источнике боли, младенец же, как правило, тянется ручкой к ушной раковине, что может служить достаточно явной «подсказкой» взрослому. Выделения из ушка не всегда свидетельствуют о воспалении среднего уха, чаще — о воспалительных процессах во внешнем слуховом канале. В любом случае ребенка нужно немедленно показать врачу.
Головная боль очень часто сопровождает обычные вирусные инфекции — грипп или простуду. Это достаточно типичный сопутствующий признак вирусной инфекции. Не стоит, однако, недооценивать головную боль, проявляющуюся одновременно с жаром, рвотой и признаками оцепенения шеи, так как это может свидетельствовать о начале воспаления оболочек мозга (менингите). Очень опасно, если к этому прибавятся кровоизлияния на коже (так называемая геморрагическая сыпь) — в таком случае необходимо срочно вызвать скорую помощь. Постоянные головные боли могут также сопровождать проблемы со зрением и — что гораздо более опасно — повышение внутричерепного давления при опухоли мозга. Обычная мигрень — не редкость среди детей.
Часто встречаются и боли опорно-двигательного аппарата, включая боли в позвоночнике. При нарушении функций конечностей, сопровождающихся болями и повышением температуры, речь может идти о серьезной инфекции костей или суставов, которая поражает главным образом хрящевые ткани, что может впоследствии привести к нарушению роста конечностей или к частичной (неустранимой) потере подвижности.
Удушье. В отличие от взрослых, удушье (ощущение нехватки воздуха) у детей возникает чаще в связи с нарушением работы дыхательных путей и легких, чем в связи с нарушением работы сердца. Особенно опасно удушье, возникающее неожиданно у здорового ребенка. Удушье выражается у ребенка в напряженном или учащенном дыхании, судорожном заглатывании воздуха. Часто этому сопутствуют сипящие или свистящие звуки- ребенок неспокоен и сильно напуган. Внезапный приступ удушья может быть вызван каким-то препятствием в дыхательных путях— если ребенок, например .подавился во время еды или вдохнул мелкую деталь от игрушки (колесико, винтик). Если не удается «выкашлять» инородное тело, срочно вызывайте скорую, в ожидании которой попробуйте постучать ладонями между лопаток ребенка, положив его к себе на колени с опущенной вниз головой, либо похлопайте по спине, приподняв его вверх за ноги.
Препятствием может послужить и сужение на каком-то из участков дыхательных путей в связи с болезнью. Насморк или отек «горловых» миндалин не должны приводить к удушью. Воспаление гортани может спровоцировать существенное сужение трахеи, что вызовет
удушье. Голос у ребенка при этом хриплый (или отсутствует совсем), ребенок не может сделать вдох, сильно, лающе кашляет.
Сужение малых бронхов и бронхиол чаще всего связано с астмой и выражается в затруднениях при выдохе, свистящем дыхании, удушье, видимых уменьшениях межреберных пространств. Ребенок стремится сесть, опереться на руки, он бледен, заглатывает воздух- в некоторых, случаях наблюдается посинение кожи лица и конечностей — цианоз. Такие симптомы требуют оказания срочной помощи, поэтому нужно без промедления звонить врачу. Если у ребенка бронхиальная астма, дома всегда должны быть соответствующие лекарства, а родители должны уметь оказать первую помощь ребенку до приезда врача.
Удушье при воспалении легких связано с повышением температуры, оно не случается внезапно и сопровождается кашлем. У детей старшего возраста удушье и боль в области грудной клетки могут быть вызваны пневмотораксом — выходом воздуха из поврежденного болезнью легкого в плевральное пространство, что тоже требует незамедлительного врачебного вмешательства. Удушье с болью в области грудной клетки и сильно ощущающихся ударах сердца бывает при нарушении сердечного ритма. Пульс в таких случаях учащен настолько, что едва прощупывается.
Неожиданный приступ удушья, быстро распространяющаяся сыпь в виде красных пятен, отек век, частый и плохо прощупывающийся пульс, беспокойство, страх вплоть до потери сознания — это симптомы сильной аллергической реакции, анафилактического шока на укус насекомого, продукты питания (орехи, рыба и т. д.) и другие факторы. В таком случае нужно срочно звонить в скорую помощь. Если родители ребенка знают о наличии у него какой-то аллергии, то дома, как правило, есть соответствующие лекарства, которые нужно сразу принять при первых же признаках приступа. Если это случилось впервые, до приезда скорой постарайтесь успокоить ребенка, положите его на кровать или на пол в такую позу, в которой ему будет легче дышать, освободите от тесной одежды, можно также приподнять ему ножки.

В следующих случаях ребенка нужно срочно отвезти к врачу или вызвать ему скорую помощь: