Иглорефлексотерапия при лечении головной боли

Видео: Как снять боль при мигрени Акупунктура при мигренозных болях

Особенность анальгезирующего действия рефлексотерапии заключается в том, что она повышает порог возбудимости болевых рецепторов и угнетает проведение болевых импульсов по афферентным путям, а также повышает активность центральной антиноцицептивной системы.

Это обеспечивается нейрогуморальным сдвигом, нормализацией баланса медиаторов и модуляторов боли: серотонина, норадреналина и олигопептидов, в том числе эндогенных опиатов — эндорфинов и энкефалинов [Дуринян Р.А., 1980- Гойденко B.C., Котенева В.М., 1982].

Кроме того, рефлекторная терапия влияет и на патологические механизмы, лежащие в основе головной боли разных типов, например на дистонию мозговых и экстракраниальных сосудов, на патологическое напряжение мышц головы, а также на другие локальные и общие болезненные процессы, которые активируют алгогенный механизм [Крыжановский Г.Н., 1980- Гойденко B.C. Котенева В.М., 1982, 1983].

Для рефлексотерапии применяют классическое иглоукалывание (чжень-терапия) в корпоральные точки, аурикулотерапию — воздействие на определенные точки ушной раковины, микроиглотерапию (введение микроигл в несколько точек на сутки и более), поверхностное иглоукалывание молоточком, электропунктуру (воздействие электрическим током наточки), электроакупунктуру (воздействие током через введенную акупунктурную иглу), микроэлектрофорез (введение при помощи специальных электродов лекарственных веществ в корпоральные точки), прогревание и «прижигание» кожных точек полынными сигаретами и, наконец, точечное надавливание пальцем или стержнем с шариком на конце [Усова М.К., Морохов С.А., 1974- Гойденко В.С, Котенева В.М., 1978- Тыкочинская Э.Д., 1979- Котенева В.М., 1981- Табеева Д.М., 1982].

Головная боль, обусловленная преимущественно сосудистым механизмом.

Мигрень

Лечение приступа начинают с тормозного воздействия на общеукрепляющие точки меридианов желудка (Е36, Е40), толстой кишки (GI4, GI18), перикарда (МС6), селезенки (RP6, RP9), точки седативного действия (С5, С7, V60, V62).

Эффект повышается при воздействии на точки местные — в зависимости от локализации боли. При боли в лобной области — VB3, VB14, TR5, TR23, Е36, Е41- в височно-теменной области — VB2, VB17, TR22, VB40, V2, V64, VG22, Е8- в затылочной области -VG14, VG20, VB20, VI1, IG14.

При аурикулотерапии выбирают точки проекции лба, затылка, симпатическую и др.

Если приступ отягощается рвотой, то лечение можно начать с точек G14, RP6, VC12. При сильном отеке или пастозности воздействуют наточки R7, RP6, RP2.

При отдельных клинических формах мигрени выбирают разную рецептуру дополнительных точек.

При классической (офтальмической) мигрени — VB20, VG16- ассоциированной — VG22, VB16, VB17, VG21, V6- вестибулярной — TR17, TR21, IG19, VII, VB20- мозжечковой — VG17, VB20- менструальной — МС5, МС6, R6, VG4, V3, F3- кардиальной — С5, С7, МС6, VI5, V62, при своеобразных формах мигрени — «пучковой» — GUI, Е36, TR23, VB14, Е2, Е8, PCI- «шейной» — VB20- VB12, VG14, VI1, VG20- при лицевой — GI19, Е6, Е2, VB1, PCI, TR22.

При электропунктуре или электроакупунктуре сила тока для точек головы колеблется от 15 до 40 мкА, а для точек туловища — от 15 до 60 мкА. Продолжительность воздействия на каждую точку не более 5—7 мин со сменой полярности тока [отрицательный 45 с, положительный 15с]. При четко локализованной боли лечение можно начать с аурикулоэлектропунктуры [сила тока 30 мкА с чередованием полярности].



При развернутом приступе мигрени рефлексотерапию следует проводить строго индивидуально: акупрессуру на краниофациальные точки и корпоральное поверхностное иглоукалывание.

В межприступном периоде лечение направлено на нормализацию сосудистой регуляции, снижение возбудимости вазомоторных центров. Если есть признаки симпатикотонии, то эффективно тормозное воздействие на общие точки с парасимпатикотонической направленностью — МС6, Vro, Р7, RP6, TR3. При преобладании ваготонии воздействуют на точки с симпатикотонической направленностью — VB41, VB34, VB20, V13, GI4, VG12, TR22, VB3.

Больным с частыми тяжелыми приступами через 2—3 мес. проводят повторные курсы лечения [10—15 сеансов] до получения удовлетворительных результатов. При этом следует уделять внимание нормализации эмоциональных и вегетативных реакций и сочетать рефлексотерапию с другими методами лечения (лекарства, психотерапия, нормализация режима труда и отдыха).

Сосудистая головная боль

У больных с регионарной церебральной ангиодистонией с гипертонусом артерий (гипертоническая болезнь I и II стадии, НЦД с артериальной гипертензией) используют точки, влияющие на регуляцию сосудистого тонуса, точкиседативного действия: Е36, GI10, Gil 1, МС6, СЗ, С5, F8, F2, F3, Р7, точки воротниковой зоны, а на ухе — точку шеньмень, точку, понижающую АД, точку сердца. Применяется II вариант тормозного метода, но в первый момент воздействия можно возбуждать акупунктурную точку.

При выраженной лабильности сосудистых реакций, в частности у больных с вегетососудистой дистонией, не рекомендуется одновременно использовать сильнодействующие точки на руках и ногах.

Ангиодистония с преобладанием низкого тонуса артерий может иметь фоном гипосимпатикотонию или гиперпарасимпатикотонию. В первом случае лечение должно быть направлено на активацию симпатической системы: возбуждающим методом действуют наточки R12, GI4, В37, F3, TR3, TR5 и тормозным методом — на точку TR20.



Если регионарная церебральная гипотония сопровождается выраженной общей астенией, то возбуждающее действие осуществляют на МС7, МС8, VG12, V18, Е36, R20, а при преобладании невротических жалоб показано тормозное воздействие (II вариант) наточки Е36, СЗ, С7, ЮЗ. Если артериальная гипотония обусловлена гиперпарасимпатикотонией, то оказывают тормозное воздействие на точки Vro, VI3, VG12, VB34.

При аурикулотерапии с той же целью используют точки коры и гипоталамуса, надпочечников и селезенки и гипотензивную точку. При электроакупунктуре сила тока для точек на голове, руках и поясе верхних конечностей составляет 50—75 мкА, на спине и ногах — 100—350 мкА, а для точек над массивным слоем мышц (например, VB30) — до 500 мкА.

При гипотонии вен используют точки меридианов МС, TR, VB, воздействие на которые избирательно регулирует венозный отток: основные точки - МС5, МС6, TR5, TR18, V10, VB12, V2, 7, а при аурикулопунктуре — точки почек, надпочечников, затылка, TR и симпатическая точка. Если затруднение венозного оттока обусловлено каким-либо соматическим заболеванием (например, бронхолегочные процессы с длительными приступами кашля или нарушение функции кишечника с запором), то воздействуют на точки, регулирующие функции этих органов.

В случае головной боли при сосудистых кризах в I стадии гипертонической болезни воздействуют тормозным методом на точки Е36, F8, GI10, Gil 1, RP6- а при симпатоадреналовых кризах — II вариантом тормозного метода наточки VB20, TR3, TR5, СЗ, С5, С7, Р7. При головной боли на фоне сосудистого криза со снижением сосудистого тонуса возбуждающим методом действуютна точки МС7, МС6, TR5, R12, GI4, V10, VB20.

При длительных прогрессирующих сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) сосудистые реакции становятся тормозными или извращенными, нарушается адаптация к метеорологическим колебаниям, сдвигам водно-солевого обмена, расстраиваются биологические ритмы.

Рефлексотерапия в этих случаях менее эффективна и назначается периодически в дополнение к систематическому медикаментозному лечению. При склонности к отекам выбирают точки, регулирующие водно-солевой обмен, — R7, R6, RP3, а на ухе — точки почки, надпочечников и симпатическую точку.

В случаях головной боли при осложнениях или обострении сосудистого заболевания (нарушение мозгового кровообращения, обострение ревматического процесса) предпочтительнее медикаментозное лечение. К рефлексотерапии прибегают по миновании острой стадии.

Головная боль напряжения и мышечного напряжения

Рефлексотерапия определяется природой основного заболевания, которое разными путями приводит к напряжению мышц головы.

Неврозы с преобладанием эмоциональной возбудимости и повышенной раздражительностью требуют включения в программу лечения общих точек седативного действия: Е36, VB20, С7, СЗ, V43, GI10. Пользуются I и II вариантами тормозного метода. В случае преобладания астении, быстрой психической истощаемости предпочитают тонизирующее воздействие на VG14, VB4, VB41, GI4 — методом поверхностного иглоукалывания. При функциональной импотенции на фоне невроза воздействуют наточки ЕЗО, Rl 1, F2-4, RP6, RP9, VG4, применяя II вариант тормозного метода для точек спины и II вариант возбуждающего метода для точек живота.

Хорошие результаты при лечении головной боли в случаях невроза наблюдаются от применения электропунктуры. Основные точки —V6- Е8- VB4,6- PCI, РС2, сила токадо 50-60 мкАсо сменой полярности через 5—10 с, длительность процедуры при возбуждающем воздействии 30—60 с, при тормозном — 2 мин. При головной боли мышечного генеза в составе предменструального синдрома используют точки RP6, F8, Rll, V31, Е36. Если в этот период в связи с гормонально-гуморальными колебаниями на первое место выступает вазомоторная головная боль, то воздействуют наточки МС5, МС6, R6, IG4.

При шейном остеохондрозе облегчение головной боли мышечного напряжения обусловлено сегментарно-релаксирующим эффектом рефлексотерапии. Общие точки — V60, V62, Е36, GI4, GI10, сегментарные точки воротниковой зоны и точки в участках преимущественной локализации боли. Применяют I и II варианты тормозного метода.

Для аурикулотерапии воздействуют на точки шейного отдела позвоночника, затылка, шеи, шень-мэнь. При микроиглотерапии используют точки воротниковой зоны и точки в местах преимущественной боли, иглы оставляют на 5—7 дней. Полезным оказывается и баночный массаж вдоль позвоночника и воротниковой зоны. Если, кроме боли мышечного типа, имеются признаки сосудистой боли, то добавляют воздействие на точки, регулирующие сосудистый тонус: МС6, RP46, Е36, F2-3, TR5.

Головная боль мышечного типа при заболевании околоносовых полостей проходит при эффективном лечении воспаления у оториноларинголога. Рефлексотерапия используется как вспомогательный метод. Воздействуют на отдаленные точки: Р7, GI4, F3, Е44, V60, V62. При аурикулотерапии берут точки внутреннего носа, лба, крапивницы, шень-мэнь. Местные точки на лице выбирают в зависимости от преимущественной локализации боли. Для воздействия на точки уха и лица используют и микроиглы. Хороший эффект можно получить от прогревания точек лица (цзю-терапия).

Лицевая боль при психалгии

Рефлексотерапия должна, быть направлена на погашение патологической доминанты. Предпочтителен метод классического иглоукалывания в точки кистей и стоп и краниофациальные точки. Воздействие слабое (II вариант возбуждающего метода) с оставлением игл в тканях на 10—15 мин.

Целесообразны сочетания симметричных точек в области проекции боли [1—2 пары], аурикулярные точки в зоне противозавитка и трехсторонней ямки и точки на кистях и стопах — Р7, F14, IG3, RP4, Е44, VB41, V62, PI, Р5, атакже новые и внемеридианныеточки — PN25, 20, 140, РСЗО, 32, 35, 37, 132, 134, 133, РС135.

Ликвородинамическоя головная боль при экспансивных внутричерепных процессах не подлежит рефлексотерапии. Когда ликвородинамические расстройства не требуют нейрохирургического или другого специального лечения, рефлексотерапию можно применить как вспомогательный метод, она должна быть направлена на нормализацию водно-солевого баланса и улучшение венозного оттока. При ликворной гипертензий в рецептуру включают точки Е28, R7, RP6, приликворной гипотензии — R1HR2, R7,VB12,TR18.

Шток В.Н.