Овариальный цикл. Характеристика и последовательность овариального цикла

Ритм изменений яичника еще более нерегулярен и определить его значительно труднее. Как и менструации, овуляция начинается с наступлением половой зрелости и продолжается примерно с четырехнедельными интервалами до менопаузы, прерываясь лишь беременностью и лактацией, а также при патологических состояниях или в результате нарушения эндокринных регуляторных механизмов.

Параллельная периодичность и очевидная связь овуляции и менструации позволяют думать о том, что их контролируют общие механизмы, однако взаимозависимость этих процессов не является прямой и абсолютной, так как каждый из них может в определенных условиях возникать в отсутствии другого.

Процесс овуляции был рассмотрен в предыдущей главе. В настоящий момент нас интересует вопрос о временных отношениях между овуляцией и менструацией. Хотя межменструальные и межовуляционные периоды обладают примерно одинаковой продолжительностью, мы знаем, что их критические этапы не совпадают. Первые заслуживающие доверия данные о времени овуляции были получены при микроскопическом изучении материала, добытого во время операций, сопровождавшихся удалением яичников.

Определение стадий развития фолликулов или возраста желтого тела в свете данных о менструальном процессе с очевидностью показало, что овуляция наступает примерно в середине между двумя менструациями. Дополнительные данные, говорящие о том же, были получены позднее, при обнаружении яйцеклеток в маточных трубах. Конечно, этих случаев недостаточно для того, чтобы они могли сами по себе служить доказательством, однако все результаты аналогичных исследований подтверждают это положение.

Наиболее убедительные данные, подкрепленные возможностью тщательного экспериментального контроля и хирургической проверки наблюдений, были получены на обезьянах. Многие исследователи успешно работали в этом направлении. Среди них наиболее выделяются эксперименты Аллена в Иэле, а также Корнера и Хартмана в Эмбриологическом институте Карнэги в Балтиморе.

Обезьяны имеют настолько тонкую брюшную стенку, что размер и форму их яичников можно определить с большой точностью при помощи бимануальной пальпации. На поверхности яичника можно легко почувствовать выпуклость, образованную увеличивающимся фолликулом, как только он достигнет зрелости. При регулярном обследовании можно заметить время, в течение которого увеличивающийся фолликул внезапно спадается и из него выделяется яйцеклетка.

Видео: Стимуляция суперовуляции при ЭКО

Больше того, у обезьян результаты бимануального обследования можно подтвердить путем оперативного обнажения внутренних половых органов, а также контрольным спариванием или при помощи тщательного гистологического изучения выделенных тканей. Важно то, что у обезьян Rhesus, использованных при такого рода исследованиях, продолжительность менструального цикла примерно такая же, как и у женщин.

Поэтому исследования, проведенные на них, чрезвычайно помогают в уточнении значительно менее полных и менее проверенных данных, которые можно получить у женщин.

В результате таких исследований становится все более ясным, что овуляция происходит примерно в середине интервала между двумя менструациями. Однако у разных особей сроки овуляции значительно варьируют. Поэтому нельзя предсказать, что у какой-либо пациентки овуляция происходит между 11-м и 15-м днем менструального цикла, как это бывает у большинства женщин.

Так как знание времени овуляции может иметь огромную ценность при столкновении врача со случаем кажущейся стерильности или как средство уточнения срока беременности, становится очевидной важность разработки методов точного определения момента овуляции у данного индивидуума. В равной степени беспочвенны попытки предохранить пациентку, для которой беременность может быть опасной, лишь путем рекомендации ей воздерживаться от половых сношений в те сроки цикла, когда у большинства женщин происходит овуляция.

Каждая пациентка может оказаться как раз таким исключением, когда овуляция происходит раньше или позже, чем это имеет место в среднем.

Источник: http://meduniver.com