Патогенез. Для возникновениятуберкулезного процесса в почке, кроме проникновения микобактерий,необходимы благоприятные для них условия, особое иммунопатологическоесостояние организма и почечной ткани. Распространение патологическогопроцесса на мочевые пути происходит по лимфатическим путям. Патологоанатомическойкартине свойственно разнообразие: от специфической экссудациии пролиферации, от появления специфических бугорков до образованиякаверн и изъязвлений сосочков почки и мочевых путей. Вокругочага туберкулезногопоражения развивается не специфическое воспаление интерстициальнойткани.
Симптомы, течение. В начале болезни нет каких-либо характерныхпризнаков. Жалобы на слабость, утомляемость, субфебрильную температуру,сочетающиеся с тупыми и неопределенными болями в поясничной области,заставляют внимательно исследовать мочу. Хроническая пиурия -наиболее частое проявление туберкулеза почек, но и микрогематурияможет быть ранним симптомом заболевания. Моча почти всегда кислойреакции, содержит много лейкоцитов, а протеинурия выражена мало.При посеве мочи на обычные среды он остается стерильным, так какмикобактерий вытесняют другую флору, а сами на обычных средахне растут. Пиурия редко заставляет больного обратиться к врачу,чаще его тревожат примесь крови в моче или приступ почечной колики.Распространение патологического процесса на мочевые пути сопровождаетсяусилением болей в поясничной области и мучительной дизурией. Иногдапри поздней диагностике болезни в процесс вовлекаются уретра, туберкулеза пиелонефрита нередко протекаеттуберкулезпочки, что асептическая пиурияможет быть при наличии микобактерийцистита являетсятуберкулез. Не только пиурия, но и микрогематурия, если причинаих с точностью не установлена, служат поводом для повторного исследованиямочи на микобактерийтуберкулеза (посев на специальные среды, заражение морскойсвинки). Обнаружение микобактерийтуберкулеза в моче подтверждает диагноз. Достоверным признаком туберкулеза мочевой системы являетсятакже обнаружениетуберкулезных бугорков на слизистой оболочке мочевого пузыряи признаков каверн на пиелограмме. При подозрении на туберкулез этамбутолом по 400 мг 3 разав сутки) и мероприятий, повышающих сопротивляемость организма.Лечение обычно проводят в противотуберкулезном диспансере илив специальных больницах и санаториях (особенно в осенний и весеннийпериоды). Поликавернозный процесс требует хирургического лечения.
Прогноз при ранней диагностике и своевременном лечении благоприятный.
Туберкулез поджелудочной железы
Мочегонное средство может лечить туберкулез
Туберкулез и жкт
Костно-суставной туберкулез: лечение, симптомы, классификация
Острый милиарный туберкулез легких