Хирургия острый аппендицит

URL

Острый аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепойкишки.

Этиология и патогенез. До настоящего времени нет единого мненияо причинах воспаления червеобразного отростка. Общепринятой считаетсятеория микробного воздействия на стенку отростка. Входными воротамиинфекции являются микроповреждения пищей слизистой органа. Большуюроль в этом играет преобладание в пищевом рационе белка. И, наоборот- в тех странах, где по тем или иным причинам белок в рационепитания представлен скудно (страны Африки), аппендицит очень редкоезаболевание.

Видео: лапароскописческая диагностика острого аппендицита

Клиническая картина различна у взрослых, у стариков, у детейи у беременных женщин.

Аппендицит у взрослых. Болезнь начинается остро. Внезапно возникаютболи в верхней половине живота или в области пупка. Через некотороевремя (обычно 4-6 часов) боли перемещаются вниз и вправо от пупка,ближе к паху. Боли сопровождает постоянная тошнота. Иногда, всамом начале заболевания возникает рвота. Стул в большинстве случаевне нарушен. Температура тела с самого начала заболевания повышена.Больные острым аппендицитом стараются занять такое положение,при котором боли в животе уменьшаются (лёжа на спине или правомбоку). Любые изменения положения тела, кашель, смех, чихание вызываютзначительное усиление болей. При надавливании на живот можно заметитьнапряжение мышц и резкое усиление болей при отдёргивании руки.

Острый аппендицит у людей пожилого возраста протекает на фонесниженной болевой реакции, снижения остроты мыслительных способностей.Симптомы его стёрты. Поэтому у стариков чаще встречаются такиеосложнения острого аппендицита как перитонит.

Течение острого аппендицита у беременных также имеет свои особенности.Смещение слепой кишки и аппендикса маткой приводит к изменениюлокализации болей, к снижению выраженности симптомов.

Видео: Лапароскопия при подозрении на аппендицит

Осложнения острого аппендицита. Самое грозное и частое осложнениевоспаления червеобразного отростка - перитонит. Оно возникает,обычно, если заболевание длится более 10-12 часов. В этом случаепроисходит истончение и разрыв (перфорация) воспалённой стенкиотростка, и кишечное содержимое беспрепятственно изливается вбрюшную полость, вызывая воспаление брюшины. На фоне характернойклинической картины острого аппендицита боль внезапно резко усиливается(в момент перфорации), после чего распространяется по всему животу.Общее состояние больного при этом быстро ухудшается. Наблюдаетсявздутие живота, срыгивание и рвота с каловым запахом. Больнойнеподвижен, бледен, губы его сухие. Температура тела повышена.Дыхание учащённое. Живот напряжён. В тяжёлых случаях сознаниеотсутствует, может развиться бред.

Диагностика острого аппендицита складывается из жалоб больногои характерной клинической картины. В трудных случаях хирурги применяютлапароскопию, чтобы воочию увидеть отросток и разобраться, чтос ним? Лечение острого аппендицита только хирургическое

Профилактики данного заболевания не существует.