Дизентерия, сальмонеллез и другие острые кишечные инфекции

URL

Расстройство стула (понос) или учащенные опорожнения кишечника сизменением характера стула (от кашицеобразного до водянистого),иногда с появлением примесей слизи, крови, является одним из характерныхпризнаков острых кишечных инфекций (ОКИ) (дизентерии, сальмонеллезов,эшерихиозов, острых гастроэнтеритов, острых энтероколитов, пищевыхтоксикоинфекций, стафилококковых отравлений и других).

Причина. Дизентерию вызывают бактерии, называемые шигеллами,имеющие более 40 вариантов. В современных условиях наибольшеераспространение имеют шигеллы Флекснера и Зонне. Другие ОКИ вызываютсядругими бактериями под названием сальмонеллы, стафилококки и т.д.

Основным источником инфекции при дизентерии и других ОКИ являютсябольные, а также бактерионосители (лица со стертой формой инфекции),которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с калом.

При сальмонеллезах источниками возбудителя инфекции являютсяпреимущественно домашние животные (рогатый скот, свиньи, домашняяптица), мясо которых заражено. Сальмонеллы часто встречаются вяйцах домашней птицы - утки (особенно), куры. Заражение происходитчаще в теплое время года при нарушении технологии обработки пищии неправильном ее хранении. Сальмонеллы, попав в продукты питания,быстро размножаются. Количество микробов достигает такого уровня,который достаточен для заражения. При употреблении в пищу инфицированныхпродуктов через 6 ч - 3 сут (скрытый, инкубационный период) начинаетсяболезнь.

Источником инфекции при стафилококковом отравлении является человек,у которого имеются гнойничковые поражения кожи: панариций, нагноившаясярана кисти и т. п. Особенно опасно, если гнойничковые заболеванияесть у кондитеров, поваров и др. Стафилококк хорошо и быстро растетна сладких продуктах (крем, кисель, компот и др.). При размножениион выделяет яд (токсин). Если человек употребляет в пищу еду,в которой имеется стафилококковый токсин, то через несколько часовначинается заболевание.

Процесс развития болезни. Непосредственной причиной заболеванияявляются токсины бактерий, которые попадают в желудочно-кишечныйтракт с продуктами или выделяются микробами, оказавшимися в нем.Токсины действуют на различные отделы нервной системы и вызываютпоступление жидкости из тканей в просвет кишки. Шигеллы, сальмонеллыи некоторые эшерихии, кроме этого, проникают в слизистую оболочкукишки, там размножаются, вызывая повреждение тканей, образованиеэрозий и выраженное воспаление.

В желудочно-кишечном тракте постоянно находятся микробы. Онииграют защитную роль, препятствуя прикреплению и проникновениюв слизистую оболочку кишечника болезнетворных микробов. При кишечныхинфекциях, приеме антибиотиков и других химиопрепаратов количествои состав микробов кишечника изменяется, развивается дисбактериоз,что само по себе приводит к нарушению пищеварения и расстройствустула.

Признаки. Практически при всех ОКИ, вызываемых различными возбудителями,ведущим проявлением является расстройство стула. При этом частонаблюдается рвота. Ей предшествует тошнота. После рвоты наступаетчувство облегчения. При ОКИ расстройство стула сочетается с признакамиинтоксикации и повышением температуры тела.

Распознавание болезни. Ведущим проявлением любой ОКИ являетсяпоражение желудка и кишечника различной степени выраженности всочетании с интоксикацией. При значительной потере жидкости сорвотой и жидким стулом развивается обезвоживание. Информативнымметодом, позволяющим уточнить наличие и локализацию болезненныхизменений в кишечнике, является осмотр испражнений.

Наиболее распространенной и серьезной по последствиям остройкишечной инфекцией является дизентерия. Ее следует подозреватьв случае любого лихорадочного заболевания, сопровождающегося расстройствомстула. Так как возбудители дизентерии поражают преимущественнотолстую кишку, то признаки ее поражения: периодические схваткообразныеболи в нижней части живота, чаще в левой подвздошной области,ложные позывы на дефекацию, тенезмы, ощущение неполного освобождениякишечника после дефекации, частый, скудный стул, при тяжелом течениизаболевания - некаловый, состоящий из одних продуктов воспалениятолстой кишки - слизи, крови, убедительно свидетельствуют об этомзаболевании.

Видео: Очистка лимфы врач Ольга Бутакова

Для окончательного подтверждения диагноза или для расшифровкинеясных случаев проводится посев кала для выявления возбудителя,в некоторых случаях проводится исследование крови.

Лечение. Первостепенная задача при любой ОКИ - возмещение потерижидкости и солей в соответствии со степенью обезвоживания. С этойцелью рекомендуется питье, но не любой жидкости, а раствора -1 чайная ложка поваренной соли, 4 чайные ложки сахара на 1 литрпитьевой воды. Раствор принимают в слегка охлажденном виде по100-150 мл каждые 20-30 мин общим объемом в 1,5 раза превышающемпотери жидкости со рвотными массами и калом. Прием раствора продолжаютдо прекращения поноса. Для возмещения потери жидкости и солейболее полноценны и эффективны препараты регидрон, цитраглюкосоланили гастролит, которые разводят непосредственно перед употреблениемв 1 литре свежекипяченой охлажденной воды.

Для воздействия на болезнетворные микробы и снижения поступленияводы и солей в кишечник из тканей эффективны бактерийные биологическиепрепараты энтерол или биолевюр, принимаемые по 1 капсуле или пакетику(в небольшом количестве воды) 2 раза в день.

Хороший эффект наблюдается при приеме отваров кровохлебки иликалгана.

Отвар кровохлебки лекарственной - 2 столовые ложки корневищаи корней заливают 2 стаканом горячей воды, кипятят на слабом огне30 мин, охлаждают 10 мин, процеживают и отжимают, принимают по1 столовой ложке 6 раз в день после еды.

Отвар калгана дикого (лапчатки прямостоячей) - 1 столовую ложкуизмельченных корневищ калгана заливают 1 стаканом воды комнатнойтемпературы, кипятят 15 мин, охлаждают, процеживают, принимаютпо 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 ч до еды.

Антибиотики и другие химиотерапевтические средства при многихОКИ не показаны и зачастую даже затягивают заболевание из-за развивающегосяпри этом дисбактериоза. Поэтому их назначение должно производитьсятолько врачом, к которому следует обращаться при появлении признаковОКИ.

Больным рекомендуется постельный режим и щадящая диета (рисоваякаша на воде, сладкий чай, тертые яблоки, кисломолочные продукты)с быстрым ее расширением по мере улучшения общего состояния инормализации стула. При этом не рекомендуются продукты, усиливающиеброжение (цельное молоко, черный хлеб, бобовые, свекла, огурцы,капуста).

В квартире, особенно в санузле, должна проводиться дезинфекцияхлорсодержащими препаратами.

Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания,высокой лихорадкой, с наличием хронических заболеваний, отсутствиемусловий для лечения на дому.

Диспансеризация. За переболевшими ОКИ в течение 1-2 мес проводитсямедицинское наблюдение.

После дизентерии нередко возникает упорный запор. Во избежаниеэтого в пищу необходимо включать продукты, оказывающие послабляющеедействие, - чернослив, морковное или свекольное пюре, твердыеяблоки, компот, рассыпчатую гречневую кашу. Нормализации функциональногосостояния кишечника способствуют некоторые настои трав:

Сбор I. Кора крушины ольховидной - 60 г, плоды солодки голой- 20 г, плоды аниса обыкновенного - 10 г, плоды фенхеля обыкновенного- 10 г. Настой употребляют утром и вечером по 0,5 стакана призадержке стула.

Сбор II. Кора крушины ольховидной - 20 г, цветки бузины черной- 20 г, плоды аниса обыкновенного - 10 г, плоды фенхеля обыкновенного- 20 г. Настой применяют по 1 стакану 2 раза в день после еды.

Сбор III. Листья мяты перечной - 20 г, цветки ромашки аптечной- 30 г, корневище аира болотного - 15 г, плоды фенхеля обыкновенного- - 15 г. Теплый настой употребляют 3 раза в день после еды привздутии живота и спазмах кишечника.

После лечения антибактериальными препаратами при наличии признаковдисбактериоза (вздутие живота, частое отхождение газов, послаблениестула), для восстановления нормальной микрофлоры кишечника рекомендуютсяморковь, черника, малина, смородина, шиповник, кисломолочные продукты.

Предупреждение болезни. Соблюдение правил личной гигиены, употреблениедоброкачественной воды и продуктов.

За лицами, соприкасавшимися с больными дизентерией, устанавливаетсямедицинское наблюдение в течение 7 дней. Детям, посещающим дошкольныедетские учреждения, проводят посев кала.