Аспергиллез

ИМС.Невронет

АСПЕРГИЛЛЕЗ - заболевание, вызываемое грибами рода Aspergillesс частотой локализацией в бронхолегочнойс системе.

Этиология, патогенез. Аспергиллы - широко распространенные вприроде сапрофиты, круглогодично выделяющие споры. К заболеваниюведет вдыхание большого количества спор аспергилл, например приработе с заплесневелым гниющим сеном, компостом. В патогенезе,кроме аллергизирующего и гемолитического воздействия эндотоксина,большую роль играет снижение реактивности организма при длительныхи хронических болезнях (туберкулез, нагноения, новообразования,системные болезни крови,

алкоголизм и др.) или при длительном применении иммунодепрессивныхпрепаратов.

Симптомы, течение. Выделяют 4 формы бронхолегочного аспергиллеза.Легкая форма протекает как быстропреходящий острый трахеобронхитДля аллергического бронхиального аспергиллеза характерны транзиторныелегочные инфильтраты, иозинофилия, лихорадка, бронхоспазм- мокротаможет иметь коричневый оттенок, иногда откашливаются слепки бронхов-течение может быть длительным с повторными обострениями и развитиемтяжелой бронхиальной астмы- в ряде случаев наступает выздоровление.Аспергиллома (колонии из мицелия гриба, свободно лежащие в туберкулезной каверне, в полостиабсцесса, бронхоэктазах, участке медленно рассасывающейсяпневмонии, инфаркта легкого, в областиопухоли) может протекать бессимптомно, но чаще наблюдаютсякашель с выделением мокроты без запаха, кровохарканье, потерямассы тела (вплоть до кахексии), высокая температура, боль в груди,прогрессирующее ухудшении состояния. Некротическая форма легочногоаспергиллеза протекает с выраженной интоксикацией, лихорадкой.

Видео: Аспергиллез

В диагностике используют данные рентгенологического исследования,посевов мокроты, серологических методов,

Лечение. Эффективен амфотерицин В. Суточную дозу (250 ЕД/кг)вводят в 450 мл 5% раствора стерильной глюкозы в/в капельно втечение 4 - 6 ч через день или 2 раза в неделю в течение 4 - 8нед- ингаляции 50 000 ЕД амфотерицина В в 10 мл воды для инъекциипроизводят 1 - 2 раза в день в течение 10 - 14 дней. Противогрибковоедействие препарата усиливается при сочетании с рифампицином. АмфотерицинВ обладает способностью к кумулированию, нейронефро- и гепатотоксичен.

Видео: Аспергилез у овчарки