Медицинское законодательство
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 31 мая 2000 г. N 193О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО СОЗДАНИЮРЕГИОНАЛЬНОЙ СЕТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГИСТРАБОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМВ целях обеспечения своевременного выполнения Федеральнойцелевой программы "Сахарный диабет" вчастисозданияГосударственного и территориальных регистров больных сахарнымдиабетом приказываю:1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации:1.1. Принять меры по завершению создания в 2000 - 2001 гг.региональных регистров больных сахарным диабетом (далее -Региональный регистр) в территориях согласно Приложению 1.1.2. Привести оснащение АСУ или ИАЦ, в структуре которыхсоздан (создается) Региональный регистр, в соответствие с"Рекомендуемыми параметрами компьютерной техники Региональногорегистра сахарного диабета" (Приложение 2).1.3. Назначить руководителей Региональных регистров, возложивна них персональную ответственность за их функционирование.1.4. ИнформациюосозданныхРегиональныхрегистрахпредставлять в Федеральный диабетологический центр МинздраваРоссии по временной форме согласно Приложению 3.1.5. Направить руководителейРегиональныхрегистров,создаваемых в 2000 - 2001 гг., в Федеральный диабетологическийцентр Минздрава России для получения программного обеспеченияГосударственного регистра.1.6. Отчет по результатам анализа базы данных Региональногорегистра по форме приложения 1 "Программного обеспечения регистрадиабета" представлять ежегодно к 1 марта в Федеральныйдиабетологический центр Минздрава России (отдел Государственногорегистра).2. Директору Федерального диабетологического центра МинздраваРоссии Дедову И.И.:2.1. Обеспечить обучение специалистов региональной сетиГосударственного регистра, в т.ч. и посредством проведениявыездных циклов.2.2. Отчет о деятельности Государственного регистра и егорегиональной сети представлять Департаменту развития и экономикиздравоохранения ежегодно к 1 апреля.3. Департаменту развития и экономики здравоохранения повыситьэффективность методической работы и усилить контроль за ходомсоздания Региональных регистров больных сахарным диабетом ифункционированием Государственного регистра.4. Утвердить "Карту регистрации и наблюдения больного сахарнымдиабетом" Государственного регистра больных сахарным диабетом(форма N 40-99).5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить напервого заместителя министра здравоохранения Российской ФедерацииВялкова А.И.Министр здравоохраненияРоссийской ФедерацииЮ.Л.ШЕВЧЕНКОПриложение 1к Приказу Минздрава Россииот 31 мая 2000 г. N 193ПЕРЕЧЕНЬСУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В КОТОРЫХ ПЛАНИРУЕТСЯСОЗДАНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМДИАБЕТОМ В 2000 - 2001 ГОДУРеспублика Адыгея, Брянская областьРеспублика Бурятия, Калининградская областьИнгушская Республика, Камчатская областьКабардино - Балкарская Республика, Кемеровская областьРеспублика Калмыкия, Курганская областьКарачаево - Черкесская Республика, Курская областьРеспублика Марий Эл, Липецкая областьРеспублика Мордовия, Магаданская областьРеспублика Саха, Омская областьРеспублика Тыва, Пензенская областьУдмуртская Республика, Псковская областьЧувашская Республика, Ростовская областьРеспублика Хакасия, Сахалинская областьКраснодарский край, Тамбовская областьПриморский край, Тульская областьСтавропольский край, Ульяновская областьХабаровский край, Читинская областьАмурская область, Ярославская областьБелгородская область, Еврейская автономная областьРуководитель Департаментаразвития и экономикиздравоохраненияР.А.ХАЛЬФИНПриложение 2к Приказу Минздрава Россииот 31 мая 2000 г. N 193РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫКОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКИ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРАСАХАРНОГО ДИАБЕТА1. Процессор Pentium II.2. 64-128 MB оперативной памяти.3. 500 MB свободной памяти на жестком диске.4. Дисковод CD.5. Сетевая карта.6. Графический адаптер VGA или SVGA.7. MS WINDOWS 95.Руководитель Департаментаразвития и экономикиздравоохраненияР.А.ХАЛЬФИНПриложение 3к Приказу Минздрава Россииот 31 мая 2000 г. N 193ВРЕМЕННАЯ ФОРМА ИНФОРМАЦИИО СОЗДАНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА1. _______________________________________________________________(наименование субъекта Российской Федерации)2. Дата создания _________________________________________________3. Ф.И.О. руководителя Регионального регистра (полностью) __________________________________________________________________________4. Прошел обучение в ФЭЦ - да, нет (нужное подчеркнуть)5. База размещения Регионального регистра ________________________6. Почтовый адрес ________________________________________________7. Телефон ___________ факс _____________ e-mail _________________8. Сведения о наличии технических средств в соответствии срекомендованными характеристиками ________________________________Руководитель Департаментаразвития и экономикиздравоохраненияР.А.ХАЛЬФИНПриложение 4к Приказу Минздрава Россииот 31 мая 2000 г. N 193МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Медицинская документацияРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Форма N 40-99____________________________(наименование учреждения)Государственный регистр больных сахарным диабетомКАРТАРЕГИСТРАЦИИ И НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ(нужное обвести)РАЗДЕЛ 0.+------------+------------------+--------------+-----------------+|1. Код формы|2. ДАТА заполнения|3. КОД учреж- |4. Дополнительный||| карты |дения по ОКПО | КОД |+------------+------------------+--------------+-----------------+| 40-99| | | |+------------+------------------+--------------+-----------------+РАЗДЕЛ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ+----------------------------------------------------------------+|1. Номер в регистре ____________________________________________||2. Фамилия _____________________________________________________||3. Имя _________________________________________________________||4. Отчество ____________________________________________________||5. Пол больного: 1 - мужчина- 2 - женщина ______________________||6. Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________|+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 2. АДРЕС И МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА+----------------------------------------------------------------+|1. Почтовый индекс ____________________ Телефон ________________||2. Республика (край, область) __________________________________||3. Населенный пункт ____________________________________________||4. Район (округ) _______________________________________________||5. Улица ___________ дом ________ корпус _______ квартира ______|+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 3. СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА+----------------------------------------------------------------+|1. Год установления диагноза: 19__ г., 20__ г. ||2. Год начала инсулинотерапии: 19__ г., 20__ г. ||3. Тип диабета: 1 - 1 тип СД- 4 - другие типы диабета- ||2 - 2 тип СД- 5 - нарушенная толерантность ||3 - диабет к глюкозе (НТГ) ||беременных- ||4. Рост (в см) ____ (п. п. 4 и 5 заполняются со слов больного) ||5. Вес (в кг) _____________ 6. АД _____/______ мм рт. ст. ||7. Диета: 1 - нет, 2 - да, 8. Самоконтроль: 1 - нет, 2 - да|| 3 - не регулярно ||9. Название сахароснижающих таблеток и их количество в день,|| получаемых больным в момент заполнения карты:||а) ____________________________________ _________ таб./сутки||б) ____________________________________ _________ таб./сутки||в) ____________________________________ _________ таб./сутки|| (ингибиторы глюкозооксидазы и др.) ||||10. Название получаемых инсулинов и их суммарная доза за сутки в||момент заполнения карты:||а) ______________________________________________ ЕД/сутки ||б) ______________________________________________ ЕД/сутки ||в) ______________________________________________ ЕД/сутки ||г) ______________________________________________ ЕД/сутки ||||11. Последние лабораторные данные: ||||НвА1 ___ % Креатинин ________ мкмоль/л Общ. ||НвА1с __ % Микроальбуминурия: 1 - нет холестерин ______ ммоль/л|| 2 - да Альфа - || Протеинурия ___________ г/л холестерин ______ ммоль/л|| Триглицериды ____ ммоль/л|+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 4. ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА+--------------------------------------------+-------------------+|1. ВИД ОСЛОЖНЕНИЯ |2. Год установления||| осложнения|+--------------------------------------------+-------------------+|1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА: 1 - нет, 2 - кетоаци-|19__ г. 20__ г.|| дотическая, 3 - гиперосмолярная, | || 4 - лактацидотическая, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|2. ЗАДЕРЖКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ у детей|19__ г. 20__ г.|| 1 - нет, 2 - да | |+--------------------------------------------+-------------------+|3. ХАЙРОПАТИЯ: 1 - нет, 2 - да |19__ г. 20__ г.|+--------------------------------------------+-------------------+|4. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА: 1 - нет, 2 - да,|19__ г. 20__ г.|| 3 - отсутствие зрения на один или оба| || глаза вследствие катаракты, 9 - нет | || сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|5. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ: 1 - нет, |19__ г. 20__ г.|| 2 - непролиферативная стадия,| || 3 - препролиферативная стадия, | || 4 - пролиферативная стадия, | || 5 - слепота на один или оба глаза| || вследствие ретинопатии, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|6. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ: 1 - нет, |19__ г. 20__ г.|| 2 - да, 3 - диализ, 4 - трансплантация | || почки, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|7. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ: |19__ г. 20__ г.|| 1 - нет, 2 - да, 9 - нет сведений| |+--------------------------------------------+-------------------+|8. АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ: 1 - нет, 2 - да, |19__ г. 20__ г.|| 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|9. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МАКРОАНГИОПАТИЯ НИЖНИХ |19__ г. 20__ г.|| КОНЕЧНОСТЕЙ: 1 - нет, 2 - да,| || 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|10. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: 1 - нет, |19__ г. 20__ г.||2 - ишемическая, 3 - нейропатическая, |19__ г. 20__ г.||4 - смешанная, 5 - без изъявления, |19__ г. 20__ г.||6 - с изъявлением, 7 - ампутация|19__ г. 20__ г.||(в пределах стопы, но не более одного | ||пальца), 8 - ампутация (на уровне | ||голени и выше), 9 - нет сведений| |+--------------------------------------------+-------------------+|11. СТЕНОКАРДИЯ: 1 - нет, 2 - напряжения, |19__ г. 20__ г.||3 - покоя, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|12. ИНФАРКТ МИОКАРДА: 1 - нет, 2 - да, |19__ г. 20__ г.||3 - повторный, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|13. НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: |19__ г. 20__ г.||1 - нет, 2 - да, 3 - транзиторное, | ||4 - с нарушением двигательных функций, | ||9 - нет сведений| |+--------------------------------------------+-------------------+|14. ГИПЕРТОНИЯ: 1 - нет, 2 - да,|19__ г. 20__ г.||9 - нет сведений| |+--------------------------------------------+-------------------+Примечание. Развитие осложнений должно быть связано с сахарнымдиабетом.РАЗДЕЛ 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ+----------------------------------------------------------------+|1. Число дней нетрудоспособности за последние 12 месяцев на ||момент заполнения карты:||||1. Стационарное лечение ____ дней/12 мес. 2. Амбулаторное ||лечение ____ дней/12 мес. ||||2. Гипогликемии _______ (число/12 мес.) Кетоацидоз _________|| (число/12 мес.)|+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 6. ИНВАЛИДНОСТЬ+----------------------------------------------------------------+|1. Год установления инвалидности: ||2. Инвалидность: 1 - нет инвалидности, 2 - инвалид детства, || 3 - первая группа, 4 - вторая группа, || 5 - третья группа, 9 - нет сведений||||3. Причина инвалидности: 1 - сахарный диабет, 5 - нефропатия, || 2 - инфаркт миокарда, 6 - ампутация|| 3 - инсульт, конечности, || 4 - отсутствие7 - иные || зрения, сосудистые || заболевания, || 8 - другие || заболевания |+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 7. СВЕДЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ+----------------------------------------------------------------+|1. Беременность в год регистрации или наблюдения и ее исход:|| 1 - нет, 2 - беременна в настоящий момент, 3 - нормальные|| роды, 4 - прервана, 5 - самопроизвольный аборт, || 6 - недоношенность, 7 - перинатальная смерть, 8 - врожденные || пороки у ребенка |+----------------------------------------------------------------+ВРАЧ _______________________ / ____________ / тел. _______________(Ф.И.О.) (подпись)Медицинское законодательство
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 31 мая 2000 г. N 193О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО СОЗДАНИЮРЕГИОНАЛЬНОЙ СЕТИ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГИСТРАБОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМВ целях обеспечения своевременного выполнения Федеральнойцелевой программы "Сахарный диабет" вчастисозданияГосударственного и территориальных регистров больных сахарнымдиабетом приказываю:1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации:1.1. Принять меры по завершению создания в 2000 - 2001 гг.региональных регистров больных сахарным диабетом (далее -Региональный регистр) в территориях согласно Приложению 1.1.2. Привести оснащение АСУ или ИАЦ, в структуре которыхсоздан (создается) Региональный регистр, в соответствие с"Рекомендуемыми параметрами компьютерной техники Региональногорегистра сахарного диабета" (Приложение 2).1.3. Назначить руководителей Региональных регистров, возложивна них персональную ответственность за их функционирование.1.4. ИнформациюосозданныхРегиональныхрегистрахпредставлять в Федеральный диабетологический центр МинздраваРоссии по временной форме согласно Приложению 3.1.5. Направить руководителейРегиональныхрегистров,создаваемых в 2000 - 2001 гг., в Федеральный диабетологическийцентр Минздрава России для получения программного обеспеченияГосударственного регистра.1.6. Отчет по результатам анализа базы данных Региональногорегистра по форме приложения 1 "Программного обеспечения регистрадиабета" представлять ежегодно к 1 марта в Федеральныйдиабетологический центр Минздрава России (отдел Государственногорегистра).2. Директору Федерального диабетологического центра МинздраваРоссии Дедову И.И.:2.1. Обеспечить обучение специалистов региональной сетиГосударственного регистра, в т.ч. и посредством проведениявыездных циклов.2.2. Отчет о деятельности Государственного регистра и егорегиональной сети представлять Департаменту развития и экономикиздравоохранения ежегодно к 1 апреля.3. Департаменту развития и экономики здравоохранения повыситьэффективность методической работы и усилить контроль за ходомсоздания Региональных регистров больных сахарным диабетом ифункционированием Государственного регистра.4. Утвердить "Карту регистрации и наблюдения больного сахарнымдиабетом" Государственного регистра больных сахарным диабетом(форма N 40-99).5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить напервого заместителя министра здравоохранения Российской ФедерацииВялкова А.И.Министр здравоохраненияРоссийской ФедерацииЮ.Л.ШЕВЧЕНКОПриложение 1к Приказу Минздрава Россииот 31 мая 2000 г. N 193ПЕРЕЧЕНЬСУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, В КОТОРЫХ ПЛАНИРУЕТСЯСОЗДАНИЕ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРА БОЛЬНЫХ САХАРНЫМДИАБЕТОМ В 2000 - 2001 ГОДУРеспублика Адыгея, Брянская областьРеспублика Бурятия, Калининградская областьИнгушская Республика, Камчатская областьКабардино - Балкарская Республика, Кемеровская областьРеспублика Калмыкия, Курганская областьКарачаево - Черкесская Республика, Курская областьРеспублика Марий Эл, Липецкая областьРеспублика Мордовия, Магаданская областьРеспублика Саха, Омская областьРеспублика Тыва, Пензенская областьУдмуртская Республика, Псковская областьЧувашская Республика, Ростовская областьРеспублика Хакасия, Сахалинская областьКраснодарский край, Тамбовская областьПриморский край, Тульская областьСтавропольский край, Ульяновская областьХабаровский край, Читинская областьАмурская область, Ярославская областьБелгородская область, Еврейская автономная областьРуководитель Департаментаразвития и экономикиздравоохраненияР.А.ХАЛЬФИНПриложение 2к Приказу Минздрава Россииот 31 мая 2000 г. N 193РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫКОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕХНИКИ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРАСАХАРНОГО ДИАБЕТА1. Процессор Pentium II.2. 64-128 MB оперативной памяти.3. 500 MB свободной памяти на жестком диске.4. Дисковод CD.5. Сетевая карта.6. Графический адаптер VGA или SVGA.7. MS WINDOWS 95.Руководитель Департаментаразвития и экономикиздравоохраненияР.А.ХАЛЬФИНПриложение 3к Приказу Минздрава Россииот 31 мая 2000 г. N 193ВРЕМЕННАЯ ФОРМА ИНФОРМАЦИИО СОЗДАНИИ РЕГИОНАЛЬНОГО РЕГИСТРА САХАРНОГО ДИАБЕТА1. _______________________________________________________________(наименование субъекта Российской Федерации)2. Дата создания _________________________________________________3. Ф.И.О. руководителя Регионального регистра (полностью) __________________________________________________________________________4. Прошел обучение в ФЭЦ - да, нет (нужное подчеркнуть)5. База размещения Регионального регистра ________________________6. Почтовый адрес ________________________________________________7. Телефон ___________ факс _____________ e-mail _________________8. Сведения о наличии технических средств в соответствии срекомендованными характеристиками ________________________________Руководитель Департаментаразвития и экономикиздравоохраненияР.А.ХАЛЬФИНПриложение 4к Приказу Минздрава Россииот 31 мая 2000 г. N 193МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Медицинская документацияРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Форма N 40-99____________________________(наименование учреждения)Государственный регистр больных сахарным диабетомКАРТАРЕГИСТРАЦИИ И НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ(нужное обвести)РАЗДЕЛ 0.+------------+------------------+--------------+-----------------+|1. Код формы|2. ДАТА заполнения|3. КОД учреж- |4. Дополнительный||| карты |дения по ОКПО | КОД |+------------+------------------+--------------+-----------------+| 40-99| | | |+------------+------------------+--------------+-----------------+РАЗДЕЛ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ+----------------------------------------------------------------+|1. Номер в регистре ____________________________________________||2. Фамилия _____________________________________________________||3. Имя _________________________________________________________||4. Отчество ____________________________________________________||5. Пол больного: 1 - мужчина- 2 - женщина ______________________||6. Дата рождения (число, месяц, год) ___________________________|+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 2. АДРЕС И МЕСТО ЖИТЕЛЬСТВА+----------------------------------------------------------------+|1. Почтовый индекс ____________________ Телефон ________________||2. Республика (край, область) __________________________________||3. Населенный пункт ____________________________________________||4. Район (округ) _______________________________________________||5. Улица ___________ дом ________ корпус _______ квартира ______|+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 3. СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИИ ЛЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА+----------------------------------------------------------------+|1. Год установления диагноза: 19__ г., 20__ г. ||2. Год начала инсулинотерапии: 19__ г., 20__ г. ||3. Тип диабета: 1 - 1 тип СД- 4 - другие типы диабета- ||2 - 2 тип СД- 5 - нарушенная толерантность ||3 - диабет к глюкозе (НТГ) ||беременных- ||4. Рост (в см) ____ (п. п. 4 и 5 заполняются со слов больного) ||5. Вес (в кг) _____________ 6. АД _____/______ мм рт. ст. ||7. Диета: 1 - нет, 2 - да, 8. Самоконтроль: 1 - нет, 2 - да|| 3 - не регулярно ||9. Название сахароснижающих таблеток и их количество в день,|| получаемых больным в момент заполнения карты:||а) ____________________________________ _________ таб./сутки||б) ____________________________________ _________ таб./сутки||в) ____________________________________ _________ таб./сутки|| (ингибиторы глюкозооксидазы и др.) ||||10. Название получаемых инсулинов и их суммарная доза за сутки в||момент заполнения карты:||а) ______________________________________________ ЕД/сутки ||б) ______________________________________________ ЕД/сутки ||в) ______________________________________________ ЕД/сутки ||г) ______________________________________________ ЕД/сутки ||||11. Последние лабораторные данные: ||||НвА1 ___ % Креатинин ________ мкмоль/л Общ. ||НвА1с __ % Микроальбуминурия: 1 - нет холестерин ______ ммоль/л|| 2 - да Альфа - || Протеинурия ___________ г/л холестерин ______ ммоль/л|| Триглицериды ____ ммоль/л|+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 4. ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА+--------------------------------------------+-------------------+|1. ВИД ОСЛОЖНЕНИЯ |2. Год установления||| осложнения|+--------------------------------------------+-------------------+|1. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА: 1 - нет, 2 - кетоаци-|19__ г. 20__ г.|| дотическая, 3 - гиперосмолярная, | || 4 - лактацидотическая, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|2. ЗАДЕРЖКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ у детей|19__ г. 20__ г.|| 1 - нет, 2 - да | |+--------------------------------------------+-------------------+|3. ХАЙРОПАТИЯ: 1 - нет, 2 - да |19__ г. 20__ г.|+--------------------------------------------+-------------------+|4. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КАТАРАКТА: 1 - нет, 2 - да,|19__ г. 20__ г.|| 3 - отсутствие зрения на один или оба| || глаза вследствие катаракты, 9 - нет | || сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|5. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ РЕТИНОПАТИЯ: 1 - нет, |19__ г. 20__ г.|| 2 - непролиферативная стадия,| || 3 - препролиферативная стадия, | || 4 - пролиферативная стадия, | || 5 - слепота на один или оба глаза| || вследствие ретинопатии, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|6. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ: 1 - нет, |19__ г. 20__ г.|| 2 - да, 3 - диализ, 4 - трансплантация | || почки, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|7. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СЕНСОРНАЯ НЕЙРОПАТИЯ: |19__ г. 20__ г.|| 1 - нет, 2 - да, 9 - нет сведений| |+--------------------------------------------+-------------------+|8. АВТОНОМНАЯ НЕЙРОПАТИЯ: 1 - нет, 2 - да, |19__ г. 20__ г.|| 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|9. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МАКРОАНГИОПАТИЯ НИЖНИХ |19__ г. 20__ г.|| КОНЕЧНОСТЕЙ: 1 - нет, 2 - да,| || 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|10. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: 1 - нет, |19__ г. 20__ г.||2 - ишемическая, 3 - нейропатическая, |19__ г. 20__ г.||4 - смешанная, 5 - без изъявления, |19__ г. 20__ г.||6 - с изъявлением, 7 - ампутация|19__ г. 20__ г.||(в пределах стопы, но не более одного | ||пальца), 8 - ампутация (на уровне | ||голени и выше), 9 - нет сведений| |+--------------------------------------------+-------------------+|11. СТЕНОКАРДИЯ: 1 - нет, 2 - напряжения, |19__ г. 20__ г.||3 - покоя, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|12. ИНФАРКТ МИОКАРДА: 1 - нет, 2 - да, |19__ г. 20__ г.||3 - повторный, 9 - нет сведений | |+--------------------------------------------+-------------------+|13. НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ: |19__ г. 20__ г.||1 - нет, 2 - да, 3 - транзиторное, | ||4 - с нарушением двигательных функций, | ||9 - нет сведений| |+--------------------------------------------+-------------------+|14. ГИПЕРТОНИЯ: 1 - нет, 2 - да,|19__ г. 20__ г.||9 - нет сведений| |+--------------------------------------------+-------------------+Примечание. Развитие осложнений должно быть связано с сахарнымдиабетом.РАЗДЕЛ 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ+----------------------------------------------------------------+|1. Число дней нетрудоспособности за последние 12 месяцев на ||момент заполнения карты:||||1. Стационарное лечение ____ дней/12 мес. 2. Амбулаторное ||лечение ____ дней/12 мес. ||||2. Гипогликемии _______ (число/12 мес.) Кетоацидоз _________|| (число/12 мес.)|+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 6. ИНВАЛИДНОСТЬ+----------------------------------------------------------------+|1. Год установления инвалидности: ||2. Инвалидность: 1 - нет инвалидности, 2 - инвалид детства, || 3 - первая группа, 4 - вторая группа, || 5 - третья группа, 9 - нет сведений||||3. Причина инвалидности: 1 - сахарный диабет, 5 - нефропатия, || 2 - инфаркт миокарда, 6 - ампутация|| 3 - инсульт, конечности, || 4 - отсутствие7 - иные || зрения, сосудистые || заболевания, || 8 - другие || заболевания |+----------------------------------------------------------------+РАЗДЕЛ 7. СВЕДЕНИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ+----------------------------------------------------------------+|1. Беременность в год регистрации или наблюдения и ее исход:|| 1 - нет, 2 - беременна в настоящий момент, 3 - нормальные|| роды, 4 - прервана, 5 - самопроизвольный аборт, || 6 - недоношенность, 7 - перинатальная смерть, 8 - врожденные || пороки у ребенка |+----------------------------------------------------------------+ВРАЧ _______________________ / ____________ / тел. _______________(Ф.И.О.) (подпись)
Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.