Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

"Здравоохранение", N 8, 1999МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 26 марта 1999 г. N 100О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИСреди проблем структурного реформирования отраслиздравоохранения важнейшее значение имеет совершенствование службыскорой медицинской помощи.В Российской Федерации создана и функционирует системаоказания населению скорой медицинской помощи с развитойинфраструктурой. Она включает в себя свыше 3000 станций иотделений скорой медицинской помощи, в которых работают около20 тысяч врачей и свыше 70 тысяч средних медицинских работников.Укомплектованность подразделений скорой медицинской помощиврачебными кадрами возросла за последние три года до 90 процентов,а показатель обеспеченности врачами на 1000 населения достиг 1,2.Треть врачей аттестованана квалификационные категории,14 процентов имеют сертификат специалиста.Отмечается рост числа специализированных бригад скороймедицинской помощи на 11,0 процентов при снижении количествалинейных врачебных бригад на 2,2 процента и фельдшерских бригад на6,0 процентов.Ежегодно служба скорой медицинской помощи выполняет от 46 до48 миллионов вызовов, оказывая медицинскую помощь более чем50 миллионам граждан.Вместе с тем сложившаяся система организациискороймедицинской помощи населению, ориентированная на оказаниепациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, необеспечивает необходимой эффективности, являясь к тому жевысокозатратной.Как показывает анализ, почти в 60 процентах случаев службаскорой медицинской помощи выполняет не свойственные ей функции,подменяя обязанности амбулаторно - поликлинической службы пооказанию помощи на дому и транспортировке больных. Значительноеколичество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным,нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций, на местапроисшествий выполняется несвоевременно.Определенные Приказом Минздрава СССР от 20.05.88 N 404 меры попередаченеотложноймедицинскойпомощиамбулаторно -поликлинической службе остались не выполненными почти повсеместно.Крайне неэффективно используются специализированные врачебныебригады, простаивающие большую часть времени или выполняющиенепрофильные вызовы.Продолжает оставаться на низком уровне оказание скороймедицинской помощи сельскому населению.Положение усугубляется нарастающими в условиях финансовогодефицита проблемами оснащения службы санитарным автотранспортом,современными средствами связи, обеспечения лекарствами имедицинским оборудованием.Целевая федеральная программа "Совершенствование оказанияскорой и неотложной медицинской помощи населению РоссийскойФедерации на 1995 - 1996 годы", принятая Правительством РоссийскойФедерации в 1994 г. и направленная, в основном, на переоснащениеслужбы санитарным автотранспортом, средствами связи, медицинскимоборудованием, из-за скудного финансирования не была выполнена. Поэтой же причине не был организован и запланированный Федеральныйнаучно - практический центр скорой медицинской помощи, на которыйвозлагалось научное обоснование дальнейшегоразвитияисовершенствования службы.Негативно сказывается на конечных результатах оказания скороймедицинской помощи отсутствие системы подготовки населения повопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ееприемами не владеют даже работники милиции, государственнойинспекции безопасности дорожного движения, пожарной службы.Все этосвидетельствует о необходимости существенногосовершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными еезадачами на современном этапе должно являться оказание больным ипострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной насохранение и поддержание жизненно важных функций организма, идоставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказанияквалифицированной и специализированной медицинской помощи. Этаработа должна осуществляться, в основном, фельдшерскими бригадами.Учитывая это, соотношение бригад скорой медицинской помощи должнопостепенно перерасти в сторону преобладания фельдшерских.Необходимо повысить роль и эффективность использованияврачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригадинтенсивной терапии и, при необходимости, узкоспециализированныхбригад.Успешное решение проблем организации и оказания населениюскорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке свопросами совершенствования работы амбулаторно - поликлиническойслужбы, в том числе с переходом на организацию первичноймедицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики(семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров надому и т.д.В целях дальнейшегосовершенствованияиэффективнойорганизации скорой медицинской помощи населению РоссийскойФедерации1. Утверждаю:1.1. Положение об организации деятельности станции скороймедицинской помощи (Приложение 1).1.2. Положение об организации деятельности подстанции скороймедицинской помощи (Приложение 2).1.3. Положение об организации деятельности отделения скороймедицинской помощи (Приложение 3).1.4. Положение об организации деятельности оперативного отделастанции скорой медицинской помощи (Приложение 4).1.5. Положение о деятельности выездной бригады скороймедицинской помощи (Приложение 5).1.6. Положение о главном враче станции скорой медицинскойпомощи (Приложение 6).1.7. Положение о заместителе главного врача по медицинскойчасти станции скорой медицинской помощи (Приложение 7).1.8. Положение о старшем враче станции скорой медицинскойпомощи (Приложение 8).1.9. Положение о враче выездной бригады скорой медицинскойпомощи (Приложение 9).1.10. Положение о фельдшере выездной бригадыскороймедицинской помощи (Приложение 10).1.11. Положение о фельдшере (медсестре) по приему и передачевызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи(Приложение 11).1.12. Положение о водителе бригады скорой медицинской помощи(Приложение 12).1.13. Примерный перечень оснащения выездной бригады скороймедицинской помощи (Приложение 13).1.14. Штатные нормативы медицинского и фармацевтическогоперсонала станций и отделений скорой и неотложной медицинскойпомощи (Приложение 14).1.15. Отраслевую статистическую отчетную форму станций скороймедицинской помощи (Приложение 15).1.16. Примерную программу и учебный план по оказанию первойпомощи при дорожно - транспортных происшествиях для специальнойподготовки водителей транспортных средств различных категорий(Приложение 16).1.17. Инструкцию по организации и проведению дезинфекционныхмероприятий в машинах скорой медицинской помощи (Приложение 17).2. Приказываю:Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации:2.1. Провести углубленный анализ состояния и эффективностидеятельности службы скорой медицинской помощи и с учетоммедико -демографической ситуации в регионе, проводимойструктурной реформы амбулаторно - поликлинической и стационарноймедицинской помощи, разработать территориальные программы развитияслужбы скорой медицинской помощи, предусмотрев в них следующиеосновные направления:- развитие сети и материально - технической базы учреждений иподразделений скорой медицинской помощи-- подготовку и переподготовку медицинских кадров для службыскорой медицинской помощи-- обучение основам оказания первой медицинской само- ивзаимопомощи работников государственной инспекции по безопасностидорожного движения, пожарной охраны, муниципальной милиции,водителей всех видов транспорта и других категорий населения-- оптимизацию использования имеющихся ресурсов амбулаторно -поликлинических учреждений с целью освобождения службы скороймедицинской помощи от не свойственных ей функций-- постепенное расширение объема скорой медицинской помощи,оказываемой фельдшерскими бригадами, с сохранением врачебныхбригад в качестве бригад интенсивной терапии и, при необходимости,других узкоспециализированных бригад-- внедрение в практику работы учреждений и подразделенийскорой медицинской помощи автоматизированных систем управленияработой, в том числе оперативных и статистических отделов, АРМспециалиста и других-- оказание скорой медицинской помощи с использованиемутвержденных отраслевых норм, правил и стандартовдляфельдшерского и врачебного персонала службы скорой медицинскойпомощи-- обеспечение персонала службы скорой медицинской помощисезонной одеждой и обувью.3. Департаменту организации медицинской помощи населению,Департаменту научно - исследовательских иобразовательныхмедицинских учреждений, Управлению охраны здоровья матери иребенка завершить до 01.11.99 разработку и утверждение отраслевыхстандартов для фельдшерского и врачебного персонала скороймедицинской помощи.4. Департаменту научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений:4.1. Пересмотреть до 31.12.99 учебные программы подготовки иповышения квалификации специалистов службы скорой медицинскойпомощи с учетом утвержденных отраслевых стандартов.4.2. Завершить в 2000 году профессиональную переподготовку поспециальности "лечебное дело" медицинских сестер и акушерок,занимающих фельдшерские должности в учреждениях скорой медицинскойпомощи.5. Считать не действующими на территории Российской ФедерацииПриказ Минздрава СССР от 29.12.84 N 1490 "О мерах по дальнейшемуразвитию и совершенствованию скорой и неотложной медицинскойпомощи населению", приложения N 1, 2 Приказа от 20.05.88 N 404"О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинскойпомощи населению".6. Контроль за исполнением Приказа возлагаю на заместителяМинистра Вялкова А.И.МинистрВ.И.СТАРОДУБОВПриложение 1к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАНЦИИ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Станция скорой медицинской помощи является лечебно -профилактическим учреждением, предназначенным для оказаниякруглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскомунаселению как на месте происшествия, так и в пути следования встационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни гражданили окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями,обострением хронических заболеваний, несчастными случаями,травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.1.2. Станции скорой медицинской помощи создаются в городах снаселением свыше 50 тысяч человек как самостоятельные лечебно -профилактические учреждения.В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тысячорганизуются отделения скорой медицинской помощи в составегородских, центральных районных и других больниц.В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетомпротяженности населенного пункта и рельефа местности, организуютсяподстанции скорой медицинской помощи, как подразделения станций.1.3. Станцию скорой медицинской помощи возглавляет главныйврач,которыйруководствуетсявсвоей деятельностизаконодательствомРоссийскойФедерации,нормативнымииметодическими документами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами ираспоряжениями вышестоящего органа управления здравоохранением,настоящим Положением.Главный врач станции скорой медицинской помощи осуществляеттекущееруководстводеятельностью станции на принципахединоначалия по вопросам, отнесенным к его компетенции.1.4. Основнойфункциональнойединицей станции скороймедицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская,врачебная,интенсивнойтерапии и другие узкопрофильныеспециализированные бригады).1.5. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативамис расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.1.6. Вструктурестанции скорой медицинской помощипредусматриваются:- оперативный (диспетчерский) отдел-- отдел связи-- отделение медицинской статистики с архивом-- кабинет для приема амбулаторных больных-- помещение для хранения медицинского оснащения бригад иподготовки к работе медицинских укладок-- помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованноепожарной и охранной сигнализацией-- комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителейсанитарных автомашин-- помещение для приема пищи дежурным персоналом-- административно - хозяйственные и другие помещения-- гараж, крытые стоянки - боксы, огороженная площадка ствердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая поразмерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно.При необходимости оборудуются вертолетные площадки.В структурустанциимогут быть включены и другиеподразделения.1.7. Отдел связи организует коммуникационную связь между всемиподразделениями станции скорой медицинской помощи. Станция должнабыть обеспечена городской телефонной связью из расчета 2 ввода на50 тыс. населения, радиосвязью с выездными бригадами и прямойсвязью с лечебно - профилактическими учреждениями.1.8. Транспорт станции скорой медицинской помощи должен иметьспециальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.1.9. Для осуществления контрольных выездов на станции скороймедицинской помощи с числом вызовов свыше 75 тыс. в год выделяетсяодна автомашина без специального оборудования. На станциях счислом выездов свыше 500 тыс. в год для этой цели выделяются двелегковые автомашины транспортные на каждые 500 тыс. вызовов.1.10. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинскойпомощи должен систематически подвергатьсядезинфекционнойобработке всоответствиистребованиямисанитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом станциискорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной,автомашинаподлежитобязательнойдезинфекции, котораяосуществляется персоналом больницы, принявшей больного.1.11. Станция скорой медицинской помощи может являтьсяклинической базой для образовательных медицинских учреждений.1.12. Станция скорой медицинской помощи ведет учетно -отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ СТАНЦИИ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ2.1. Станция скорой медицинской помощи функционирует в режимеповседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.2.2. Задачи станции в режиме повседневной работы:2.2.1. Организация и оказание скорой медицинской помощизаболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время ихтранспортировки в стационары.2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованиюпрофессиональных знаний, практических навыков медицинскогоперсонала.2.2.3. Развитие и совершенствование организационных форм иметодов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрениесовременных медицинских технологий, повышение качества работымедицинского персонала.2.3. В режиме чрезвычайной ситуации станция действует поуказанию Территориального центра медициныкатастроф(республиканского в составе Российской Федерации, краевого,областного, окружного, городского - г. г. Москва, Санкт -Петербург), который руководствуется документами штаба (управления,комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям.2.3.1. Направляет в зону чрезвычайной ситуации выездныебригады скорой медицинской помощи согласно плана работы поликвидации медико - санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.2.3.2. Проводитлечебно-эвакуационные мероприятияпострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуаций.2.4. Обеспечиваетпроведениенеобходимых санитарно -гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленномпорядке.3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ3.1. Круглосуточное оказание своевременной и качественноймедицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся внелечебно - профилактических учреждений, при катастрофах и стихийныхбедствиях.3.2. Своевременная транспортировка (а также перевозка позаявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных,пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарнойпомощи.3.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим,обратившимся за помощью непосредственно на станцию.3.4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно -профилактическими учреждениями города по оказанию скороймедицинской помощи населению.3.5. Организация методической работы, разработка и проведениемероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи навсех этапах.3.6. Взаимодействие с органами местной власти, Управлениемвнутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативнымислужбами города.3.7. Проведение мероприятий по подготовке к работе вчрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемогозапаса перевязочного материала и медикаментов.3.8. Извещение органов управления здравоохранениемадминистративной территории и соответствующих органов о всехчрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зонеобслуживания станции.3.9. Равномерное комплектование выездных бригад медицинскимперсоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелюоснащения.3.10. Выполнение норм и правил санитарно - гигиенического ипротивоэпидемического режимов.3.11. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.3.12. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ СТАНЦИИ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадамосуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему ипередаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станциискорой медицинской помощи.4.2. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадамистанции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательнопереданы дежурному персоналу приемного отделения стационара сотметкой в "Карте вызова" времени их поступления.4.3. В целях координации лечебно - профилактической работы,улучшения преемственности в обслуживании больных администрациястанции проводит регулярные совещания с руководством лечебно -профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания.4.4. Станция скорой медицинской помощи не выдает документов,удостоверяющих временнуюнетрудоспособность,и судебно -медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольногоопьянения.Выдает устные справки при личном обращении населения или потелефону о месте нахождения больных и пострадавших. Принеобходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты,времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказаннойпомощи и рекомендаций по дальнейшему лечению.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 2к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДСТАНЦИИСКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Подстанция скорой медицинской помощи является структурнымподразделением городской станции скорой медицинской помощи,предназначенным для оказания круглосуточной скорой медицинскойпомощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия,так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающихздоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванныхвнезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний,несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениямибеременности и при родах.1.2. Подстанции скорой медицинской помощи создаются в городахс населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженностинаселенного пункта и рельефа местности. Районы обслуживанияподстанций устанавливаютсягородскиморганомуправленияздравоохранением по представлению главного врача станции скороймедицинской помощи. Подстанции организуются с расчетом 15-минутнойтранспортнойдоступности.Зоныобслуживанияподстанцийустанавливаются с учетом численности, плотности, возрастногосостава населения, особенностей застройки, насыщенности районапромышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей,интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являютсяусловными, так как выездные бригады подстанции могут бытьнаправлены при необходимости в зоны деятельности другихподстанций.1.3. Подстанциюскорой медицинской помощи возглавляетзаведующий - врач, назначаемый и освобождаемый от должности вустановленном порядке главным врачом станции скорой медицинскойпомощи.1.4. Заведующийруководствуетсяв своей деятельностизаконодательствомРоссийскойФедерации,нормативнымииметодическими документами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, приказами ираспоряжениями главного врача станции, настоящим Положением инесет полную ответственность за работу подстанции.1.5. Основной функциональной единицей подстанции скороймедицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская,врачебная,интенсивнойтерапии и другие узкопрофильныеспециализированные бригады).1.6. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативамис расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.1.7. В структуре подстанции скорой медицинской помощипредусматриваются:- диспетчерская на один - два круглосуточных поста-- отдел связи-- отделение медицинской статистики с архивом-- кабинет для приема амбулаторных больных-- помещение для хранения медицинского оснащения бригад иподготовки к работе медицинских укладок-- помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованноепожарной и охранной сигнализацией-- комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителейсанитарных автомашин-- помещение для приема пищи дежурным персоналом-- административно - хозяйственные и другие помещения-- гараж, крытые стоянки - боксы, огороженная площадка ствердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая поразмерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно.При необходимости оборудуются вертолетные площадки.В структуру подстанции могут быть включены и другиеподразделения.1.8. Подстанция должна быть обеспечена городской телефоннойсвязью из расчета 2 ввода на 50 тыс. населения, радиосвязью свыездными бригадами и прямой связью с лечебно - профилактическимиучреждениями.1.9. Транспорт подстанции скорой медицинской помощи должениметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.1.10. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинскойпомощи должен систематически подвергатьсядезинфекционнойобработке всоответствиистребованиямисанитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом подстанциискорой медицинской помощи перевезен инфекционный больной,автомашинаподлежитобязательнойдезинфекции, котораяосуществляется персоналом больницы, принявшей больного.1.11. Подстанция скорой медицинской помощи ведет учетно -отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ПОДСТАНЦИИ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ2.1. Подстанция скорой медицинской помощи функционирует врежиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.2.2. Задачи подстанции в режиме повседневной работы:2.2.1. Организация и оказание скорой медицинской помощизаболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время ихтранспортировки в стационары.2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованиюпрофессиональных знаний, практических навыков медицинскогоперсонала.2.2.3. Развитие и совершенствование организационных форм иметодов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрениесовременных медицинских технологий, повышение качества работымедицинского персонала.2.2.4. Обеспечивает проведение необходимых санитарно -гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленномпорядке.2.3. В режиме чрезвычайной ситуации подстанция действует поуказанию главного врача станции скорой медицинской помощи.3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПОДСТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ3.1. Круглосуточное оказание своевременной и качественноймедицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся внелечебно - профилактических учреждений, при катастрофах и стихийныхбедствиях.3.2. Своевременная транспортировка (а также перевозка позаявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных,пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарнойпомощи.3.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим,обратившимся за помощью непосредственно на подстанцию.3.4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно -профилактическими учреждениями города по оказанию скороймедицинской помощи населению.3.5. Взаимодействие с органами местной власти, Управлениемвнутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативнымислужбами города.3.6. Проведение мероприятий по подготовке к работе вчрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемогозапаса перевязочного материала и медикаментов.3.7. Извещение органов управления здравоохранениемадминистративной территории и соответствующих органов о всехчрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зонеобслуживания станции.3.8. Равномерное комплектование выездных бригад медицинскимперсоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелюоснащения.3.9. Выполнение норм и правил санитарно - гигиенического ипротивоэпидемического режимов.3.10. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.3.11. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ПОДСТАНЦИИ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадамосуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему ипередаче вызовов диспетчерского отдела подстанции скороймедицинской помощи.4.2. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадамиподстанции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательнопереданы дежурному персоналу приемного отделения стационара сотметкой в "Карте вызова" времени их поступления.4.3. В целях координации лечебно - профилактической работы,улучшения преемственности в обслуживании больных администрацияподстанции проводит регулярные совещания с руководством лечебно -профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания.4.4. Подстанция скорой медицинской помощи невыдаетдокументов, удостоверяющихвременную нетрудоспособность, исудебно - медицинских заключений, не проводит экспертизуалкогольного опьянения.Выдает устные справки при личном обращении населения или потелефону о месте нахождения больных и пострадавших. Принеобходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты,времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказаннойпомощи и рекомендаций по дальнейшему лечению.4.5. Контроль за деятельностью подстанции осуществляетсяадминистрацией городской станции скорой медицинской помощи.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 3к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Отделение скорой медицинской помощи организуется внаселенных пунктах с численностью жителей до 50 тысяч пригородских, центральных районных и других больницах и является ихструктурным подразделением, предназначеннымдляоказаниякруглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскомунаселению как на месте происшествия, так и в пути следования встационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни гражданили окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями,обострением хронических заболеваний, несчастными случаями,травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.1.2. Отделениескороймедицинской помощи возглавляетзаведующий - врач, назначаемый и освобождаемый от должности вустановленном порядке главным врачом больницы, структурнымподразделением которой является отделение скорой медицинскойпомощи.Заведующий отделением скорой медицинской помощируководствуется в своей деятельности законодательством РоссийскойФедерации, нормативными и методическими документами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скороймедицинской помощи, приказами и распоряжениями вышестоящего органауправления здравоохранением, настоящим Положением, распоряжениямиглавного врача больницы и несет полную ответственность за работуотделения.1.3. Основной функциональной единицей отделения скороймедицинской помощи является выездная бригада (фельдшерская,врачебная).1.4. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативамис расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы.1.5. Отделение скорой медицинской помощи должно бытьобеспечено телефонной связью (не менее 2-х вводов) и радиосвязью свыездными бригадами.1.6. Санитарный автотранспорт отделения скорой медицинскойпомощидолжениметь специальные опознавательные знаки,установленные ГОСТом.1.7. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощидолжен систематически подвергаться дезинфекционной обработке всоответствии с требованиями санитарно - эпидемиологической службы.В случаях, когда транспортом отделения скорой медицинской помощиперевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательнойдезинфекции, которая осуществляется персоналом больницы, принявшейбольного.1.8. Отделение скорой медицинской помощи ведет учетно -отчетную документацию, утвержденную Министерством здравоохраненияРоссийской Федерации.2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ2.1. Отделение скорой медицинской помощи функционирует врежиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.2.2. Задачи отделения в режиме повседневной работы:2.2.1. Организация и оказание скорой медицинской помощизаболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время ихтранспортировки в стационары.2.2.2. Проведение систематической работы по совершенствованиюпрофессиональных знаний, практических навыков медицинскогоперсонала.2.2.3. Развитие и совершенствование организационных форм иметодов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрениесовременных медицинских технологий, повышение качества работымедицинского персонала.2.2.4. Обеспечивает проведение необходимых санитарно -гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленномпорядке.2.3. В режиме чрезвычайной ситуации действует по указаниюглавного врача больницы, структурным подразделением которойявляется.3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ3.1. Круглосуточное оказание своевременной и качественноймедицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся внелечебно - профилактических учреждений, при катастрофах и стихийныхбедствиях.3.2. Своевременная транспортировка (а также перевозка позаявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных,пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарнойпомощи.3.3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим,обратившимся за помощью непосредственно в отделение.3.4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно -профилактическими учреждениями города по оказанию скороймедицинской помощи населению.3.5. Взаимодействие с органами местной власти, Управлениемвнутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативнымислужбами города.3.6. Проведение мероприятий по подготовке к работе вчрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемогозапаса перевязочного материала и медикаментов.3.7. Извещение органов управления здравоохранениемадминистративной территории и соответствующих органов о всехчрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зонеобслуживания отделения.3.8. Равномерное комплектование выездных бригад медицинскимперсоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелюоснащения.3.9. Выполнение норм и правил санитарно - гигиенического ипротивоэпидемического режимов.3.10. Соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.3.11. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта.4. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ СКОРОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ4.1. Прием вызовов и передача их выездным бригадамосуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему ипередаче вызовов диспетчерской отделения скорой медицинскойпомощи.4.2. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадамиотделения скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательнопереданы дежурному персоналу приемного отделения стационара сотметкой в "Карте вызова" времени их поступления.4.3. В целях координации лечебно - профилактической работы,улучшения преемственности в обслуживании больных администрациябольницы, в состав которой входит отделение скорой медицинскойпомощи, проводит регулярные совещания с руководством лечебно -профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания.4.4. Отделение скорой медицинской помощи не выдает документов,удостоверяющих временнуюнетрудоспособность,и судебно -медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольногоопьянения.Выдает устные справки при личном обращении населения или потелефону о месте нахождения больных и пострадавших. Принеобходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты,времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказаннойпомощи и рекомендаций по дальнейшему лечению.4.5. Контроль за деятельностью отделения скорой медицинскойпомощи осуществляетадминистрациябольницы,структурнымподразделением которой оно является.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 4к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОПЕРАТИВНОГООТДЕЛА СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Оперативный отдел является структурным подразделениемстанции скорой медицинской помощи, обеспечивающим круглосуточныйцентрализованныйприемобращений(вызовов) населения,своевременное направление выездных бригад скорой медицинскойпомощи на место происшествия, оперативное управление их работой.1.2. Оперативный отдел станции скорой медицинской помощиорганизуется в городах с численностью населения не менее600 тысяч.1.3. Дежурный персонал оперативного отдела имеет необходимыесредства связи со всеми структурными подразделениями станциискорой медицинской помощи, подстанциями, выездными бригадами,учреждениями здравоохранения, а также прямую связь с оперативнымислужбами города. Оперативный отдел должен иметь автоматизированныерабочие места, компьютеризированную систему управления.1.4. На должность заведующего оперативным отделом назначаетсяспециалист,имеющийвысшеемедицинское образование поспециальности "лечебное дело", "педиатрия" и сертификат врачаскорой медицинской помощи.1.5. Заведующий оперативным отделом скорой медицинской помощируководствуется в работе законодательством Российской Федерации,нормативнымииметодическимидокументами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скороймедицинской помощи, приказами и распоряжениями главного врача,настоящим Положением.1.6. В структуру оперативного отдела входят:- диспетчерская приема и передачи вызовов-- стол справок.2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ2.1. Основной задачей оперативного отдела является организацияцентрализованного приема обращений, обеспечениедоступностиобращения населения за скорой медицинской помощью круглосуточно,организация своевременного выполнения поступивших вызовов.2.2. Управление и контроль за работой выездных бригад,обеспечение организации скорой медицинской помощи в зависимости отсложившейся оперативной ситуации.2.3. Организация скорой медицинской помощи при возникновениичрезвычайной ситуации.2.4. В соответствии с поставленными задачами выполняетследующие функции:- прием вызовов с обязательной записью диалога на магнитнуюленту, подлежащую хранению в течение 6-ти месяцев-- сортировка вызовов по их срочности-- своевременная передача вызовов выездным бригадам-- контроль плотности поступающих вызовов и регулирование ихпотока в зависимости от срочности или повода вызова-- осуществление контроля за своевременной доставкой больных,рожениц, пострадавших в приемные отделения соответствующихстационаров-- обеспечение информации населения о больных и пострадавших-- сбор оперативной статистической информации, ее анализ,подготовка ежедневных сводок для руководства станции скороймедицинской помощи-- обеспечение взаимодействия с органами местной власти,Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другимиоперативными службами города-- контроль и учет работы санитарного автотранспорта-- осуществление мероприятий по выполнению норм и требованийсанитарно - гигиенического и противоэпидемического режима,соблюдению правил техники безопасности.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 5к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВЫЕЗДНОЙБРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Выездная бригада скорой медицинской помощи являетсяструктурно -функциональной единицей станции (подстанции,отделения) скорой медицинской помощи.1.2. Выездные бригады скорой медицинской помощи (далее -бригады) подразделяются на фельдшерские и врачебные.Фельдшерская бригада включает в свой состав 2-х фельдшеров,санитара и водителя и оказывает необходимую медицинскую помощь впределах компетенции, определенной отраслевыми нормами, правиламии стандартами для фельдшерского персонала по оказанию скороймедицинской помощи.Врачебная бригада включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров(либо фельдшера и медицинскую сестру - анестезистку), санитара иводителя и оказывает необходимую медицинскую помощь в пределахкомпетенции, определенной отраслевыми нормами, правилами истандартами для врачебного персонала по оказанию скороймедицинской помощи.1.3. Состав и структуру бригады утверждает руководительстанции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи.1.4. Бригада руководствуется в своей деятельности настоящимПоложением, нормативно - методическими документами вышестоящихорганов управления здравоохранением и администрации станции илибольницы, в состав которой входит отделение скорой медицинскойпомощи.1.5. Бригада работает по утвержденному графику. В свободное отвызовов время персонал бригады обязан находиться в помещениистанции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи.1.6. Обеспечение бригады должно соответствовать утвержденномутабелю оснащения.2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ФУНКЦИИ2.1. Основной целью деятельности бригады является оказаниекруглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскомунаселению при состояниях, угрожающих здоровью или жизни гражданили окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями,обострением хронических заболеваний, несчастными случаями,травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родахкак на месте происшествия, так и в пути следования в стационар.2.2. В соответствии с поставленной целью бригада решаетследующие задачи:- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на местопроисшествия) в пределах норматива времени, установленного дляданной административной территории-- установление диагноза, осуществлениемероприятий,способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента и,при наличии медицинских показаний, транспортировка его встационар-- передача пациента и соответствующей медицинской документациидежурному врачу (фельдшеру) стационара-- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установлениепоследовательности оказания медицинской помощи при массовыхзаболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайныхситуациях-- обеспечениеипроведение необходимых санитарно -гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленномпорядке.2.3. При обнаружении трупа умершего (погибшего) бригадаобязана привлечь сотрудников Управления внутренних дел даннойтерритории, зафиксировать в "Карте вызова" все необходимыесведения. Эвакуация трупа с места происшествия не допускается.В случае смерти в салоне санитарного автомобиля бригадаобязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызововоперативного отдела (диспетчерской) и получить разрешение надоставку трупа в судебно - медицинский морг.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 6к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕО ГЛАВНОМ ВРАЧЕ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. На должность главного врача станции скорой медицинскойпомощи назначается специалист, имеющий высшее медицинскоеобразование по специальности "лечебное дело", "педиатрия", диплом,сертификат специалиста по организации здравоохранения и социальнойгигиене, сертификат специалиста по скорой медицинской помощи, опытлечебной и организаторской работы.1.2. Главный врач станции в своей работе руководствуетсязаконодательствомРоссийскойФедерации,нормативнымииметодическими документами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, настоящимПоложением, приказами, инструкциями, указаниями вышестоящегооргана управления здравоохранением.1.3. Главный врач станции непосредственноподчиняетсяруководителю органа управления здравоохранением муниципальногообразования.1.4. Главный врач станции назначается на должность иувольняется органом управления здравоохранением муниципальногообразования в установленном законом порядке.2. ОБЯЗАННОСТИВ соответствии с задачами станции скорой медицинской помощиглавный врач обязан:2.1. Организоватьработу станции по оказанию скороймедицинскойпомощинаселению,транспортировке больных(пострадавших), нуждающихся в госпитализации, доставке больных встационары по направлению медицинских работников амбулаторно -поликлинической сети, а также по оказанию медицинской помощилицам, обратившимся непосредственно на станцию.2.2. Осуществлять контроль за своевременностью, качеством иобъемом медицинской помощи, оказываемой персоналом станции.2.3. Организовать работу выездных бригад скорой медицинскойпомощи в режиме повседневной работы и в условиях чрезвычайныхпроисшествий.2.4. Поддерживать взаимодействие и преемственность в работестанции с другими учреждениями здравоохранения.2.5. Обеспечивать связь и взаимодействие с органами местнойвласти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями идругими оперативными службами.2.6. Обеспечивать станцию современными техническими средствамисвязи и информатики, картами города и загородной зоны.2.7. Проводить анализ оперативных данных и показателейдеятельности станции скорой медицинской помощи и принимать решенияпо возникающим вопросам.2.8. Утверждать порядок работы структурных подразделенийстанции и выездных бригад.2.9. Распределять обязанностимеждузаместителямиизаведующими структурных подразделений.2.10. Осуществлять перспективное и текущее планирование работыстанции и их структурных подразделений.2.11. Обеспечивать надлежащее содержание зданий и прилегающейтерриториистанции.Осуществлятьремонт,реконструкциюпринадлежащих станции помещений иконтрользановымстроительством.2.12. Представлять в установленные сроки статистические,финансовые и хозяйственные отчеты о деятельности станции.2.13. Обеспечивать правильную расстановку и использованиекадров, своевременное укомплектование штатных должностей.2.14. Обеспечивать станцию санитарным транспортом,медикаментами, аппаратурой, связью, хозяйственным инвентарем.2.15. Контролировать состояние техники безопасности и охранытруда работников станции, соблюдение правил внутреннего трудовогораспорядка на станции и в ее подразделениях.2.16. Обеспечивать учет,хранениеииспользованиенаркотических, ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств.2.17. Организовать правильное ведение, учет и хранениемедицинской документации.3. ПРАВАГлавный врач станции скорой медицинской помощи имеет право:3.1. Совместносорганом управления здравоохранениеммуниципального образования участвовать в определении профилякоечного фонда стационаров.3.2. Распоряжаться кредитами в пределах утвержденных смет.3.3. Нанимать и увольнять работников станции в соответствии сдействующим законодательством.3.4. Издавать приказы и распоряжения в пределах своейкомпетенции.3.5. Утверждать правила внутреннего распорядка станции.3.6. Поощрятьотличившихсясотрудниковиобъявлятьдисциплинарныевзысканияработникам, нарушающим трудовуюдисциплину.3.7. Утверждать, по согласованию с соответствующим выборнымпрофсоюзным органом, должностные инструкции работников станции.3.8. Представлять станцию в государственных органах, судебныхи арбитражных инстанциях, общественных и других организациях.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬГлавный врач станции скорой медицинской помощи несетответственность за всю лечебно - профилактическую,административную, хозяйственную и финансовую деятельность станциив установленном действующим законодательством порядке.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 7к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕО ЗАМЕСТИТЕЛЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА ПО МЕДИЦИНСКОЙ ЧАСТИСТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. На должность заместителя главного врача станции скороймедицинской помощи по медицинской части назначается специалист,имеющий высшее медицинское образование по специальности "лечебноедело", "педиатрия", диплом, сертификат специалиста по скороймедицинской помощи, опыт лечебной и организаторской работы.1.2. Заместитель главного врача в своей работе руководствуетсязаконодательствомРоссийскойФедерации,нормативнымииметодическими документами Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, Уставом станции скорой медицинской помощи, настоящимПоложением, приказами, инструкциями, распоряжениями органауправления здравоохранением муниципального образования, главноговрача станции.1.3. Заместитель главного врача по медицинской частиподчиняется непосредственно главному врачу станции скороймедицинской помощи.1.4. Заместитель главного врача по медицинской частиназначается и увольняется главным врачом станции в установленномзаконом порядке.2. ОБЯЗАННОСТИЗаместитель главного врача станции скорой медицинской помощиотвечает за постановку и качество лечебно - диагностическогопроцесса, проведение профилактических мероприятий, повышениеквалификации персонала.Для выполнения этих задач обязан:2.1. Принимать участие в подборе и расстановке медицинскихкадров.2.2. Осуществлять клинико - экспертную работу:- проводить анализ диагностических и тактических ошибок вдеятельности выездных бригад и принимать меры по их устранению-- анализировать каждый случай смерти больного и пострадавшегодо прибытия и в присутствии выездных бригад, уделяя особоевнимание срокам, объему помощи соответственно утвержденным нормам,правилам и стандартам по оказанию медицинской помощи для персоналастанций скорой медицинской помощи-- систематически проводить экспертную оценку медицинскойдокументации выездных бригад, объема, качества и своевременностиоказания скорой медицинской помощи, правильности диагностики,применения лекарственных препаратов, показаний к госпитализации.По результатам проверок разрабатывать мероприятия по устранениюдопущенных ошибок, итоги докладывать главному врачу, обсуждать намедицинских конференциях и медицинских советах.2.3. Ежегодно разрабатывать план повышения квалификациимедицинскогоперсонала,проводить занятия по повышениюквалификации выездных бригад на муляжах, мониторах, аппаратах инаглядных пособиях.2.4. Обеспечивать и контролировать преемственность в работестанции и других учреждений здравоохранения, принимать участие всовместных совещаниях и конференциях по вопросам взаимодействия.2.5. Планировать и контролировать работу выездных бригадстанции, привлекая к этому заведующих подстанциями скороймедицинской помощи.2.6. Внедрять в практику новые формы и методы оказания скороймедицинской помощи, научную организацию труда.2.7. Участвовать в подготовке медицинского персонала каттестации.2.8. Осуществлять контроль за выполнением приказов ираспоряженийглавного врача станции, органов управленияздравоохранением муниципальногообразованияповопросаморганизации, повышения качества и эффективности оказаниямедицинской помощи на догоспитальном этапе.2.9. Принимать участие в рассмотрении заявлений от населенияна лечебную работу станции, анализировать их с последующейинформацией работников всех подстанций.3. ПРАВАЗаместитель главного врача по медицинской части имеет право:3.1. Принимать непосредственное участие в подбореирасстановке медицинских кадров.3.2. Вносить предложения руководству о поощрении и наложениидисциплинарных взысканий сотрудникам станции.3.3. Отдавать распоряжения и указания работникам станции.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬЗаместитель главного врача по медицинской части несетответственность в установленном законодательством порядке:4.1. За профессиональную деятельность в пределах своейкомпетенции, самостоятельно принимаемые решения.4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшиеущерб здоровью пациента или его смерть.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 8к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕО СТАРШЕМ ВРАЧЕ СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. На должность старшего врача станции скорой медицинскойпомощи назначается специалист, имеющий высшее медицинскоеобразование по специальности "лечебное дело", "педиатрия", дипломи сертификат специалиста скорой медицинской помощи.1.2. Старший врач в своей работе подчиняется заместителюглавного врача по медицинской части.1.3. Старший врачвсвоейработеруководствуетсязаконодательством Российской Федерации, нормативными документамиМинистерства здравоохранения Российской Федерации, Уставом станциискорой медицинской помощи, настоящим Положением, приказами,инструкциями, распоряжениями главного врача.1.4. Старшийврач станции скорой медицинской помощиназначается на должность и увольняется главным врачом вустановленном законом порядке.2. ОБЯЗАННОСТИСтарший врач станции скорой медицинской помощи обязан:2.1. Осуществлятьоперативноеруководствомедицинскимперсоналом станции по выполнению возложенных на него функцийоказания скорой медицинской помощи.2.2. Организовывать и контролировать работу диспетчерскойслужбы и выездных бригад.2.3. Проводить анализ качества оказания медицинской помощивыездными бригадами и при необходимости обеспечивать динамическоенаблюдение за больными, оставленными на дому.2.4. Оказывать консультативную и методическую помощь бригадам,находящимся на вызовах.2.5. Организовывать работу станции скорой медицинской помощипри чрезвычайных ситуациях.2.6. Немедленно рассматривать и принимать необходимые решенияпо жалобам населения на работу медицинского персонала станции.2.7. Контролировать обеспечение смены санитарнымавтотранспортом.Вслучае производственной необходимостипроизводить перемещение медицинского персонала и санитарногоавтотранспорта станции (подстанции, отделения).2.8. Осуществлять функции линейного контроля при отсутствии вштате врача линейного контроля.2.9. Своевременно информировать органы местной власти,Управление внутренних дел и другие заинтересованные службы иведомства о чрезвычайных происшествиях, катастрофах и пр.2.10. Немедленно информировать главного врача или лицо, егозамещающее, о возникших на станции происшествиях.3. ПРАВАСтарший врач станции скорой медицинской помощи имеет право:3.1. Вносить предложения о поощрении и наложении взысканий насотрудников станции, а также по другим вопросам в пределах своейкомпетенции.3.2. Повышать свою квалификацию не реже одного раза в пятьлет, проходить аттестацию и переаттестацию по специальности вустановленном порядке.3.3. Принимать участие в совещаниях, научно - практическихконференциях по вопросам организации и контроля качества оказанияскорой медицинской помощи.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬСтарший врач станции скорой медицинской помощи несетответственность в установленном законодательством порядке:4.1. За профессиональную деятельность в пределах своейкомпетенции, самостоятельно принимаемые решения.4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшиеущерб здоровью пациента или его смерть.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 9к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕО ВРАЧЕ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. На должность врача выездной бригады скорой медицинскойпомощи назначается специалист, имеющий высшее медицинскоеобразование по специальности "лечебное дело", "педиатрия", дипломи сертификат врача скорой медицинской помощи.1.2. Врач выездной бригады скорой медицинской помощируководствуется в работе законодательством Российской Федерации,нормативнымииметодическимидокументами Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скороймедицинской помощи, приказами и распоряжениями администрации,настоящим Положением.1.3. Врач выездной бригады скорой медицинской помощиподчиняется руководителю станции (подстанции, отделения) скороймедицинской помощи, а во время дежурства непосредственно старшемуврачу смены.1.4. Врач выездной бригады скорой медицинской помощи являетсяруководителем и организатором работы всей бригады.1.5. Врач выездной бригады скорой медицинской помощиназначается на должность и увольняется в установленном закономпорядке.2. ОБЯЗАННОСТИВрач выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получениявызова и прибытие ее на место происшествия в пределахустановленного временного норматива в данной административнойтерритории.2.2. Владеть навыками ранней диагностики угрожающих жизнисостояний, их профилактики, оказания скорой медицинской помощи всоответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами истандартами для врачебного персонала по оказанию скороймедицинской помощи:- применять объективные методыобследованиябольного(пострадавшего)-- оценивать тяжесть состояния больного (пострадавшего),причину этого состояния-- определять объем и последовательность реанимационныхмероприятий-- оказывать необходимую медицинскую помощь-- определять необходимость применения специальных методовисследования, после их выполнения дать интерпретацию-- обосновать поставленный диагноз, план и тактику ведениябольного, показания к госпитализации.2.3. Обеспечивать щадящую транспортировку с одновременнымпроведением интенсивной терапии и госпитализацию больного(пострадавшего).2.4. Информировать администрацию станции скорой медицинскойпомощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в периодвыполнения вызова.2.5. По требованию сотрудников Управления внутренних делостановиться для оказания медицинской помощи, независимо от местанахождения больного (пострадавшего).2.6. Осуществлять контроль за укомплектованностью бригадыаппаратурой, лекарственными препаратами и другим имуществом всоответствии с утвержденным табелем оснащения.2.7. Обеспечивать сохранность медицинского оборудования,медикаментов.2.8. Вести утвержденную учетно - отчетную документацию.3. ПРАВАВрач выездной бригады скорой медицинской помощи имеет право:3.1. В случае отказа больного от медицинской помощи игоспитализации предложить ему, а при его недееспособности -законным представителям или родственникам подтвердить отказписьменно в "Карте вызова".3.2. Разрешатьродственникам сопровождение больного(пострадавшего) в санитарном автомобиле.3.3. Вносить предложения по вопросам совершенствования работыбригад скорой медицинской помощи, улучшению условий трудамедицинского персонала.3.4. Повышать свою квалификацию специалиста скорой медицинскойпомощи не реже одного раза в пять лет, проходить аттестацию ипереаттестацию по специальности в установленном порядке.3.5. Принимать участие в производственных совещаниях, научно -практических конференциях, симпозиумах.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬВрач выездной бригады скорой медицинской помощи несетответственность в установленном законом порядке:4.1. За организацию и качество работы бригады скороймедицинской помощи в соответствии с утвержденными отраслевыминормами, правилами и стандартами для врачебного персонала скороймедицинской помощи.4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие засобой ущерб здоровью пациента или его смерть.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 10к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕО ФЕЛЬДШЕРЕ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. На должность фельдшера бригады скорой медицинской помощиназначается специалист со средним медицинским образованием поспециальности "лечебное дело ", имеющий диплом и соответствующийсертификат.1.2. Привыполнении обязанностей по оказанию скороймедицинской помощи в составе фельдшерской бригады фельдшерявляется ответственным исполнителем всей работы, а в составеврачебной бригады он действует под руководством врача.1.3. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощируководствуется в работе законодательством Российской Федерации,нормативными иметодическимидокументамиМинистерстваздравоохранения Российской Федерации, Уставом станции скороймедицинской помощи, приказами и распоряжениями администрациистанции (подстанции, отделения), настоящим Положением.1.4. Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощиназначается на должность и увольняется в установленном закономпорядке.2. ОБЯЗАННОСТИФельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи обязан:2.1. Обеспечивать немедленный выезд бригады после получениявызова и прибытие ее на место происшествия в пределахустановленного временного норматива в данной территории.2.2. Оказыватьскоруюмедицинскую помощь больным ипострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки встационары.2.3. Вводить больным и пострадавшим лекарственные препараты помедицинским показаниям, осуществлять остановку кровотечения,проводить реанимационные мероприятиявсоответствиисутвержденными отраслевыми нормами, правилами и стандартами дляфельдшерского персонала по оказанию скорой медицинской помощи.2.4. Уметь пользоваться имеющейся медицинской аппаратурой,владеть техникой наложения транспортных шин, повязок и методамипроведения базовой сердечно - легочной реанимации.2.5. Владеть техникой снятия электрокардиограмм.2.6. Знать дислокацию лечебно - профилактических учреждений ирайоны обслуживания станции.2.7. Обеспечивать переноску больного на носилках, в случаенеобходимости принять в ней участие (в условиях работы бригадыпереноска больного на носилках расценивается как вид медицинскойпомощи в комплексе лечебных мероприятий).При транспортировке больного находиться рядом с ним,осуществляя оказание необходимой медицинской помощи.2.8. При необходимоститранспортировкибольноговбессознательном состоянии или состоянии алкогольного опьяненияпроизвести осмотр на предмет обнаружения документов, ценностей,денег с указанием в карте вызова, сдать их в приемное отделениестационара с отметкой в направлении под роспись дежурногоперсонала.2.9. При оказании медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях,в случаях повреждений насильственного характера действовать вустановленном порядке.2.10. Обеспечивать инфекционную безопасность(соблюдатьправила санитарно - гигиенического и противоэпидемическогорежима). При выявлении у больного карантинной инфекции оказатьему необходимую медицинскуюпомощь,соблюдаямерыпредосторожности, и информировать старшего врача смены о клинико -эпидемиологических и паспортных данных больного.2.11. Обеспечить правильное хранение, учет и списаниелекарственных препаратов.2.12. По окончании дежурства проверить состояние медицинскойаппаратуры, транспортных шин, пополнить израсходованные в процессеработы лекарственные средства, кислород, закись азота.2.13. Информировать администрацию станции скорой медицинскойпомощи о всех чрезвычайных происшествиях, возникших в периодвыполнения вызова.2.14. По требованию сотрудников Управления внутренних делостановиться для оказания скорой медицинской помощи, независимо отместа нахождения больного (пострадавшего).2.15. Вести утвержденную учетную и отчетную документацию.2.16. В установленном порядке повышать свой профессиональныйуровень, совершенствовать практические навыки.3. ПРАВАФельдшер выездной фельдшерской бригады скорой медицинскойпомощи имеет право:3.1. Вызвать, в случае необходимости, на помощь врачебнуюбригаду скорой медицинской помощи.3.2. Вносить предложения по совершенствованию организации иоказания скорой медицинской помощи, улучшению условий трудамедицинского персонала.3.3. Повышать свою квалификацию по специальности не реже1 раза в 5 лет. Проходить в установленном порядке аттестацию ипереаттестацию.3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций,совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬФельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи несетответственность в установленном законодательством порядке:4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность всоответствии с утвержденными отраслевыми нормами, правилами истандартами для фельдшерского персонала скорой медицинской помощи.4.2. За противоправные действия или бездействие, повлекшие засобой ущерб здоровью пациента или его смерть.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 11к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕО ФЕЛЬДШЕРЕ (МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ) ПО ПРИЕМУИ ПЕРЕДАЧЕ ВЫЗОВОВ СТАНЦИИ (ПОДСТАНЦИИ, ОТДЕЛЕНИЯ)СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. На должность фельдшера (медицинской сестры) по приему ипередачевызовов станции (подстанции, отделения) скороймедицинской помощи назначается специалист со средним медицинскимобразованием по специальности "лечебное дело", "сестринское дело",имеющий диплом и соответствующий сертификат.1.2. Дежурный фельдшер (медицинская сестра) по приему ипередаче вызовов находится в непосредственном подчинении старшеговрача смены. Руководствуется в работе инструкциями по службе,приказами и распоряжениями администрации станции (подстанции,отделения) скорой медицинской помощи, настоящим Положением.1.3. Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передачевызовов станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощиназначается на должность и увольняется в установленном закономпорядке.2. ОБЯЗАННОСТИФельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызововстанции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи обязан:2.1. Осуществлять прием и своевременную передачу вызововперсоналу свободных выездных бригад.Неимеетправасамостоятельного отказа в приеме вызова.2.2. Осуществлять оперативное руководство всеми выезднымибригадами в соответствии с территориально - зональным принципомобслуживания, в любое время смены знать местонахождение бригад.2.3. Контролировать оперативность работы выездных бригад:время прибытия, время выполнения вызова.2.4. Немедленно информировать администрацию учреждения о всехчрезвычайных происшествиях.2.5. Осуществлять связь с органами местной власти, Управлениемвнутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и другими оперативнымислужбами. Знать порядок действий при чрезвычайных ситуациях.2.6. Информировать население в устной форме о местонахождениибольных (пострадавших), которым оказана медицинская помощь.2.7. Уметь пользоваться современными средствами связи ипередачи информации, а также персональным компьютером.2.8. Фельдшер (медицинская сестра) по приему и передачевызовов станции (подстанции, отделения) обязан знать:- топографию города-- дислокацию подстанций и учреждений здравоохранения-- места нахождения потенциально опасных объектов-- алгоритм приема вызовов.3. ПРАВАФельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызововстанции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи имеетправо:3.1. Вносить предложения по совершенствованию работы скороймедицинской помощи.3.2. Повышать квалификацию не реже одного раза в 5 лет.3.3. Проходить аттестацию (переаттестацию) на квалификационнуюкатегорию в установленном порядке.3.4. Принимать участие в работе медицинских конференций,совещаний, семинаров, проводимых администрацией учреждения.4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬФельдшер (медицинская сестра) по приему и передаче вызововстанции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи несетответственность в установленном законодательством порядке:4.1. За осуществляемую профессиональную деятельность впределах своей компетенции, самостоятельно принимаемые решения.4.2. За разглашение сведений, являющихся врачебной тайной.РуководительДепартамента организациимедицинской помощи населениюА.А.КАРПЕЕВПриложение 12к ПриказуМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 26 марта 1999 г. N 100ПОЛОЖЕНИЕО ВОДИТЕЛЕ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ1.1. Водитель входит в состав бригады скорой медицинскойпомощи и является работником, обеспечивающим вождение санитарногоавтомобиля службы "03".1.2. На должность водителя бригады скорой медицинской помощиназначается водитель автотранспорта 1 - 2 класса, имеющийспециальную подготовку по программе оказания первой медицинскойпомощи пострадавшим и обученный правилам их транспортировки.1.3. Во время выполнения вызова водитель бригады скороймедицинской помощи находится в прямом подчинении врача и фельдшерабригады скорой медицинской помощи, руководствуется в своей работеих указаниями, распоряжениями и настоящим Положением.1.4. Назначение и освобождение водителя от должностипроизводится руководителем станции скорой медицинской помощи илиглавным врачом больницы, в структуру которой входит подразделениеслужбы скорой медицинской помощи, а при использовании автомобилейна договорной основе - руководителем автохозяйства.2. ОБЯЗАННОСТИ2.1. Водитель бригады скорой медицинской помощи подчиняетсяврачу (фельдшеру) и выполняет его распоряжения.2.2. Следит за техническим состоянием санитарного автомобиля,своевременно заправляет его ГСМ. Производит влажную уборку салонамашины по мере необходимости, поддерживает в нем порядок ичистоту.2.3. Обеспечивает немедленный выезд бригады на вызов идвижение машины по кратчайшему маршруту.2.4. Содержит в функциональном состоянии приборы специальнойсигнализации (сирена, проблесковый фонарь), прожектор поисковый,фонарь - прожектор переносной, аварийное освещение салона,шанцевый инструмент. Выполняет мелкий ремонт оснащения (замки,ручки, ремни, лямки, носилки и т.д.).2.5. Обеспечивает, вместе с фельдшером(фельдшерами),переноску, погрузку и разгрузку больных и пострадавших при ихтранспортировке, оказывает помо