Untitled document

Пиелонефрит

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительныйпроцесс в почке – является одним из наиболее частых заболеваний человека. Онвстречается в среднем у каждого десятого человека и занимает второе место почастоте после воспалительных заболеваний дыхательных путей. Каждый культурныйчеловек должен быть осведомлен о причинах пиелонефрита и вытекающих из них возможностяхего предупреждения. Основным причинным фактором пиелонефрита служит патогенная(болезнетворная) инфекция, попадающая в почку гематогенным путем (с током крови)из какого-либо воспалительного очага в организме (тонзиллит, кариес, энтероколити т. п.) или при общих инфекционных болезнях. Однако только особо вирулентнаяинфекция способна вызвать воспалительный процесс в почке. В подавляющем большинствеслучаев бактерии, принесенные с током крови в почку, не задерживаются (еслив ней, в почке, нет венозного стаза, то есть нарушения оттока венозной крови).

Именно венозный стаз – задержка токакрови в почке является основной причиной возникновения и развития пиелонефрита.Кровообращение в почке, конечно, во многом зависит от состояния центральногокровообращения и от патологических процессов в почечных сосудах. Однако наиболеечастой причиной нарушения почечной гемодинамики служит нарушение оттока мочииз почки. Повышающееся при этом давление в чашечках и лоханке почки передаютсяна канальцы почечной паренхимы, ведет к сдавливанию тонкостенных почечных вени застою венозной крови в почке, а в результате в ней задерживаются болезнетворныеорганизмы, и тогда развивается воспалительный процесс. Несомненно, что, кромеописанных местных (то есть существующих в самой мочевой системе) факторов, вмеханизме развития пиелонефрита могут играть общие факторы. К ним относятся:ухудшение общего состояния человека, ослабление его иммунобиологических силвследствие переохлаждения, переутомления, неправильного питания, нарушений обменавеществ, каких-либо заболеваний. Меры предупреждения пиелонефрита можно разделитьна этиологическую профилактику (направленную на причину заболевания, то естьна инфекцию) и патогенетическую (направленную на устранение способствующих заболеваниюфакторов, прежде всего нарушений оттока мочи из почек). Этиологическая профилактикав настоящее время, проводится двумя путями: воздействием на очаги инфекции внемочевой системы и воздействием на мочевую инфекцию. Первый путь этиологическойпрофилактики пиелонефрита состоит в ликвидации всех очагов инфекции в организме,то есть в оздоровлении ротовой полости, миндалин, носоглотки, желудочно-кишечноготракта.

При появлении признаков какого-либонеблагополучия в указанных органах пациент должен немедленно обратиться к врачу-специалисту,а при симптомах, подозрительных на общее инфекционное заболевание (высокая температуратела, общее недомогание, кожная сыпь), - к врачу-инфекционисту. Особенно важноезначение для предупреждения пиелонефрита имеет ликвидация воспалительных очаговв половых органах мужчины и женщины, так как из них инфекция особенно частопопадает в почки. Поэтому надо делать все возможное для скорейшего излечениявоспалительных процессов у мужчин – в яичке и его придатке, в предстательнойжелезе, а у женщин – в матке и ее придатке. Второй путь этиологической профилактикизаключается в воздействии на мочевую инфекцию до того , как она приводит к клиническомувыраженному заболеванию пиелонефритом. Патогенетическая профилактика пиелонефритазаключается в устранении неблагоприятных факторов как общих, так и местных,способствующих развитию этого заболевания. Важное значение имеет устранениетаких неблагоприятных воздействий на организм, как переохлаждение, переутомление,неправильное питание. Эти меры предупреждения заболевания целиком зависят откаждого человека и не требуют обращения к врачу. У мужчин для профилактики развитияхронического пиелонефрита необходимо своевременное выявление и лечение тех заболеваний, которые нарушают отток мочи из мочевого пузыря (сужение мочеиспускательногоканала, аденома и рак предстательной железы).

ЦИСТИТ

Цистит (воспаление мочевого пузыря),как всякий воспалительный процесс, может быть острым и хроническим. Кроме того,его делят на первичный (цистит как самостоятельное заболевание) и вторичный(цистит как осложнение другого заболевания: туберкулеза, камня, опухоли мочевогопузыря). Причины возникновения и развития цистита. Основным причинным факторомцистита является инфекция, которая попадает в мочевой пузырь по мочеиспускательномуканалу или с током крови. В частности, известно возникновение цистита послеразличных инфекционных заболеваний других органов, особенно часто после ангины,гриппа, острых респираторных заболеваний. Для мужчин основное значение в развитиицистита имеет фактор застоя мочи в пузыре, так как у них, в отличие от женщин,сравнительно часты заболевания, нарушающие опорожнение этого органа: фимоз (сужениекрайней плоти), стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала, камни и опухолимочевого пузыря, аденома и рак предстательной железы. Вызываемый этими заболеваниямизастой мочи в пузыре способствует размножению попавших в него болезнетворныхмикробов, препятствует их вымыванию и тем самым приводит к развитию хроническогоцистита. Предупреждение цистита. Как и при других воспалительных заболеваниях, в органах мочеполовой сферы важной мерой общего характера в профилактике циститаявляется борьба с инфекционными заболеваниями и ликвидация воспалительных очаговв других органах. Предупреждение хронического цистита, который чаще всего бываетвторичным, то есть следствием другого урологического заболевания, состоит, во-первых,в полном излечении острого цистита, с тем чтобы не допустить его прогрессирования,и, во-вторых, в ликвидации тех заболеваний, которые нарушают отток мочи из пузыряи способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса в этом органе.Это касается таких заболеваний мужчин, как фимоз, сужение мочеиспускательногоканала, рубцовые сужения шейки мочевого пузыря, аденома предстательной железы,камень мочевого пузыря. Ранее излечение указанных заболеваний предотвращаетвозникновение, развитие и прогрессирование хронического вторичного цистита.Итак, раннее устранение всех заболеваний нарушающих опорожнение мочевого пузыря,является мерой, предупреждающей возникновение и развитие хронического цистита.

УРЕТРИТ

Уретрит в зависимости от вызывающихего причин делят на две основные группы: венерический и невенерический. Приэтом к венерическому относят уретрит не только гонорейной природы, но и любойдругой, если заражение произошло при половом сношении. Соответственно венерическийуретрит делят на специфический (то есть вызванный каким-либо определенным особымвозбудителем – гонококком, трихомонадой) и неспецифический (вызванный другойразнообразной флорой). Невенерический уретрит может быть инфекционным и неинфекционным(травматического, химического, термического – теплового или холодового происхождения).Неинфекционный уретрит сталкивается редко, например, вследствие профессиональныхвредностей на производстве. Инфекционный невенерический уретрит также наблюдаетсянечасто, он возникает в результате гематогенного (то есть с током крови) проникновенияинфекции в мочеиспускательный канал из отдаленного очага воспаления в организме(фурункул, тонзиллит и т. д.) или при общих инфекционных заболеваниях (гриппи др.). Острый гонорейный уретрит проявляет себя яркими клиническими симптомами:через 3-4 дня после заражения возникают обильные выделения из мочеиспускательногоканала желтовато-беловатого сливкообразного гноя и сильные режущие боли в уретрепри мочеиспускании. Это заставляет пациента обращаться за помощью к врачу. Задачакаждого заболевшего состоит в том, чтобы незамедлительно обратиться в кожно-венерологическийдиспансер. В таком случае болезнь, как правило, быстро и без последствий излечивается,и ее осложнения в виде постгонорейной стриктулы уретры, простатита, эпидидимитавстречаются крайне редко. Когда же больной пытается лечиться самостоятельно,без ведома врача, он рискует заполучить хронический уретрит и его осложнения.Трихомонадный уретрит начинается после более длительного (в среднем 15 дней)инкубационного периода. Клинические его проявления скудны (незначительные слизисто-гнойныевыделения из уретры, легкие неприятные ощущения в ней – зуд, жжение при мочеиспускании)и даже вовсе могут отсутствовать. Дело в том, что после заражения влагалищнойтрихомонадой, к которой мужской мочеиспускательный канал обычно сравнительноустойчив, мужчина может не заболеть уретритом, но остается носителем и переносчикомтрихомонадной инфекции. Этим и обусловлена сложность проблемы раннего распознаваниятрихомонадного уретрита у мужчин, которые, к сожалению, часто обращаются замедицинской помощью уже при развившихся осложнениях этого заболевания: трихомонадномпростатите, эпидидимите и др. Таким образом, незамедлительное обращение к врачу(вначале – в кожно-венерологический диспансер по месту жительства) при скудныхпроявлениях уретрита необходимо. Предупреждение уретрита. Наиболее важный иэффективный путь профилактики любого венерического уретрита – это упорядочениеполовой жизни. К сожалению, еще не все мужчины, особенно молодого возраста,достаточно осведомлены о распространенности венерических заболеваний и опасностизаражения ими в результате случайных половых связей. Поэтому каждый мужчинадолжен хорошо помнить о том, что после имевшей случайной половой связи необходимообратиться в кожно-венерологический диспансер. В случае выявления гонорейногоуретрита в диспансере проводится его лечение, а при обнаружении трихомонозаили неспецифического венерического уретрита больного направляют к урологу. Чрезвычайноважна профилактика рецидивов венерического уретрита у мужчин, которая проводитсяпутем выявления и лечения аналогичной инфекции у партнерши по половой жизни.При этом учитывается, что если инфекция бурно проявляет себя у мужчин симптомамиострого уретрита, то у женщин воспалительный процесс, чаще локализующийся вовлагалище (кольпит) и реже – в уретре, протекает боле вяло, со скудной и маловыраженнойсимптоматикой.

ПРОСТАТИТ, ПРОСТАТОВЕЗИКУЛИТ

Простатит (воспаление предстательнойжелезы), как острый, та и хронический, является не таким уж редким заболеваниеммужчин молодого и среднего возраста. Он проявляется болями, расстройствами мочеиспусканияи нарушениями половой функции, а также способности к оплодотворению. Хроническийпростатит может также осложняться заболеваниями почек и мочеточников. Отсюдаясно, какую важную роль играет предупреждение простатита, а для этого мужчинывсех возрастов должны быть осведомлены о причинах, вызывающих это заболевание.Причины возникновения простатита. Основной причиной простатита является инфекция,которая может попасть в предстательную железу разными путями, - из мочеиспускательногоканала по выводным протокам железы (каналикулярный путь) или с током крови (гематогенныйпуть). В первом случае к причинам заболевания относится все то же, что былосказано выше о причинах уретрита. Причинами же гематогенного простатита являютсяобщеинфекционные болезни или очаги воспаления в различных органах, откуда болезнетворныемикробы с током крови попадают в предстательную железу. Определенную роль вмеханизмах заболевания простатитом играют, кроме болезнетворных микробов, факторы.Способствующие их задержке и размножению в тканях простаты. Подобные факторыподразделяют на общие и местные. К первым относят ослабление организма, снижениеего иммунитета. Вторыми могут служить местное переохлаждение и нарушенное опорожнениепредстательной железы, застой в органах малого таза. О роли переохлаждения свидетельствуютчастые случаи заболевания простатитом после купания в холодной воде, сиденияна холодной земле и т. п. Нарушение опорожнения предстательной железы возникаетпри сидячей работе, в результате отклонений от нормального режима половой жизни,при систематическом злоупотреблении острой пищи, алкоголем. К тому же ведутхронические запоры. Во всех перечисленных ситуациях нарушается кровоток и лимфообращениев органах малого таза, в том числе и в предстательной железе, что способствуетоседанию и размножению в этом органе инфекции. Предупреждение простатита. Мерыпрофилактики острого и хронического простатита каналикулярного происхожденияаналогичны тем, которые проводятся в целях недопущения развития уретрита. Дляпрофилактики гематогенного простатита большое значение имеет своевременная ликвидацияобщих инфекционных болезней (грипп и др.), всех воспалительных очагов в организме.Следует также исключить все факторы, ведущие к застою крови в органах малоготаза, для чего можно рекомендовать активный образ жизни, физические упражнения,регулярное и разнообразное питание с исключением острых блюд и спиртных напитков-нормальный режим половой жизни и др. Следует остерегаться также местного переохлаждениятазовых органов. Аналогичные меры профилактики эффективны также в отношениивезикулита (воспаления семенных пузырьков, расположенных рядом с предстательнойжелезой), который нередко сочетается с простатитом. Тогда врачи ставят диагноз«простатовезикулит». Теперь остановим внимание на таком воспалительном заболеванииу мужчин, как эпидидимит (воспаление придатка яичка), который может быть илиосложнением простатита, или развиться независимо от него. В первом случае причиныи профилактика эпидидимита аналогичны вышеописанным. Причинами самостоятельногоразвития воспаления придатка яичка могут быть факторы как общие (инфекционныеболезни), так и местные (травма или переохлаждение органов мошонки). Инфекционныйфактор обычно является основной причиной, а переохлаждение и местная травмаспособствуют оседанию и развитию инфекции в придатке яичка, нарушая его кровотоки лимфообращение. Двусторонний эпидидимит, если он переходит в хроническую форму,грозит бесплодием, поскольку приводит к нарушению проходимости придатков яичекдля сперматозоидов. Прогрессирование эпидидимита может создать условия для распространениявоспалительного процесса на яичко (эпидидимоорхит), что ведет уже к нарушениюэндокринной (гормональной) функции яичка. Таким образом, эпидидимит и эпидидимоорхит,чреваты такими серьезными осложнениями, как бесплодие, расстройства половойфункции, нарушения гормонального баланса в организме. Отсюда вытекает важностьпрофилактики заболеваний. По тем же причинам важно иметь правильные представленияо причинах орхита (воспаления яичка), не связанного с эпидидимитом, развивающегосягематогенно. Орхит чаще встречается у детей как осложнение общих инфекционныхзаболеваний (тифы, бруцеллез и др.), причем особенно после эпидемического паротита(свинка). Помимо бесплодия, перенесенный в детстве орхит может грозить эндокриннойнедостаточностью, то есть уменьшением продукции мужских половых гормонов и развитиемевнухоидизма.

БАЛАНОПОСТИТ

Баланопостит (воспаление головкии крайней плоти полового члена) чаще всего встречается у мальчиков при так называемомфизиологическом фимозе (закрытие препуциальной полости в первые годы жизни).Внесение инфекций в эту полость приводит к развитию в ней гнойно-воспалительногопроцесса. У мужчин молодого и среднего возраста причиной баланопостита бываетобычно несоблюдение гигиенических правил, застой содержимого препуциальногомешка (смегма), к которой присоединяется инфекция. У мужчин пожилого и старческоговозраста причиной баланопостита нередко бывает сахарный диабет. Из сказанногоо причинах баланопостита в разном возрасте вытекают соответствующие меры поего профилактике. Родители, если у их сына к 4-5 годам не произойдет самостоятельногооткрытия препуциальной полости, обязаны показать мальчика хирургу или урологу.Исследования показали, что в подавляющем большинстве случаев у детей нет истинногофимоза, то есть анатомического сужения крайней плоти, а закрытое состояние препуциальнойполости обусловлено не наступившим еще разделением кожи полового члена и внутреннеголистка крайней плоти. В возрасте 4-5 лет врач легко может чисто ручным способомили с помощью зонда отделить крайнюю плоть от головки полового члена и создатьвозможность для последующего соблюдения гигиены препу циального мешка путемрегулярного его раскрытия и обмывания, а тем самым – для профилактики баланопостита.Следовательно, профилактика баланопостита у детей тем более важна, что она одновременнопредотвращает развитие фимоза у взрослых, а вместе с тем серьезные осложнения,в том числе опухоли полового члена, которые развиваются в результате застоясмегмы в препуциальной полости. У мужчин молодого и среднего возраста реальноймерой предупреждения баланопостита является регулярное (ежедневное) обмываниепрепуциональной полости теплой водой с мылом. Такой туалет необходим и послеполовых сношений. В пожилом и старческом возрасте важной мерой профилактикибаланопостита служит раннее выявление и лечение сахарного диабета. Итак, всевоспалительные заболевания мочеиспускательного канала и половых органов у мужчинымогут быть предотвращены. Основную роль в их профилактике играют борьба с инфекциейв организме, соблюдение гигиены половой жизни и других гигиенических правил.

ТУБЕРКУЛЕЗ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХОРГАНОВ

Туберкулез органов половой системыу мужчин – нередкое заболевание. Он может поражать все без исключения половыеорганы мужчины – предстательную железу, семенные пузырьки, яички, их придатки,семявыносящие протоки. Причины возникновения туберкулеза мужских половых органовв принципе те же, что и туберкулеза другой локализации. Они складываются изобщих причинных факторов (наличие очагов туберкулезной инфекции в организме,попадание бактерий туберкулеза в ток крови, ослабление общего иммунитета) испособствующих местных факторов (местное переохлаждение, травмы наружных мужскихполовых органов). Наиболее часто мужские половые органы поражаются туберкулезомпри туберкулезе почек, откуда инфекция в силу общности кровотока и лимфообращения,скорее всего, попадает в половые органы- вначале в предстательную железу, затемв придатки яичек. В отличие от воспалительного процесса в мочеполовых неспецифическогохарактера туберкулез в них чаще развивается не остро, а постепенно, исподвольи в связи с этим не сразу обращает на себя внимание пациента. Это ведет к запоздаломураспознаванию болезни и, как сказано выше, к тяжелым последствиям, что диктуетнеобходимость принятия всех мер для его предупреждения. Предупреждение туберкулезамужских половых органов состоит в сочетании мер, направленных на профилактикутуберкулеза в целом и мероприятий по предупреждению воспалительных заболеваниймужских половых органов любой этиологии. В комплекс профилактических мер входит,таким образом, своевременное обращение к врачам по поводу туберкулеза легких,костей и суставов, а также других органов, особенно почек, поскольку туберкулезмужских половых органов наиболее часто бывает следствием почечного туберкулеза.Важное значение имеет и устранение неблагоприятных местных факторов: следуетисключить сидение на холодной земле, камне или других холодных предметах, атакже купание без предварительной тренировки в холодной воде. Как и в отношениидругих (неспецифических) воспалительных заболеваний мужских половых органов,определенное профилактическое значение имеет правильный режим вообще и половойжизни в частности в целях исключения застоя венозной крови в половых органах,то есть фактора, способствующего развитию всех воспалительных процессов, в томчисле туберкулеза. В указанных целях необходим активный режим жизни и работы(большедвигаться, ходить, бегать, сократить до минимума сидение, особенно на мягкихкреслах и в транспорте). Итак, туберкулез всех органов мочевой и мужской половойсистемы как клинически выраженное заболевание вполне можно предотвратить, еслизнать причины возникновения этих заболеваний и способствующие их развитию факторыи своевременно принимать все вышеуказанные профилактические меры по их устранению.