Untitled document

Патогеноз

Кольпит может быть неспецифическими специфическим. Различают первичный ольпит, который развивается непосредственнов слизистой оболочке влагалища, и вторичный кольпит: нисходящий, который бываетпри переходе воспаления из матки, или вторично-восходящий, когда инфекция проникаетво влагалище из вульвы.

Специфические кольпиты чаще всеговозникают при передаче инфекции половым путем. При осмотре стенок влагалищас помощью стекол в острой стадии кольпита обнаруживается отечная, бархатистая,гиперемированная слизистая оболочка влагалища. Она легко травмируется при неосторожномприкосновении зеркалами и при этом кровоточит. При банальном неспецифическомкольпите вначале развивается серозный катар, затем слизистый и гнойный.

Катар может быть гнойный с самогоначала, как с случае с хламидийной инфекцией. Хламидии являются облигатнымивнутриклеточными паразитами. При внедрении их в организм возникает защитнаяреакция с ранним вовлечением в процесс полиморфноядерных лейкоцитов, которыепреобладают в экссудате. При гнойном воспалении слизистая оболочка влагалищаобильно покрыта слоем гноевидных наложений, иногда имеющих вид бляшек. Покровныйэпителей влагалища может быть дегенеративно изменен и слущен, с обнажением подслизистогослоя. Исследования влагалища в острых стадиях болезненно. Иногда гнойный кольпитможет осложняться образованием инфильтрата в стенке влагалища. Возникает паракольпитили реже – абсцесс.

Кольпит, вызванный дрожжевыми бактериями,характеризуется гиперемией слизистой оболочки влагалища, на поверхности которойпоявляются беловатые пятна, которые представляют собой нити гриба и клеточныйраспад.

При трихомонадном кольпите появляютсяобильные пенистые бели, гиперемия слизистой оболочки.

В острых случаях гонорейного кольпитаслизистая оболочка отечна и гиперемирована, особенно в области задней стенкии заднего свода. При этом выделяются обильные гнойные бели. Поверхность слизистойоболочки нередко мелкозернистая и кровоточит при дотрагивании. Больная ощущаетчувство жжения и давления на низ. Гонорейный кольпит возникает обычно вторичнымпутем при инфицировании гнойными выделениями из преддверия влагалища или изканала шейки матки.

При хроническом кольпите отечностьи гиперемия невыраженная, могут быть диффузные или очаговые расширения кровеносныхсосудов. Эпителей влагалища со значительными дегенеративными изменениями можетисчезать на том или ином участке. Кажется, что гной выделяется непосредственноиз стенок влагалища, которые становятся уплотненными и шероховатыми.

При старческом кольпите слизистаяоболочка атрофична, имеет бледно-желтый цвет, на поверхности слизистой оболочкирасполагаются геморрагические пятна и гранулирующие дефекты ткани. Из-за которыхмогут быть сращения в сводах влагалища. Возникает сморщивание подслизистой ткани.Это приводит к сужению просвета влагалища или даже сращению его стенок.

При кольпоскопии, которая позволяетпроводить исследования слизистой оболочки влагалища с увеличением изучающегообъекта до 350 раз, возможно на месте детально без применения морфологическихметодов исследования изучать состояние сосудистого русла и изменений покровногоэпителия влагалища.

Восходящая микоплазменная и уреаплазменнаяинфекция гениталий у беременных женщин может привести к инфицированию плода,может быть причиной привычного невынашивания беременности, а также бесплодия.

Гонококковая или хламидийная инфекциямогут вызывать воспалительные заболевания матки при восходящем пути ее инфицированияи такие осложнения, как бесплодие и внематочная беременность. У младенцев, рожденныхженщинами с нелеченной гонореей или хламидийными инфекциями, может развитьсябленнорея новорожденных, если при рождении не были приняты профилактическиемеры.