Тромбоз центральной вены сетчатки

Патогенез. В результате замедленного тока крови и патологических изменений стенок вен образуется тромб, полностью закрывающий просвет сосуда. Гемостаз ведет к кровоизлияниям, распространенность и глубина которых зависят от калибра пораженного сосуда. Тромбообразованию в значительной степени способствует изменение биохимического состава крови.

Симптомы. Быстрое падение зрения, предвестником которого может быть туман перед глазами. На глазном дне характерные изменения: на фоне отечной ткани сетчатки видно большое количество кровоизлияний, распространяющихся радиарно по ходу вен. Вены извиты, расширены, артерии узки. Диск зрительного  нерва отечен, а границы стушеваны.

Течение. Рассасывание кровоизлияний происходит очень медленно. При тромбозе центральной вены сетчатки иногда развивается вторичная глаукома вследствие изменений в углу передней камеры. Тромбоз ветвей чаще всего не дает таких осложнений.

Распознавание. Дифференцировать приходится от гипертонической ангиопатии сетчатки. В отличие от нее при тромбозе иногда можно видеть пораженный сосуд с тромбом, кровоизлияния более грубые и обширные. Распознаванию помогает анамнез.

Лечение основного заболевания. Сосудорасширяющие и спазмолитические средства (никотиновая кислота, папаверин с сальсо-лином и теобромином, эуфиллин). В свежих случаях тромбоза назначают внутривенно гепарин по 40 000—50 000 единиц в 1-е сутки (вводить равномерными порциями через 4—6 часов). В последующие 2 суток дозу уменьшают. Время свертывания крови не должно увеличиться больше чем вдвое по сравнению с нормой (3—5 минут). В дальнейшем применяют антикоагулянты непрямого действия — дикумарин, пелентан, фенилин. Предварительно необходимо проверить чувствительность организма к препарату. Протромбиновый индекс следует снижать до 60%, параллельно лечить атеросклероз, вводить витамины А и Е.