Эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Заживают эрозии без образования рубца и не деформируют стенки органа.

Эрозии верхних отделов пищеварительного тракта при эндоскопических исследованиях обнаруживают у 10-20 % пациентов.

Классификация эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Эрозии желудка и ДПК подразделяются:

Видео: Исчезла эрозия желудка и двенадцатиперстной кишки

по клиническому течению — острые и хронические;
этиологии — первичные и вторичные.

К первичным относят дефекты СОЖ, причины образования которых неизвестны. А эрозии, причины возникновения которых установлены, называют вторичными.

Видео: Артрит 3-й Стадии Излечим! Прошла Эрозия Желудка!

Острые эрозии (ОЭ) представляет собой поверхностные дефекты СОЖ и ДПК, заживающие без образования рубца. При обследовании с помощью эндоскопа можно увидеть поверхностные плоские полиморфные дефекты слизистой оболочки, которые обычно покрыты фибрином или гематином. Их называют поверхностно-некротическими, десквамационными или геморрагическими эрозиями. Не менее чем в половине случаев выявляют множественные эрозии.

Причины эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Образование острых эрозий могут провоцировать токсические вещества, в том числе алкоголь, лекарственные препараты (прежде всего НПВГТ, гормоны), желчные кислоты при дуоденогастральном рефлюксе, чрезмерно острые и пряные компоненты пищи. Практически всегда острые эрозии образуются при стрессах, травмах (переломы, ожоги), операциях, потерях крови, при тяжело протекающих заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В образовании острых эрозий признана значительной роль HP.

Симптомы и признаки эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Единичные острые эрозии клинически могут не проявляться. Если эрозии обнаруживают на значительной части (половина и более) поверхности желудка, то данное состояние называют эрозивным гастритом. В этих случаях выражены симптомы эрозивного поражения: боль в эпигастрии, тошнота, иногда рвота с кровью, отрыжка, вздутие живота, ощущение дискомфорта, снижение аппетита, слабость.

Эрозивный дуоденит по клиническим проявлениям и необходимой терапевтической помощи схож с язвой ДПК.

Кровотечение при множественных острых эрозий может быть массивным и представлять угрозу для жизни больного.

Клинические проявления кровотечения: рвота с примесью крови («кофейная гуща»), мелена. При значительной кровопотере присоединяются общие симптомы: бледность кожи и слизистых, выраженная слабость, тахикардия, гипотония, низкий уровень гемоглобина.

Диагностика эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Острые эрозии выявляют при эзофагогастродуоденоскопии. В дифференциально-диагностическом плане необходимо учитывать, что у части пациентов, страдающих хронической язвой желудка или ДПК, обострение заболевания проявляется развитием эрозий, в то время как типичный язвенный дефект не образуется.

Лечение и профилактика эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Показано диетическое питание. Необходимо устранить факторы, повреждающие СОЖ. Проводят адекватное лечение рефлюкс-гастрита, по возможности отменяют НПВП, а при необходимости их приема — заменяют парацетамолом. Лечение HP-ассоциированных поражений.

Прогноз. В большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. Предусматривает эрадикационную терапию при выявлении в СОЖ HP- рациональное использование НПВП- устранение факторов, вызывающих повреждение СОЖ.

Хронические эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Хронические эрозии (АГЭ) представляют собой очаговую гиперплазию поверхностного эпителия в сочетании с дистрофическими и атрофическими изменениями пилорических желез.

Обнаруживают хронические эрозии преимущественно у пациентов после 40-летнего возраста. Это ограниченные, чаще всего округлой или овальной формы возвышения над окружающей слизистой оболочкой. Часто хронические эрозии формируется на фоне атрофии слизистой оболочки, при этом в центре эрозии образуется характерное пупкообразное вдавление, которое служит важным дифференциально-диагностическим признаком эрозий именно данного вида. На вершине хронических эрозий нередко обнаруживается покрытое фибринозным налетом изъязвление. Диаметр хронических эрозий колеблется от 0,3 до 1,0 см, редко — до 1,5 см. Чаще выявляются множественные хронические эрозии, реже — одиночные. Располагаются хронические эрозии цепочкой, наподобие горной гряды, по ходу желудка, обычно в дистальной его части, на складках. Они могут быть обусловлены HP.

Морфологически хронические эрозии подразделяют на зрелый и незрелый типы. Зрелые эрозии способны персистировать годами, незрелые часто рецидивируют.

Причины эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Причины образования хронических эрозий не установлены. Предполагается связь их формирования с рефлюксом желчи в желудок, длительным персистированием HP и приемом лекарств. В единичных случаях хронические эрозии могут трансформироваться в полипы и малигнизироваться.

Особое внимание к хроническим эрозиям объясняться тем, что под их видом может скрываться не только доброкачественный полип, но и инфильтративная форма рака желудка или лимфома. Подозрительны хронические эрозии, расположенные на ограниченном участке. Окончательное суждение возможно после гистологического исследования.

Клинически при неосложненном течении хронические эрозии себя не проявляют.