Гнездная алопеция: лечение, причины, симптомы

Чаще всего поражаются волосы на голове и зоне бороды, но могут быть задействованы и другие участки оволосения. Потеря волос может наблюдаться на большей части тела или по всему телу. Иногда заболевание сочетается с аутоиммунным витилиго или тиреоидитом.

Диагностика гнездной алопеции

• Осмотр.

Диагноз устанавливают при осмотре. Гнездная алопеция обычно проявляется как дискретные округлые очаги потери волос с короткими сломанными волосами по краю, напоминающими восклицательные знаки. Ногти иногда имеют углубления или наблюдается трахионихия -уплотнение ногтя, которое также развивается при плоском лишае. Дифференциальный диагноз проводят со стригущим лишаем, трихотилломанией, кожной волчанкой и вторичным сифилисом. Если признаки противоречивы (что бывает редко), можно провести анализы с препаратом КОН, посевом грибков, серологическим исследованием на волчанку, скрининг на сифилис или биопсию. Пациентам с клиническими признаками сопутствующих аутоиммунных заболеваний (особенно щитовидной железы) нужно соответствующее обследование.

Лечение гнездной алопеции

• Глюкокортикостероиды.
• Иногда местно антралин, миноксидил или их сочетание.

Лечение выбора для взрослых - инъекции кортикостероидов внутрь очага. Суспензия триамцинолона ацетонида можно вводить внутрикожно при небольших очагах. Можно использовать мощные местные кортикостероиды- тем не менее они часто не проникают в глубь волосяной луковицы, где развивается воспалительный процесс. Эффективен пероральный прием глюкокортикостероидов, но потеря волос часто возобновляется после отмены терапии, и применение ограничено нежелательными эффектами терапии. Для стимуляции легкой реакции раздражения можно наружно использовать крем антралина (0,5-1% нанести на 10-20 минут, затем смыть, время контакта титруется по мере переносимости до 1 ч/ день). Раствор миноксидила 5% может быть полезен в качестве дополнения к лечению глюкокортикостероидами или антралином. Аллергический контактный дерматит, вызванный дифенилциклопропеноном или дибутиловым эфиром квадратной кислоты, приводит к росту волос по неизвестному механизму, однако это лечение лучше использовать только у пациентов с диффузным поражением, не отвечающим на другое лечение.

Гнездная алопеция может спонтанно регрессировать, становиться хронической или диффузно распространяться. Факторы риска хронизации - обширное поражение, начало до подросткового возраста, атопия.