Курение как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Роль медицинских работников в борьбе с курением

Несмотря на значительные успехи в борьбе с курением в большинстве развитых стран, оно остаётся одним из ведущих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе ССЗ. В нашей стране, где курит каждый второй мужчина и каждая пятая женщина, не менее 40% случаев смерти от ИБС у мужчин 40-59 лет и не менее 10% случаев смерти от мозгового инсульта у женщин 30-69 лет связаны с курением. По данным исследования Российских липидных клиник, потеря ожидаемой продолжительности жизни у мужчин, выкуривающих более 15 сигарет в сутки, составляет 10,5 лет, у женщин, выкуривающих более 6 сигарет, — 6 лет. На один год сокращают продолжительность жизни каждые 3,5 сигареты в сутки у мужчин и каждые 2 сигареты у женщин.

Риск развития ССЗ увеличивается при большой интенсивности курения и длительном его стаже. При отказе от курения у относительно здоровых лиц независимо от возраста и пола он существенно и относительно быстро снижается (по сравнению с риском развития онкологических заболеваний). Через 10-14 лет общий риск развития ССЗ снижается до уровня, характерного для никогда не куривших- при этом риск развития ИМ и мозгового инсульта уменьшается вдвое уже в первые 2 года. При уже имеющейся ИБС отказ от сигарет эффективно предупреждает развитие острых коронарных событий. Прекращение курения после ИМ — одна из наиболее эффективных мер вторичной профилактики, позволяющая вдвое сократить риск повторного ИМ и смерти независимо от пола и возраста.

Безусловно, успешная борьба с курением возможна только в рамках общегосударственной политики, целого комплекса экономических, законодательных и других мер (повышение цен и налогов на сигареты- запрет курения на рабочем месте, в общественных местах, в первую очередь — в лечебных и образовательных учреждениях- запрет всех видов рекламы табачных изделий- ограничение их доступности детям и подросткам и т.д.).

Задачи медицинских работников в сфере борьбы с курением (рекомендации ВОЗ):

Показания для отказа от курения

Большинство курильщиков желают прекратить курение, и чем старше человек, тем чаще он об этом задумывается. Тем не менее через год не курит в среднем 1% пациентов из всех бросавших курить самостоятельно. Основная причина низкой эффективности самостоятельного отказа - комплексный характер табачной зависимости, а также недостаточная мотивация на изменение стереотипа поведения.

Табачную зависимость, включающую тесно связанные между собой биохимический (никотиновый), психологический и социальный компоненты, рассматривают в Международной классификации болезней X пересмотра как расстройство поведения, обусловленное психоактивными веществами. Выделен класс F17: "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака». Таким образом, курение — не просто «вредная привычка», а патология, требующая серьёзного отношения и профессиональной медицинской помощи.

По зарубежным данным, до 5% взрослых курильщиков отказываются от сигарет в результате короткого совета врача. К сожалению, на практике менее половины врачей советуют своим пациентам бросить курить. Для эффективной помощи желающим отказаться от курения врачи должны обладать соответствующими теоретическими знаниями, практическими навыками и не курить сами.

Вихрева О.В.

Отказ от курения