Гипервитаминоз Д у детей, симптомы и лечение

У детей грудного возраста чаще всего возникает D-витаминная интоксикация — гипервитаминоз, вызванный передозировкой витамина D или повышенной индивидуальной чувствительностью к нему.

Причины гипервитаминоза Д у детей

Большие дозы витамина D₂ при лечении рахита могут вызвать явления тяжелой интоксикации, сопровождающиеся гиперкальциемией и значительными изменениями в органах. Явления D-гипервитаминоза развиваются при грубой передозировке витамина D (3 000 000—15 000 000 ME).

Передозировка витамина D приводит к увеличению всасывания кальция в кишечнике, в результате чего происходит усиленное отложение солей кальция в трубчатых костях, почках, сосудах, легких и других органах. Наблюдаются токсические изменения в клеточных мембранах, нарушается деятельность различных органов, нарушается иммунитет.

Патологические состояния, возникающие вследствие накопления в организме того или иного витамина в избыточном количестве. Чаще всего возникают при введении витаминов с лечебной целью. Передозировка витаминов наиболее опасна для беременных (повреждается плод), новорожденных и стариков (из-за несовершенства механизмов защиты от избытка вводимых, извне витаминов). Гипервитаминоз D проявляется увеличением концентрации кальция в крови, кальцинозом артерий и поражением почек- гипервитаминоз А — повышением давления внутримозговой жидкости, костными и кожными поражениями- гипервитаминоз К —- «ядерной» желтухой новорожденных- гипервитаминоз С — рядом эндокринных сдвигов, глюкозурией и повышенной кровоточивостью. Большинство витаминов группы В, особенно витамин B₁, может вызывать аллергические реакции. При далеко зашедшем гипервитаминозе обычно обнаруживают симптомы, похожие на симптомы недостаточности именно того витамина, введение которого вызвало гипервитаминоз. Профилактика гипервитаминозов состоит в точном дозировании витаминов и в разъяснении вреда самолечения витаминами, особенно жирорастворимыми витаминами D и А. Лечение гипервитаминоза различно в зависимости от состояния пострадавшего и характера введенного витамина, обусловившего гипервитаминоз.

Симптомы, течение гипервитаминоза Д у детей

Ранними признаками интоксикации являются нарушение общего состояния, вялость, расстройство сна. Ребенок отказывается от еды, появляется тошнота, рвота, задержка в нарастании веса, запор. В тяжелых случаях наступают кахексия, общая мышечная гипотония. Со стороны сердечнососудистой системы отмечаются приглушение тонов, аритмия, систолический шум у верхушки. Артериальное давление повышается. На электрокардиограмме изменения, указывающие на поражение миокарда. Увеличиваются печень и селезенка. Иногда отмечаются полиурия, альбуминурия, пиурия. Содержание кальция в крови достигает 12,4—15 мг%, нередко обнаруживается гиперазотемия. На рентгенограммах резкое утолщение надкостницы и очаги интенсивной кальцификации и разрежения в эпифизах длинных костей. Описаны случаи D-гипервитаминоза с летальным исходом и явлениями обширного склероза сердца, сосудов и многих органов.

У малыша значительно ухудшается аппетит, вплоть до полного упорного отказа от пищи, появляются рвота, запоры, жажда, беспокойство или апатия, сонливость. Если меры вовремя не приняты, развивается дистрофия с отставанием веса, а затем и роста, тормозится физическое развитие. Может наблюдаться понижение артериального давления, замедление пульса, увеличение печени, повышение мочеотделения.

Диагноз гипервитаминоза Д у детей

Диагноз ставят на основании появившихся симптомов и анализов крови и мочи. В крови резко возрастает содержание кальция, отмечается появление ацетона- в моче увеличивается содержание кальция и фосфора, появляется белок.

Лечение гипервитаминоза Д у детей

При лечении прежде всего немедленно прекращают прием препаратов витамина D. Из питания исключают продукты, богатые кальцием, вводят в рацион увеличенные количества овощных блюд, назначают обильное питье.

Применяют комплексную дезинтоксицирующую и стимулирующую терапию. Диета: ограничение коровьего молока, творога и других продуктов, богатых кальцием, применение витаминов А (по 10 000 ME в сутки), группы В и С, ферментов. Необходимы внутривенные вливания глюкозы, плазмы, переливание крови, введение у-глобулина, инсулина с глюкозой. В последние годы используют стероидные препараты — преднизон, преднизолон из расчета 1 мг на 1 кг веса ребенка в сутки в течение 1—2 недель.