Основы ухода за ребенком с первого по третий месяц

В идеале рацион питания ребенка должен оставаться постоянным (кормление исключительно грудным молоком или питательной смесью) до достижения возраста четырех-шести месяцев (Специалисты академии расходятся во мнениях по данному вопросу. Отдел грудного вскармливания выступает за кормление исключительно грудным молоком на протяжении примерно шести месяцев. А Комитет по питанию поддерживает включение в рацион питания твердой пищи в возрасте от четырех до шести месяцев при наличии безопасных и полезных продуктов питания. (Точка зрения российских педиатров совпадает с мнением Комитета по питанию.)). Количество потребляемого молока или смесей за одно кормление должно постепенно увеличиваться от 120-150 мл на протяжении второго месяца до 150-180 мл с приближением к четырехмесячному возрасту. К четвертому месяцу жизни ежедневная порция питания младенца должна составлять около 900 мл. Обычно в таком возрасте это удовлетворяет все потребности ребенка в питательных веществах.
Если ваш ребенок постоянно выглядит голодным после нормального, по вашему мнению, кормления, обратитесь за советом к педиатру. Когда кормящийся грудью младенец не набирает вес, возможно, у матери недостаточный запас молока. Существуют различные методы его увеличения. Но если совершенно ясно, что ребенок потребляет достаточное количество молока, но все равно остается голодным, врач может посоветовать включить в рацион его питания твердую пищу. Однако это следует делать только к концу рассматриваемого периода, поскольку дети младшего возраста часто языком выталкивают пищу из ложечки, что затрудняет такое кормление. Кроме того, некоторые младенцы отрицательно реагируют на определенные продукты питания. Если вам требуется включить в рацион питания ребенка твердую пищу, начните с наименее аллергенных продуктов (типа рисовых хлопьев) и максимально разводите их грудным молоком или молочной смесью. Даже в случае отсутствия каких-либо добавок в рацион питания ребенка на протяжении рассматриваемого периода вы скорее всего заметите изменения в характере дефекации. Сейчас его кишечник вмещает больше содержимого и может усваивать из молока большее количество питательных веществ. Поэтому стул становится более твердым. Ослабляется также желудочно-ободочный рефлекс, вследствие чего ребенок уже не испражняется после каждого кормления. Фактически в возрасте от двух до трех месяцев частота дефекаций существенно снижается как у кормящихся грудью, так и у искусственно вскармливаемых младенцев. Некоторые кормящиеся грудью младенцы испражняются только один раз в два-три дня, а в отдельных случаях у совершенно нормальных детей дефекация наблюдается лишь один раз в неделю. Если ваш ребенок хорошо питается и набирает вес, а кал у него не очень твердый или сухой, нет причин беспокоиться о снижении частоты испражнений.

Наблюдение за отклонениями в развитии

Хотя развитие каждого ребенка идет по собственному пути, существуют общепринятые показатели развития в определенном возрасте, отклонение от которых может сигнализировать о проблемах медицинского характера, требующих особого внимания. Если вы заметите у своего ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, немедленно сообщите об этом педиатру.

• После четырех месяцев жизни сохраняется рефлекс Моро.
• Отсутствие видимой реакции на громкие звуки.
• К двухмесячному возрасту не обращает внимания на руки.
• К двухмесячному возрасту не улыбается при звуке голоса матери.
• К двум-трем месяцам жизни не следит взглядом за движущимися предметами.
• К трехмесячному возрасту не хватает и не держит в руке предметы.
• К трехмесячному возрасту не улыбается людям.
• В трехмесячном возрасте плохо удерживает головку.
• К трем-четырем месяцам жизни не тянется за игрушками и не хватает их.
• К трем-четырем месяцам жизни не лепечет.
• К четырехмесячному возрасту не подносит предметы ко рту.
• К четырехмесячному возрасту начинает лепетать, но не пытается имитировать какие-либо произнесенные матерью звуки.
• К четырехмесячному возрасту не отталкивается ножками от твердой поверхности.
• Ограниченное поле зрения у одного или обоих глаз.
• Большую часть времени глаза косят. (Наблюдающееся время от времени косоглазие в эти ранние месяцы считается нормальным.)
• Не обращает внимания на новые лица или пугается новых людей либо обстановки.
• В возрасте четырех-пяти месяцев сохраняется рефлекс шейного тонуса.

Игрушки и виды деятельности, подходящие для детей в возрасте от одного до трех месяцев

• Картинки или книжки с контрастными изображениями.
• Различные яркие мобили.
• Прикреплённое к внутренней стенке кроватки небьющееся зеркало.
• Погремушки.
• Пение ребенку.
• Проигрывание различной музыки с использованием музыкальных шкатулок, магнитофонов и CD-проигрывателей.

Сон

К двухмесячному возрасту ваш ребенок будет более активен и общителен, а днем станет больше времени бодрствовать. В результате он будет сильнее уставать к вечеру, если рядом не окажется кого-нибудь, желающего развлечь его. Вместе с тем увеличивается вместимость желудка младенца и его можно реже кормить. Он начинает пропускать полуночные кормления и может проспать не просыпаясь примерно с 22.00 до рассвета. К трехмесячному возрасту большинство младенцев (но не все) регулярно спят всю ночь (от 7-8 часов подряд без пробуждения).
Если к трехмесячному возрасту ваш ребенок не перестанет просыпаться ночью, может потребоваться некоторое ваше вмешательство. Немного позже укладывайте его спать в полдень и ранним вечером, отвлекая активной игрой с ним в это время или забирая с собой на кухню или в гостиную к остальным членам семьи. Перед укладыванием на ночь ребенка можно также сытнее покормить (дать больше молочной смеси или увеличить время кормления грудью), чтобы он не проснулся от голода раньше времени.
Но проблемы могут возникнуть даже после того, как у ребенка выработался довольно регулярный и приемлемый распорядок периодов сна и бодрствования. В этом возрасте, к примеру, у детей часто наблюдается смешение дня и ночи, в результате чего большую часть своей потребности спать они удовлетворяют в светлое время суток. Кажется, будто такая ситуация возникает неожиданно и без каких-либо симптомов. Однако обычно она развивается в течение нескольких дней. Ребенок начинает больше спать днем, что требует меньшей продолжительности ночного сна. Если его кормить и успокаивать, когда он просыпается ночью, он естественным образом может переключиться на новый цикл периодов сна и бодрствования. Чтобы предотвратить это или отучить от уже сформировавшейся подобной привычки, во время ночного пробуждения как можно быстрее укладывайте ребенка спать снова. Не включайте освещение, не разговаривайте и не играйте с ним. При необходимости покормить ребенка или поменять ему подгузник старайтесь как можно меньше беспокоить его. Днем как можно дольше удерживайте ребенка в состоянии бодрствования и не укладывайте спать на ночь раньше 22.00-23.00. Помните, что в этом возрасте детей следует укладывать спать в положении на спине. (Не забывайте также дать ребенку немного спокойно полежать после кормления в дневное время. Это способствует его нормальному физическому развитию.) Если будете терпеливы и настойчивы, распорядок периодов сна и бодрствования начнет возвращаться к норме.
Многие младенцы слишком рано просыпаются утром, что не очень устраивает их родителей. Иногда такая проблема решается плотными шторами: они не пропускают в комнату лучей утреннего солнца, и проснувшийся ребенок после нескольких беспокойных минут может снова заснуть. Однако если это не срабатывает, попробуйте укладывать его спать на час позже. К сожалению, не все младенцы способны долго спать по утрам. Некоторые из них автоматически просыпаются на рассвете с готовностью перейти к дневному периоду бодрствования. Если вы столкнетесь с такой проблемой, то у вас фактически будет только один выход - приспособиться к особенностям сна своего ребенка. Когда он станет старше (в возрасте от шести до восьми месяцев), его могут увлечь оставленные в кроватке любимые игрушки, и он подарит вам несколько дополнительных минут сна.
Временами вам будет казаться, что ребенок просыпается, в то время как в действительности он будет находиться в фазе очень легкого сна. Ребенок может изгибаться, ворочаться, вздрагивать и даже хныкать, но все еще спать. Или же он может проснуться, но находиться на грани повторного погружения в сон и заснет, если его не беспокоить. Не совершайте ошибки, пытаясь приласкать ребенка в такие моменты: вы только сильнее разбудите его и задержите время возвращения ко сну. Лучше дайте ребенку возможность несколько минут посуетиться и даже похныкать. Так он научится засыпать без вашей помощи. Некоторым детям просто требуется высвободить избыток энергии плачем, чтобы погрузиться в сон или пробудиться от него. 15-20 минут беспокойства не причинят младенцу никакого вреда. Нужно только убедиться в том, что он плачет не по причине голода, боли или мокрого подгузника. Ведь даже одну-две минуты тяжело сидеть сложа руки и смотреть на плачущего ребенка. Однако в конечном итоге такая тактика окажется лучшей для вас обоих.

Старшие дети

Ко второму месяцу жизни младенца вы можете привыкнуть к его присутствию в доме. Труднее это будет сделать старшим детям, особенно если новый член семьи является вашим вторым ребенком. Первому, вероятно, не понравится, что его место в доме занял кто-то другой. Он перестает быть центром внимания всей семьи и будет всеми силами стараться занять прежнее положение. Обычно это предполагает плохое поведение.

Установите четкие правила обращения с младенцем: например, никогда не брать его на руки без разрешения.

Приглашайте старших детей поиграть с младенцем.

Иногда старшие дети, проявляя недовольство, дерзят, совершают заведомо запрещенное или криком привлекают к себе внимание. Такой ребенок может также регрессировать в развитии, неожиданно описавшись ночью или днем, хотя уже месяцами приучен ходить на горшок. Эти проблемы должно помочь разрешить время, ежедневно уделяемое отцом и матерью исключительно старшему ребенку.
Однако если старший ребенок начнет отыгрываться на младенце - отнимать у него бутылочку или даже бить, вам придется прибегнуть к более решительным действиям. Сядьте и поговорите с ним и будьте готовы услышать следующее: «Я хочу, чтобы этого карапуза вообще здесь не было». Постарайтесь учесть такое его настроение и другие чувства, когда будете беседовать с ним. Заверьте, что так же сильно продолжаете любить его, но твердо объясните, что он не должен обижать малыша. Почаще приобщайте его к семейным делам и приглашайте поиграть с новорожденным. Чтобы ребенок почувствовал себя уже большим, которому доверяют что-то важное, поручайте ему дела, связанные с уходом за младенцем - носить пакет с подгузниками, убирать игрушки или помогать одевать младенца. Одновременно установите четкие и необсуждаемые правила типа никогда не брать новорожденного на руки без разрешения.