Детские смеси

И хотя большинству людей и в голову не придет делать такое, я снова и снова слышу не менее чудовищные истории о пухлых трех- и четырехмесячных малышах, которых родители начинают кормить двухпроцентным молоком, потому что они якобы слишком толстые. Дети не получают нужных им питательных веществ из подобных заменителей детских молочных смесей- они не могут их переваривать надлежащим образом. Более того, у детей начинаются серьезные проблемы с химией тела, если им дают все, что угодно, только не молочную смесь.
До того как ребенок перейдет на обычную еду со стола (а это случится, когда ему исполнится год), очень важно кормить его именно молочной смесью. Новорожденный требует особой заботы в отношении питательных веществ. Его возможности переваривать пищу и поддерживать на нужном уровне водный баланс и химию тела ограничены, и молочная смесь призвана помочь ему в этом. Кроме того, поскольку ребенок может только ворочаться, искать грудь и сосать, его нужно придерживать и кормить из соски.
Если у вас есть предубеждения против молочных смесей, но вы не хотите кормить грудью, лучше всего отбросить предубеждения и купить именно молочную смесь. Одно из таких предубеждений, выросшее из недоверия к массовости продукции пищевых компаний, продемонстрировала мне молодая женщина. Она позвонила, чтобы я взглянула на рецепт молочной смеси, которую можно сделать самостоятельно. Я посоветовала ей купить обычную детскую смесь и сообщила, что на обычной кухне вряд ли удастся воссоздать сложную технологию производства молочных смесей. Обычно люди, которые скептически относятся к массовой пищевой продукции, предпочитают кормить грудью, но в силу каких-то причин та женщина решила этого не делать. Возможно, использование соевых молочных смесей увеличивается потому, что люди с предубеждением относятся к животной пище, без всяких на то оснований считая соевые бобы единственно полезными.
Причина, по которой многие родители отказываются от фабричных молочных смесей, - это их дороговизна. Причина понятна, потому что молочная смесь действительно является дорогостоящим продуктом, особенно если ребенок обладает хорошим аппетитом.
Концентрированная жидкая и порошковая молочные смеси самые дешевые, а их готовые к употреблению варианты -самые дорогие. Решите для себя, какая смесь соответствует вашему кошельку. Внимательно читайте этикетки - из них вы узнаете, сколько молочной смеси получается из порошка или жидкого концентрата. Потом подсчитайте, во сколько вам обойдется унция (28 г) полученной из них смеси. Иногда, чтобы сократить расходы, родители дают детям пастеризованное цельное молоко. Это не выход. В желудке ребенка пастеризованное молоко превращается в вязкую, похожую на творог массу, которая плохо переваривается. Оно не сбалансировано в питательном отношении. Более того, молоко может расстроить желудок ребенка и стать причиной нарушения химии тела. Молочные смеси, смешиваясь в желудке ребенка с кислотой, превращаются в легкоперевариваемую, похожую на заварной крем, массу.
Некоторые родители, желая сократить расходы на молочную смесь, очень рано переводят своих детей на твердую пищу. Это тоже плохая идея. Вам не удастся сильно сэкономить, а ранний переход к твердой пище создаст проблемы не только для детей, но и для их родителей. Малыш готов есть твердую пищу, когда он может сидеть, открывать рот при виде ложки, смыкать губы, когда ложка уже во рту, и брать из нее пищу. К этому времени он способен переваривать и усваивать содержащиеся в твердой пище питательные вещества. Но прямо сейчас ему до этого далеко - впереди несколько месяцев развития.
Если вы хотите узнать мои рекомендации по молочным смесям, продолжайте читать.

Выбор молочной смеси

Молочные смеси несовершенны, но все-таки достаточно хороши. Ваш ребенок прекрасно будет на них расти. Велика вероятность того, что воспользовавшись в больнице какой-то маркой молочной смеси, вы будете ее использовать и дальше. Это нормально. Несмотря на то, что больницы обычно стараются выбирать смеси подешевле, все основные торговые марки предлагают качественный продукт. Компании-производители молочные смесей предоставляют больницам экономичные варианты своей продукции не просто так: там знают, что родители и дома будут пользоваться теми смесями, которыми пользовались в больнице. Одни больницы устраивают для таких компаний нечто вроде конкурса за право представить свою продукцию, другие предпочитают пользоваться каким-нибудь одним сортом смеси, полностью исключая из употребления все остальные.
Для большинства детей подходят все стандартные молочные смеси. Однако если существует вероятность, что ваш ребенок унаследует семейную склонность к аллергии, вы можете действовать в предупреждающем режиме и подготовиться к этому заранее, до родов, обеспечив себя нужной смесью. Чтобы предупредить у ребенка возникновение аллергии, еще в больнице начните кормить его смесью «Good Start» («Гуд Старт»). Эта смесь готовится из ферментированной молочной сыворотки. Исследования показали, что у детей, которые ею питаются, аллергия развивается реже6. Если ваш ребенок родился преждевременно, при выписке из больницы вам могут посоветовать кормить его одной из специальных переходных смесей для недоношенных детей. В унции (28 г) подобной смеси содержится 22 калории, а количество питательных веществ в ней увеличено, чтобы поддержать постоянный и быстрый рост ребенка.
Начав использовать какой-то один сорт молочной смеси, продолжайте его придерживаться и дальше. Если вы вынуждены перейти на другую смесь, делайте это постепенно, подмешивая новую смесь в старую, пока полностью не завершите замену. Имейте в виду, что если ребенок капризничает во время кормления или после него, отрыгивает, выплевывает соску или не хочет есть, проблема скорее всего не в молочной смеси.
В этом случае проблема может заключаться в физической незрелости ребенка, незрелости его нервной и пищеварительной систем, а также в том, какие между вами сложились отношения во время кормления. Многие дети со временем становятся спокойнее. Путем проб и ошибок вы в конце концов выясните, что не так. Если кормления проходят напряженно и вы ничего не можете с этим поделать, обратитесь за профессиональной помощью.

Молочные смеси на основе коровьего молока

«Enfamil» («Энфамил») (в Канаде «Enfalac» («Энфалак»), «Similac» («Си-милак»), «Good Start» («Гуд Старт») - самые распространенные молочные смеси на основе коровьего молока. «SMA», молочная смесь фирмы «Wyeth», которой матери пользовались долгие годы, в США исчезла, однако не так давно она появилась снова уже под названием «Babymil» («Бэбимил») и других магазинных марок. Обычно дети растут и крепнут на всех молочных смесях, и по большому счету разница между смесями невелика. Однако некоторая разница в их составах все-таки наблюдается, и если вы будете знать, в чем она заключается, возможно, это пойдет на пользу вашему ребенку. Одни молочные смеси сделаны на основе казеина, вторые - на основе молочной сыворотки, а в третьих используется комбинация белков. Например, «Гуд Старт» вырабатывается из частично ферментированной сыворотки, что делает смесь менее аллергичной. Белок в молочной смеси с высокой концентрацией сыворотки наиболее сходен с женским молоком. Эта молочная смесь особенно подходит для кормления недоношенных детей, тогда как дети, рожденные в срок, прекрасно себя чувствуют, питаясь как смесями с высокой концентрацией казеина, так и смесями с высокой концентрацией сыворотки. Некоторые производители заявляют, что их смеси «наиболее близки к женскому молоку», но это всего лишь слова, направленные на то, чтобы создать впечатление, что уникальные свойства грудного молока могут быть продублированы. Такие смеси вряд ли отличаются в лучшую сторону от тех смесей, которые рекламируют менее навязчиво.

Видео: Детские смеси для новорожденных

Детские смеси на основе сои

«Isomil» («Изомил»), «ProSobee» («Прособи»), «А1-soy» («Элсой») и другие молочные смеси на основе сои составляют 25% рынка детских смесей США. В продаже также есть «Babysoy» («Бэбисой») фирмы «Wyeth» и соевые смеси других марок. Эти смеси производятся из деривата, содержащего до 97% соевого белка. Его получают из цельных соевых бобов, которые давят, перемалывают, а получившийся остаток обогащают метионином - незаменимой в питании человека аминокислотой. Поскольку в соевых молочных смесях отсутствует лактоза (молочный сахар), они становятся решением для родителей, чьи дети страдают непереносимостью молочного сахара и, соответственно, не могут переваривать молочные смеси на основе коровьего молока. Однако сейчас появились смеси на основе коровьего молока без лактозы. На их этикетках обычно пишут что-то вроде «Lactofree» («Лакто-фри»), что может быть как названием торговой марки, так и указанием на отсутствие лактозы.
Во младенчестве непереносимость лактозы является временным состоянием. Если у вашего ребенка жестокая диарея и она не прекращается после того, как ребенок вернулся к привычной молочной смеси, скорее всего, его способность переваривать молочный сахар временно нарушена. На неделю или две переведите малыша на соевую молочную смесь - это предотвратит развитие аллергии на белок коровьего молока и позволит избежать желудочно-кишечного дискомфорта, газов, вызываемых плохим перевариванием лактозы. Затем ребенку снова можно будет давать привычную смесь на основе коровьего молока. Дети с врожденным нарушением обмена веществ, таким как галактоземия, не переносят галактозу - один из продуктов расщепления лактозы. Этим детям, как и детям с наследственной лактазной недостаточностью, нужно давать только соевые молочные смеси. Но медицинская необходимость касается лишь четверти всех детей, находящихся на соевых смесях.
Возникает вопрос: почему же остальных детей тоже кормят молочными смесями на основе сои? Не потому ли, что соя стала модным продуктом, способным, по мнению общественности, излечить от всего на свете? Но это глупость! В сое нет никаких волшебных свойств, она всего лишь полезное добавление к здоровой диете. У соевых молочных смесей можно найти свои недостатки - все зависит от вашей точки зрения и от того, какую литературу вы читали по этому вопросу. Потребление ребенком фитоэстрогена (разновидности эстрогена - женского полового гормона) из соевого белка в большей степени может привести к нарушению менструального цикла и репродуктивной функции в зрелом возрасте, чем из молочного белка7. Содержание алюминия в соевом молоке в 10-300 раз выше, чем в женском молоке, именно поэтому недоношенных детей никогда не кормят соевыми молочными смесями. Американская академия педиатрии показала, что это количество алюминия не вредит доношенным детям, что алюминий нетоксичен для человека. Но я считаю: зачем рисковать, если в риске нет нужды? Соевые молочные смеси ничем не лучше смесей на основе коровьего молока. Они тоже могут стать причиной аллергий и проблем с желудком и пищеварительным трактом.
Иногда дети плохо переваривают не только лактозу, но и сахарозу. Сахароза - это наш привычный столовый сахар. Чтобы случайно не купить смесь с лактозой и сахарозой, внимательно читайте список ингредиентов на этикетке. Выбирайте такую соевую смесь, которая содержит сухую кукурузную патоку и/или другой источник углеводов, такой как модифицированный крахмал тапиоки вместо сахарозы. Конечно, при выборе молочной смеси для ребенка вам понадобится компетентная помощь педиатра или детского диетолога.
И последнее замечание насчет сои: соевое молоко не является заменителем соевой молочной смеси. Недостаточная концентрация питательных веществ, другое сочетание белков, жиров и углеводов делает ее непригодной для питания ребенка.

Нестандартные молочные смеси Для детей-аллергиков и детей с особыми требованиями к питанию. У детей редко возникают аллергические реакции на молочную смесь. Они также почти не испытывают проблем с ее перевариванием. Как и в случае с обычными молочными смесями, совет по нестандартным молочным смесям вам может дать только медицинский работник.

Детские смеси фабричных марок

Если с питанием ребенка все хорошо, вам остается только побольше узнать о молочных смесях. Смесей фабричных марок стало так много, что только располагая всей необходимой информацией вы можете узнать из этикетки, что же вы покупаете. В настоящее время смеси на основе коровьего молока выпускаются компанией «Wyeth», что означает наличие белка молочной сыворотки и обезжиренного молока. Однако если другие производители оценят производство молочных смесей как выгодное, ждите изменений. Чтобы выяснить, является ли молочная смесь, которую всегда пил ваш ребенок, той же самой, читайте этикетки. Особое внимание обратите на содержание белка, поскольку если ваш ребенок Отличается особой чувствительностью, он будет чувствителен и к белку.

Переход на другую молочную смесь

Если что-то идет не так, не торопитесь менять молочную смесь. Дети редко страдают аллергическими реакциями на смеси и редко испытывают проблемы с ее перевариванием, хотя существует несколько нарушений, которые требуют особого питания. Выяснено, что вне зависимости от качества питания около 40% детей склонны к коликам, то есть безутешному плачу после кормления, и еще 40% сразу после кормления испытывают тошноту. Исследования показывают, что у 14% детей до года отмечается не менее одного случая тошноты и диареи, и 16% детей после года все еще просыпаются по ночам9. В большинстве случаев подобные проблемы возникают вне зависимости от того, переходили ли дети на другой вид смеси или нет. Симптомы пищевой непереносимости или аллергии, которые может обнаружить ваш врач, включают в себя частые боли в желудке или тошноту (но не«обычное срыгивание), кашель, насморк и свистящее дыхание, кожное раздражение и зуд.
Если вы решили перевести ребенка на другую молочную смесь, вначале посоветуйтесь с врачом. Имейте в виду, что проблема обычно в белке, а не в углеводе или жире. Не перестарайтесь. Если вы пользовались детскими смесями на основе коровьего молока (неважно, чего там было больше, казеина или сыворотки), попробуйте смесь «Гуд Старт». Можете также поэкспериментировать с соей, но учитывайте, что 15% детей, сильно реагирующих на коровье молоко, не менее сильно реагируют и на сою10. При этом дети с вирусным энтеритом, скорее всего, негативно отреагируют и на соевые смеси, и на смеси, в основе которых - коровье молоко.
Если ничего больше не помогает, выходом могут стать более ферментированные смеси, такие как «Nutramigen» («Ну-трамиген»), «Alimentum» («Алиментум»), «Pregestimil» («Прегестимил»). А для очень аллергичных детей подойдет «Neocate» («Неокейт»).

Кормление подросшего ребенка

Не кормите ребенка цельным пастеризованным молоком, пока ему не исполнится по крайней мере год. Не спешите переводить его на твердую пищу, если он все еще пьет молочную смесь из чашки. Не стоит переводить недоношенного ребенка на твердую пищу, пока, с учетом внутриутробного развития, ему не исполнился год или даже больше. Большинство таких детей переходит на твердую пищу медленно и неохотно, поэтому и вы, и ваш ребенок только выиграете, оставшись на безопасной в питательном отношении молочной смеси немного дольше. Если ваш ребенок недоношен, последнее, что вам надо, - это ощущение, что его нужно поскорее переводить на твердую пищу, потому что он якобы будет быстрее развиваться. Поверьте, он и без этого возьмет свое. Его развитие пойдет быстрее, если вы перестанете его торопить.
В добавление к стандартным детским смесям существуют другие, специальные смеси, предназначенные для детей от года и старше. Есть также смеси для детей, нуждающихся в особом медицинском уходе.

Витаминные и минеральные добавки

В фабричных детских смесях есть все нужные питательные вещества и нет необходимости давать детям витаминные и минеральные добавки. Однако несмотря на то, что детям эти добавки ненужны (неважно, как их кормят, грудью или из бутылочки), некоторые врачи продолжают выписывать им витамины А, В и D, а иногда и витамин С. Обычно их дают как капли в добавление к молочной смеси, и ни к чему хорошему, кроме передозировки, это не приводит. Передозировка любого из подобных нутриентов дает неприятные побочные эффекты и нарушает всасывание остальных питательных веществ. Я думаю, что ничего страшного не случится, если вы дадите ребенку витамин С «для профилактики простуды», но проблема в том, что витамин С все больше начинают давать только потому, что он «не повредит и даже принесет пользу». Достоверных доказательств того, что он помогает, нет, а вот навредить он может.
Фтористые соединения. Хотя фтористые соединения важны для зубов, а вода, которую вы используете, чтобы развести молочную смесь, может и не содержать достаточного их количества, не торопитесь дополнять рацион ребенка фтором, пока малышу не исполнится шесть месяцев.
Железо. Железо, содержащееся в красных кровяных тельцах, обеспечивает кислородом все части тела ребенка. Когда детям не хватает железа, они выглядят бледными, вялыми, быстро устают. Легкость, с которой можно предотвратить железодефицитную анемию, вместе с последствиями этого заболевания делают железо самым обсуждаемым нутриентом детского питания. У доношенных детей анемия может проявиться после шести месяцев и после года (последнее встречается чаще), и ключевое слово здесь «профилактика».
Доношенные дети рождаются с хорошим запасом железа вне зависимости от того, какой запас железа был у матери. До 4-6 месяцев новорожденные практически не используют свои запасы. Недоношенные дети подобными запасами не обладают, и после двух месяцев нуждаются в добавках, содержащих железо. Однако после шести месяцев дети начинают расходовать свои запасы железа, и если в их диете не будет достаточного количества этого элемента, им грозит железо-дефицитная анемия. Детская смесь, обогащенная железом, как раз и создана для того, чтобы этому воспрепятствовать. Как и дети, страдающие от недостатка любых других питательных веществ (например от недоедания), анемичные дети быстро устают, они вялые, им трудно учиться. Предположительно, такие дети быстро наверстывают упущенное, если начинают лучше питаться. Некоторые исследователи серьезно сомневаются, что ухудшение интеллекта вследствие железодефицитной анемии можно исправить. С другой стороны, анемичные дети рождаются в основном у анемичных матерей, которые не могли или не хотели исправить существующее положение. Возможно, дети, подвергшиеся исследованиям, не блистали интеллектом потому, что были перевозбуждены или недокормлены. Американская академия педиатрии с осторожностью относится к проблеме дефицита железа и рекомендует убрать из продажи все не обогащенные железом молочные смеси. Вопрос серьезный, но паниковать не следует. У вашего ребенка никогда не будет анемии, если вы будете давать ему молочную смесь, обогащенную железом. Серьезно отнеситесь к вероятности того, что у ребенка может начаться анемия, давайте ему нужную смесь, но не переусердствуйте с количеством железа (На самом деле при питании железосодержащей смесью некоторая передозировка неизбежна. Такая смесь содержит 12,8 мг железа на литр, тогда как ребенку хватает 6-7 мг. Слишком большое количество железа в рационе может нарушить усвоение цинка и, возможно, меди.). Железодефицитную анемию предотвратить достаточно легко.
Почему некоторые матери не используют обогащенные железом молочные смеси? Потому что они уверены, что они вызывают у ребенка запор и нарушают работу его желудка. Это не соответствует истине. Исследование двойным слепым методом - ни матери, ни сами исследователи не знали, кто из детей получает обогащенную железом молочную смесь - показало, что у всех детей случилось одинаковое количество кишечно-желудочных расстройств, количество запоров и поносов тоже совпадало. В результате проведенных в Канаде исследований выяснилось, что 60% склонных к коликам детей употребляли в пищу смеси, которые не были обогащены железом. Если мои слова вас не убедили и вы решили продолжать кормить своего ребенка обычными смесями, обязательно купите ему содержащие железо капли.

Нужна ли смесь ребенку старше года?
Сейчас для детей постарше существует большой выбор смесей от самых разных производителей. Эти смеси предназначены для детей от 9 месяцев до 2 лет, в них больше витаминов и питательных веществ, чем в обычном цельном молоке. Недействительно ли они необходимы? Исследователи пришли к выводу, что во многих случаях это не так. Если у вашего ребенка сбалансированное питание, он растет и развивается нормально, после года ему вполне достаточно обычного молока.