Боль в горле у ребенка, причины, симптомы, лечение

Воспаление миндалин называется тонзиллитом. Если же боль в горле сопровождается воспалением миндалин, то это фаринготонзиллит. Самое главное при заболеваниях горла — обнаружить инфекции, вызываемые стрептококками, которые поддаются лечению с помощью антибиотиков. Если их не лечить, то они порой проходят сами по себе, но иногда переходят в более тяжелые и хронические заболевания, например в ревматизм.

При любых болях в горле, особенно если они сопровождаются повышением температуры тела более 38,3°, вызывайте врача. Он сделает мазок, чтобы выявить наличие стрептококков. Если они не обнаруживаются, то причиной болезни, скорее всего, является вирус, и инфекция пройдет сама, без антибиотиков. Ребенку потребуется только покой, парацетамол и обильное питье. Помогает и полоскание горла теплой соленой водой, если ребенок уже достаточно большой, чтобы не захлебнуться.

Однако боль в горле при вирусной инфекции, как правило, не очень интенсивная, больше напоминает чувство ожога слизистой и уменьшается после полосканий или обработки такими препаратами, как ингалипт или гексорал, не нарастает при глотании и может даже не сопровождаться высокой температурой. При осмотре горло не очень красное и сопровождается рыхлостью (зернистостью) слизистой задней стенки глотки из-за увеличения многочисленных лимфоидных фолликулов, находящихся в слизистой оболочке и выполняющих барьерную роль.

Но, как известно, даже из железного правила бывают исключения. Существует вирусная инфекция, сопровождающаяся сильными болями в горле (чаще у школьников), его припухлостью, резким увеличением и болезненностью шейных лимфатических узлов, выраженными гнойно-некротическими изменениями миндалин, увеличением размеров печени и селезенки, иногда появлением сыпи на теле. Это инфекционный мононуклеоз. Отличительная особенность этой инфекции — длительное сохранение температуры, появление характерных клеток (атипичных мононуклеаров) в общих анализах крови, а также неэффективность антибактериальной терапии, которая все равно назначается для снижения риска развития гнойных осложнений.

Боль в горле может возникнуть по разным причинам: усталость, сухой воздух из-за отопления в зимнее время, обезвоживание организма, вирусная или бактериальная инфекция и даже эмоциональное напряжение, например сдерживаемый гнев. Боль в горле часто связана с внутренним протестом против запретов. У детей, испытывающих на себе давление со стороны взрослых или социальных условий (у тех, кто постоянно слышит резкое «нельзя» без разумных объяснений), часто болит горло. После «освобождения» от этого давления дети перестают болеть ангиной.

Ангина

При гнойной ангине боль в горле выражена значительно, она усиливается при глотании, мешает есть и пить и обязательно сопровождается высокой температурой, припуханием и болезненностью шейных лимфоузлов («железок»). Боль не проходит, несмотря на частое теплое питье, полоскания отваром шалфея или ромашки или содовые ингаляции. При осмотре зева в этом случае отмечается яркое покраснение слизистой (как пионерский галстук), а на увеличенных и отечных миндалинах определяются гнойные наложения. В анализах крови при этом имеются четкие признаки бактериальной инфекции.

Ангина обязательно лечится антибиотиками.

До начала лечения нужно определить, какой возбудитель вызвал заболевание. Для этого делается мазок из зева на флору и ее чувствительность к антибиотикам. Это позволяет, во-первых, своевременно сменить при необходимости стартовую антибактериальную терапию, если возбудитель к ней устойчив. Во-вторых, выявить или исключить наличие гемолитического стрептококка группы А, который после перенесенной ангины может давать серьезные осложнения на сердце {ревматизм) или почки (гломеру-лонефрит).

На практике бактериологическое обследование делается, к сожалению, не всегда, а если и проводится, то часто уже на фоне начатой антибактериальной терапии. Поэтому все дети, перенесшие ангину, через 2 недели после выздоровления должны пройти обследование, включающее сдачу общих клинических анализов крови и мочи, а также проведение ЭКГ.

Кроме обычного бактериологического исследования микрофлоры зева и ее чувствительности к антибиотикам, у всех детей с ангиной берут мазок на дифтерию, при типичном течении которой также образуются налеты на миндалинах. Все инфекционные заболевания распространяются волнообразно, и совсем недавно (в конце 80-х — начале 90-х годов) в нашей стране заболеваемость дифтерией была очень высокой — эпидемичной. А дифтерия — это такое заболевание,  при котором прогноз тем хуже, чем позднее начато специфическое лечение.

Рекомендация
При обнаружении гломеру-лонефрита необходимо более длительное лечение антибиотиками (10-14 дней), чем при ангине, вызванной другими микробами (6-8 дней).

Рекомендация
И хотя сейчас заболеваемость ею небольшая, об этой инфекции нужно помнить, особенно если ребенок не привит от дифтерии, а ангина у него протекает с пленчатыми гнойными наложениями и сопровождается болью в горле, выраженным увеличением и отеком подчелюстных лимфоузлов и шеи.

В большинстве случаев Боли в горле связаны с вирусами. Очень часто простуда сопровождается болями в горле (ангиной).

Симптомы заболевания - воспаление мягких тканей горла, распухшие миндалины. Иногда ангина сопровождается жаром, а боль в горле может быть настолько сильной, что ребенку становится трудно глотать.

Ваш ребенок должен пить как можно больше теплой жидкости, несколько раз в день полоскать горло теплой подсоленной водой (0,5 чайной ложки соли на 240 мл воды). Жевательные пастилки также хорошо помогают снять боль и часто они оказываются гораздо более эффективными, чем дорогостоящие спреи.

Сильная боль в горе, одышка если у вашего ребенка появились эти симптомы, немедленно обратитесь к педиатру. Иногда в подобной ситуации врач рекомендует дать ребенку парацетамол - этот лекарственный препарат облегчает боль и снимает жар.

Как правило, основной причиной ангины является вирус. В некоторых случаях, однако, причиной заболевания могут стать стрептококковые бактерии. Если врач подозревает стрептококковую инфекцию, он порекомендует ребенку пройти экспресс-тест на стрептококки. Это процедура совершенно безболезненна: с мягких тканей горла берется мазок и передается на анализ в лабораторию. Если результаты анализа окажутся положительными, врач пропишет ребенку антибиотики, которые помогут избежать возможных осложнений (самое серьезное из них - ревматизм). Имейте в виду, однако, что антибиотики не действуют на вирусы и, следовательно, не могут применяться для лечения ангины вирусного происхождения. Ребенок, перенесший стрептококковую ангину, может вернуться в школу спустя сутки после начала лечения (в том случае, разумеется, если у него нет жара).

Дети, которые спят с открытым ртом, очень часто по утрам испытывают боль в горле. Эти неприятные ощущения, как правило, очень быстро исчезают (посоветуйте ребенку выпить воды).

У моего ребенка высокая температура, и он ничего не пьет. Наверное, у него болит горло или рот. Что это может быть?
Есть много инфекций, от которых у малыша может болеть во рту или в горле. У детей до трех лет большинство инфекций - вирусного характера, они проходят сами собой примерно через неделю. Главное - не допустить обезвоживания организма, поэтому давайте ребенку пить то, что он любит. Иногда приходится настаивать, но большинство детей можно уговорить попить немного через соломинку. Фруктовый лед - тоже хорошее средство! Педиатр может также рекомендовать анальгетик или «Ибупрофен», чтобы снять боль.

Ниже приведено краткое описание самых распространенных болезней горла и ротовой полости.

• Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. В придачу к повышенной в течение нескольких дней температуре и больному горлу часто на руках, ногах, а нередко и под памперсом появляется похожая на волдыри сыпь. Иногда эти волдыри болят, особенно на ступнях, так что ребенку, вероятно, не захочется ходить. К счастью, неприятные ощущения вскоре проходят, и смазывать волдыри ничем не надо. Это заболевание вызывает вирус Коксаки. Возможно, педиатр посоветует дать ребенку анальгетик или «Ибупрофен», чтобы снять неприятные ощущения.
• Больное горло и красные глаза. Это тоже обыкновенный вирус, чаще всего аденовирус. Задняя стенка горла может сильно покраснеть, а иногда даже гноится. Это не стрептококковое воспаление (вызванное бактериями), и антибиотики тут не нужны. От этого вируса, кроме того, краснеют белки глаз, иногда из глаз выделяется клейкая жидкость. Это не требует лечения и проходит само собой.
• Язвы в полости рта. Белые язвочки (ранки) во рту могут вызываться несколькими вирусами. Но если полость рта и язык ребенка покрыты ими сплошь и ему очень больно - скорее всего, это обычный детский герпес. Иногда в таких случаях детям прописывают противовирусные лекарства или сильные обезболивающие препараты. Очень важно убедить ребенка побольше пить. Но, как бы вы ни старались, часто детям так больно пить, что они ни в какую на это не соглашаются. В таком случае могут потребоваться госпитализация и внутривенные вливания.
• Стрептококковое воспаление горла. Такая болезнь нечасто встречается в этой возрастной группе, разве что ребенок заразится от кого-то из родственников. Симптомы -высокая температура и боль в горле без признаков простуды (насморка или кашля). У маленьких детей могут быть также боли в желудке, головные боли, рвота или сыпь. Стрептококковое воспаление горла, сопровождающееся сыпью, называется скарлатиной. Звучит пугающе, однако лечится теми же антибиотиками, что и обычная стрептококковая инфекция. Объясните бабушкам и дедушкам, что теперь, когда существуют антибиотики, скарлатина уже не так опасна, как много лет назад!

Как обычно, позвоните врачу или отнесите ребенка к нему на прием, если у новорожденного высокая температура, он пьет меньше обычного, отказывается от двух или более кормлений подряд или у него больной вид.
Позвоните врачу или запишитесь на прием, если температура не падает более трех дней, ребенок мало пьет или выглядит очень больным.

Профилактика и лечение боли в горле у ребенка

Профилактика заболеваний горла. Боль в горле лишает сна и аппетита. Ребенок согласится с вами, что лучше предотвратить боль в горле, чем потом ее лечить.

• Ребенок должен иметь достаточно времени для сна и отдыха. Усталость — одна из главных причин, снижающих сопротивляемость организма инфекциям, как у детей, так и у взрослых.
• Дайте ребенку возможность свободно выражать свои эмоции, в том числе и негативные. Некоторые врачи считают, что подавленный гнев может привести к появлению болезненных симптомов.
• В конце зимы — начале весны внесите изменения в питание. Диета должна стать более легкой. Уменьшите количество тяжелой пищи, добавьте больше зеленых овощей. Это поможет организму пережить весенний авитаминоз и подготовиться к сезонным изменениям температуры.
• Осенью сократите потребление охлаждающих продуктов и включите в рацион согревающие калорийные блюда. Учитывайте сезонные изменения в природе — это поможет сохранить хорошее самочувствие.
• Начинайте лечить инфекции сразу, как только появились первые симптомы, чтобы не допустить развития болезни.
• Приобретите увлажнитель или ионизатор воздуха и включайте его в зимнее время.

Травы, оказывающие противовоспалительное действие. Если боль в горле связана с простудой, ангиной или другими инфекциями, можно использовать корень лопуха, корень солодки, шалфей, жимолость, звездчатку. Настои или разбавленные настойки капают в горло с помощью глазной пипетки, распыляют через пульверизатор, пьют маленькими глотками или используют для полоскания.

Травы, выделяющие слизь. Они обеспечивают смягчающее действие, уменьшают сухость слизистых оболочек. К ним относятся: корень алтея, корень окопника, кора ржавого вяза.

Мед, лимон и имбирь. Эту замечательную смесь можно принимать по чайной ложке, чтобы успокоить боль в горле и остановить воспалительный процесс. Смешайте 1/2 столовой ложки меда с равными частями лимонного сока и сока имбиря. Чтобы приготовить сок имбиря, натрите на терке кусочек имбирного корня длиной 2-3 см и отожмите жидкость. Имбирь можно заменить чесноком (измельчите 1 зубок).

Чаи. При боли в горле полезно пить маленькими глотками чай из тимьяна или шалфея с медом (шалфей не безопасен во время беременности) или чай из мелиссы.

Полоскания. Чтобы уменьшить воспаление и инфекцию в горле, приготовьте ребенку полоскание: на 1/2 стакана теплой воды берут 1/2 чайной ложки морской соли хорошего качества и 1/2 чайной ложки порошка мирры.

Эхинацея и витамин С. В дополнение к предыдущим рецептам каждые 4 часа давайте ребенку по 10-50 капель настойки эхинацеи, а также витамин С (250-1000 мг в день). Дозу подбирайте соответственно возрасту.

Чай из коры ржавого вяза и корицы. Этот напиток успокаивает больное горло, лечит насморк и другие симптомы простуды. Он согревает, стимулирует кровообращение, укрепляет кишечник, снимает спазмы.

• 1 чайная ложка порошка коры ржавого вяза
• 1/2 чайной ложки порошка корицы
• 1 стакан кипятка
• Мед по вкусу

Хорошо перемешайте в чашке сухие компоненты, залейте кипятком, настаивайте под крышкой 5 минут. Добавьте мед по вкусу и давайте ребенку пить в горячем виде. Этот чай улучшает общее самочувствие.