Гематурия при цистите и уретрите у детей. Диагностика и лечение

Видео: лечение цистита и уретрита у женщин дома в домашних условиях народными средствами травами

Причиной макро- или микрогематурии могут быть бактериальные, грибковые и вирусные инфекции мочевого пузыря. Появление гематурии зависит от выраженности воспалительной реакции стенки пузыря.

Уретрит также может проявляться макро- или макрогематурией, обычно в сочетании с болью и пиурией. Из мочи иногда высевается Ureaplasma или Chlamydia, но чаще моча остается стерильной. Следует искать в анамнезе указания на травму, симптомы нередко исчезают самопроизвольно. Детям старше 8 лет проводят 10-дневный курс лечения доксициклином в сочетании с анальгетиком феназопиридином для снятия боли.
При неэффективности консервативного лечения может потребоваться цистоскопия, чтобы определить причину заболевания (изъязвление или воспаление).

Геморрагическим циститом называют острое или хроническое кровотечение из мочевого пузыря. У больных часто отмечается макрогематурия и дизурия. Тяжелая форма болезни может сопровождаться снижением уровня гемоглобина в крови. Причиной геморрагического цистита могут быть химические раздражители (циклофосфамид, пенициллины, бусульфан, тиоТЭФ, красители, инсектициды), вирусы (аденовирусы типа 11 и 21, полиомавирус ВК, вирус гриппа А), радиоактивное излучение и амилоидоз.

Большое количество жидкости и применение МЕСНА-дисульфида, который инактивирует метаболиты циклофосфамида, защищает мочевой пузырь от раздражающего действия внутривенно вводимого циклофосфамида. Утренний прием этого препарата внутрь с обильным питьем в течение всего дня весьма эффективно снижает риск геморрагического цистита. При более тяжелых формах цистита может потребоваться орошение пузыря физиологическим раствором, сульфатом алюминия, нитратом серебра или аминокапроновой кислотой.

При вирусном геморрагическом цистите макрогематурия обычно сохраняется не более 1 нед.

Макро- или микрогематурия может возникать после тяжелой физической нагрузки. У женщин это наблюдается редко и иногда сопровождается дизурией. Моча становится красной или черной. В ней могут присутствовать сгустки крови. Посев мочи, внутривенная пиелография, микционная цистоуретрография и цистоскопия в большинстве случаев не выявляют какой-либо патологии. Гематурия в этих случаях обычно исчезает в течение 48 ч после прекращения физической работы. Отсутствие эритроцитарных цилиндров или признаков патологии почек, а также дизурия и сгустки крови в моче указывают на нижние мочевые пути как на источник кровотечения.