Трубная беременность. Предлежание детского места

Видео: Как устроить ребенка в детский сад. Очередь. Учет. Статус. Электронная. Встать на очередь. Проверить

Значительно более частым местом эктопической беременности является маточная труба, в особенности ее ампулярная часть: 4/5 трубных беременностей возникают на этом уровне. Этиологическим фактором здесь может послужить все, что препятствуег нормальному движению яйцеклетки по трубе к матке.

Предполагают, что наиболее частой причиной являются воспалительные изменения в трубах, возникающие в результате гонореи или другой инфекции. Рубцы, всегда обнаруживающиеся после сальпингитов, приводят к соединению складок слизистой оболочки, образуя, таким образом, множество слепых карманов, в которых может задержаться яйцеклетка.

Наследственные уродства маточной трубы, когда ее просвет неравномерен или имеет дивертикулы, также могут обусловить трубную беременность. Возможно, что даже при анатомически нормальной трубе эндокринные нарушения могут снижать ее повышенную активность, имеющую место после овуляции, и тем самым физиологически уменьшать эффективность механизма продвижения яйцеклетки.

Видео: БЕРЕМЕННОСТЬ НА ПРОТЯЖЕНИИ 60-ТИ ЛЕТ. Аномалия тела

Какова бы ни была причина, если ранний эмбрион задержится в трубе до тех пор, когда он потеряет zona pellucida и начнет образовывать ворсинки хориона, то он там имплантируется. В течение некоторого времени развитие идет вполне нормально. Однако как только рост становится интенсивным, возникают осложнения, так как быстро растущий хорион приводит к кровотечению из стенок труб.

Если кровотечение будет слабым, то может произойти свертывание крови и хорион будет постепенно окружен организованным сгустком.

Если участки хориона, отделенные таким образом от материнских тканей будут невелики, то непосредственным результатом могут явиться лишь нарушения роста эмбриона. Если же эти участки будут увеличиваться, то эмбрион погибнет. После выделения всей массы при операции можно увидеть, что эмбрион резорбирован, а весь выделенный кусочек состоит лишь из пустого хориального пузырька, заключенного в массивный кровяной сгусток.

Если, как это часто случается, прорастающий эмбрион приведет к сильному кровотечению из стенок трубы, то кровь будет выходить из трубы в брюшную полость, приводя к угрожающим симптомам, требующим немедленного хирургического вмешательства. Такая же клиническая картина наблюдается в том случае, если хорион полностью прорастает через всю стенку трубы. В этих случаях внутрибрюшное кровотечение будет профузным, а необходимость срочного хирургического вмешательства — очевидной.

Видео: Диагностика эндокринного бесплодия

Предлежание детского места (placenta praevia). К осложнениям приводят не только вышеописанные внематочные места имплантации. Если эмбрион имплантируется в матке рядом с входом в шейку, то плацента образуется в таком положении, что плод не сможет родиться до тех пор, пока плацента не будет отделена или прорвана. Такое состояние названо предлежанием плаценты (placenta praevia). Оно чрезвычайно опасно для матери в связи с кровотечением и для плода в связи с асфиксией.

К счастью, раздражение шейки растущим эмбрионом при placenta praevia обычно приводит к раннему аборту. Если раздражение матки оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аборт, дело ограничивается разрыхлением небольшого участка плаценты, ведущим к кровотечению. Роды в случаях предлежания плаценты требуют от акушера большого искусства и находчивости.

Источник: http://meduniver.com