Терапия-поносы (диарея)

URL

ПОНОСЫ (диарея) - учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидкихиспражнений, связанное с ускоренным прохождением содержимого кишечникавследствие усиления его перистальтики, нарушением всасывания водыв толстом кишечнике и выделением кишечной стенкой значительногоколичества воспалительного секрета или транссудата. В большинствеслучаев поносы являются симптомом острого или хроническогоколита, энтерита.

Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, амебиазе и т. д. Алиментарныепоносы могут быть при неправильном питании или при аллергии ктем или иным пищевым продуктам. Диспепсические поносы наблюдаютсяпри нарушении переваривания пищевых масс вследствие секреторнойнедостаточности желудка, поджелудочной железы печени или недостаточноговыделения тонкой кишкой некоторых ферментов. Токсические поносысопровождают уремию, отравление ртутью, мышьяком. Медикаментозныепоносы могут быть следствием подавления физиологической флорыкишечника, развития дисбактериоза. Неврогенные поносы наблюдаютсяпри нарушении нервной регуляции моторной деятельности кишечника(например, поносы, возникающие под влиянием волнения, страха).

Частота стула бывает различной, испражнения - водянистыми иликашицеобразными. Характер испражнений зависит от заболевания.Так, при дизентерии кал имеет сначала плотную консистенцию, потомстановится жидким, скудным, в нем появляются слизь и кровь- приЛегкие и недлительные поносымало отражаются на общем состоянии больных, тяжелые и хроническиеприводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям ворганах.

Для установления причины поноса проводят копрологичео-кое и бактериологическоеисследование. О тяжести поноса можно судить по скорости пассажа(продвижения) по кишечнику карболена (появление черной окраскикала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных20- 26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.

При подозрении на холеру, сапьмонеллез, пищевую токси-коинфекциюбальные подлежат немедленной госпитализации в инфекционное отделение.

Видео: Простуда, грипп

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например,при гиповитаминозах парентерально вводят соответствующие витамины,при ахилии желудка назначают желудочный сок или его заменители,при недостаточности поджелудочной железы -панкреатин или панзинорм,фестал и др. При поносах, не связанных с инфекцией, показанащадящая диета (ограничение углеводов, тугоплавких жиров животногопроисхождения), частое дробное питание, тщательное пережевываниепищи. В качестве симптоматических средств используют карбонаткальция, препараты висмута,корневища змеевика, лапчатки или кровохлебки, плодов черемухи,настой черники, соплодий ольхи, цветов ромашки, настойку красавкии др. При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают колибактерин,лактобактерин, бификол, бифидумбактерин.

Вирусная диарея приобретает в современной врачебной практикеособую актуальность. У детей ведущим этиологическим фактором,вызывающим острый инфекционный понос, становится ротавирус. Чащевсего ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадическихслучаев;

возможны эпидемии ротавирусной инфекции, чаще зимой. У взрослыхротавирус редко оказывается возбудителем гастроэнтерита и процесс,им вызванный, протекает стерто. Острый понос у взрослых чаще вызываетвирус Norwolk.

Латентный период у ротавирусной инфекции - от одного до несколькихдней. Начало вирусного гастроэнтерита острое-со рвоты, у детейвыраженной- затем возникают понос, а также общие симптомы инфекции:головные боли, миалгии, лихорадка, но эти явления, как правило,умеренно выражены. Боли в животе не характерны для вирусного гастроэнтерита.Отек и воспаление в стенке тонкой кишки, вызываемые вирусом, ведутк нарушению секреции и абсорбции жидкости, богатой натрием и калием.Понос носит водный характер, теряемая с поносом жидкость содержитмало белка, но много солей. Эта картина напоминает секреторныйпонос, вызываемый холерным вибрионом или энтеротоксинами кишечнойпалочки- он может привести к массивной потере жидкости, превышающейу взрослого 1 л в час. При вирусном поносе не страдает