Аборт инфицированный

URL

Аборт инфицированный.При длительном течении самопроизвольного аборта возможноразвитие восходящей инфекции из влагалища (стафилококк, хламидии,эшерихии, стрептококк и др. ) с последующим инфицированием эндометрияи плодного яйца. Патогенные микроорганизмы особенно часто проникаютв матку при внебольничных (криминальных) абортах. Из маткимикробы распространяются гематогенным и лимфогенным путем на яичники,маточные трубы,на тазовую брюшину и в окопоматочную клетчатку, вызывая развитиеразличных локализованных и генерализованных осложнений вплоть досептицемии. В зависимости от степени распространения инфекции различают.1) неосложненный лихорадочный выкидыш (инфекция локализована в матке)-2) осложненный лихорадочный выкидыш (инфекция распространилась запределы матки, но ограничивается областью малого таза)- 3) септическийвыкидыш.


Симптомы, течение. При неосложненном лихорадочном выкидыше отмечаютсяповышение температуры тела, слабость, головная боль, тахикардия,лейкоцитоз. Матка при пальпациибезболезненна- со стороны придатков, тазовой брюшины и околоматочнойклетчатки изменений нет. Осложненный лихорадочный выкидыш характеризуетсяухудшением общего состояния больной, появлением болей внизу живота,ознобом, высоким лейкоцитозом, повышенной СОЭ. Матка чувствительнапри пальпации, определяется одно- или двустороннее увеличение еепридатков. Если в воспалительный процесс вовлечена тазовая брюшина, в нижнихотделах живота отмечаются перитонеальные явления. При септическомаборте состояние больной тяжелое: потрясающий озноб, выраженнаялихорадка с явлениями общей интоксикации, бледностью кожных покровов,желтушностью склер, токсическими изменениями паренхиматозных органов.Нередко развиваются септический перитонит, тромбофлебиты,септическая пневмония, остраяпочечная недостаточность.
Лечение. При неосложненном инфицированном выкидыше удаляют частиплодного яйца (активный метод) или же эту операцию откладывают достихания проявлений инфекции (выжидательный метод). При осложненноми септическом аборте назначаютмассивные дозы антибиотиков (но с обязательным учетом чувствительностимикробной флоры к ним), сульфаниламиды, десенсибилизирующие препараты,витамины, в/в введение жидкости. Остатки плодного яйца удаляют толькопри сильном кровотечении (по жизненным показаниям). Обычно остаткиплодного яйца удаляют только после стихания инфекции (предпочтительнавакуум-аспирация).