Лишай красный плоский

URL

Определение.Распространенное кожное заболевание, характеризующееся зудящей папулезнойсыпью- поражает кожу, слизистые оболочки и ногти.

Этиология окончательно не установлена. Существуют неврогенная,вирусная и инфекционно-аллергическая теории происхождения заболевания,придающие большое значение очагам хронической инфекции. Возможнытакже случаи развития красного плоского лишая как аллергическойреакции на некоторые лекарственные препараты (антибиотики, антималярийныесредства и др.). У части больных отмечено снижение функциональнойактивности печени. Чаще болеют взрослые, случаи заболевания детейредкие.

Клиника. На коже сгибательных поверхностей конечностей, тылакистей, груди, животе, передней поверхности голеней появляютсямелкие (2—5 мм) зудящие плоские блестящие розовато-фиолетовыепапулы полигональных очертаний с точечным вдавлением в центре.В дальнейшем постепенно часть папул увеличивается, на их поверхностипоявляется сетевидный белесоватый рисунок (сетка Викема), особенночетко проявляющийся при смазывании высыпаний маслом. При прогрессированиизаболевания на месте мелких травм кожи (царапин, расчесов) появляютсясвежие высыпания (положительная изоморфная реакция). На отдельныхучастках кожи мелкие узелки могут группироваться,сливаться в бляшки диаметром до 1 см и более с шероховатой, покрытойчешуйками поверхностью. Цвет бляшек постепенно становится синюшно-фиолетовым,бурым. При рассасывании высыпаний остаются участки гиперпигментациикожи интенсивно коричневого цвета. Кроме типичной формы, выделяютнесколько клинических разновидностей заболевания: кольцевидныйкрасный плоский лишай, отличающийся группировкой папул в кольцадиаметром 1—3 см, незамкнутые дуги- бородавчатый, характеризующийсяобразованием плотных крупных резко зудящих, гипертрофированныхпапул красновато-синюшного цвета, диаметром 1—3 см и более, возвышающихсянад поверхностью кожи и покрытых толстыми асбестовидными чешуйкамии бородавчатыми разрастаниями. Очаги поражения расположены в основномна разгибательной поверхности голеней. Развитию бородавчатой разновидностиспособствуют нарушения периферического кровообращения при варикозномрасширении вен, тромбофлебите, лимфостазе. На длительно существующих(в течение многих лет) участках бородавчатого красного плоскоголишая возможно развитие плоскоклеточного ороговевающего рака.

Видео: Красный плоский лишай

Поражение слизистой оболочки наблюдается почти у половины больных.Оно может быть изолированным, локализуясь только на слизистойоболочке полости рта (чаще — в области щек, спинке языка) илиполовых органов (на головке полового члена, вульве), а может исочетаться с поражением кожи. Изолированное поражение слизистойоболочки рта нередко связывают с наличием металлических зубныхкоронок, особенно из разных металлов. Высыпания выглядят как серовато-белаякружевная сетка типа "рисунка папоротника", разветвлений, колец,округлых островков опалового цвета. Реже наблюдается буллез-ная,эрозивно-язвенная форма, возможная у больных, страдающих сахарнымдиабетом и гипертонией (синдром Гриншпана — Потекаева).

Видео: Красный плоский лишай - Лечение и востановление - By Premilife

Поражение ногтей отмечается у 10—15 % больных и характеризуетсяистончением, ломкостью, помутнением ногтевых пластин, образованиемна их поверхности продольных борозд.

Диагностика. Диагноз ставят на основании клиническойкартины.

Профилактика заключается в санации очагов хроническойинфекции (гайморит, тонзиллит, синусит и др.), лечении психоневрологическихрасстройств, исключении переутомления нервной системы, стрессовыхвоздействий.