ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЭКЗАНТЕМ

Таблица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗНАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ЭКЗАНТЕМ

Заболевание	Инкубационный период(дни)	Период контагиозности	Клиническая картина	локализация	Сыпь характер	начало. длительность	Лабораторные данные
Корь	7-14	Начинается за 2-4 дня до появления сыпи, заканчиваетсячерез 2-5 дней после появления сыпи	Пятна Коплика, лихорадка, насморк, кашель, конъюнктивит,светобоязнь, обычно легкий зуд	Начинается вокруг ушей,на лице и , шее,распространяетсяна туловище и конечности,в легких случаях не доходит доконечностей	Пятнисто-папулезная, коричневато-розовая, в тяжелыхслучаях местами сливная или даже петехиальная, в легкихслучаях не сливается	Через 3-5 дней после появления симптомов- держится4-7 дней	Гранулоцито-пения, определение вируса в кровии отделяемом носоглотки
Краснуха Видео: Циркадные нарушения сна у жителей мегаполиса	14-21 Видео: Гигиена голоса. Школа здоровья 12/04/2014 GuberniaTV	Начинается незадолго до появления симптомов,продолжается до исчезновения сыпи.Больные новорожденныеобычно заразны много месяцев	Недомогание, лихорадка, головная боль, ринит,лимфаденопатия постаурикулярных и субокципитальных лимфоузловс их болезненностью	Лицо, шея с распространением на туловище и конечности	Обильная,пятнистая, розоватого цвета, ко второмудню сливается и часто становится скарлатиноподобной илиточечной	Через 1 -2 дня после появления симптомов- держится1-3 дня	Количество лейкоцитов обычно нормально или слегкаснижено. Определение вируса в крови и отделяемом носоглотки
Внезапная экзантема (вирус герпеса тип 6)	Вероятно 5-15	Неизвестен	Характерно появление сыпи одновременно с исчезновениемвысокой температуры у детей раннего возраста, высокий рисксудорог	Грудь и живот с умеренным вовлечением лица иконечностей	Диффузная пятнистая или пятнисто-папулезная	Примерно на 4 день при внезапном падении температурыдо нормальной- держится 1-2 дня	Грануло-цитопения
Инфекционная эритема (пятая болезнь)	4-14	Начинается с появления сыпи,продолжается несколькодней	Невысокий подъем температуры, изредка — артралгия	Начинается на щеках, распространяется на руки,ноги,туловище	Пятнисто-папулезная- часто пятнистая или сетчатая	Вскоре после появления симптомов- держится 5-10дней- в течение нескольких недель может рецидивировать	Легкий лимфоцитоз и эозинофилия
Ветряная оспа	14-21	Начинается за несколько дней до появления симптомови продолжается до того времени, пока все пузырьки не покроютсякорочкой	Умеренная лихорадка, головная боль, недомогание,редко — боль в горле	Обычно сначала появляется на туловище, затемна лице, шее, конечностях, нередко на ладонях и стопах	Элементы сыпи не сливаются, изменяются от пятнадо папулы, везикулы и корочки- появляются вновь на уже пораженнойкоже, поэтому одновременно присутствуют в разных стадияхразвития	Вскоре после появления симптомов- держится отнескольких дней до 2 нед	Наличие вируса в содержимом везикулы. Многоядерныегигантские клетки в соскобах со дна везикулы (тест Тцанка)
Инфекционный мононуклеоз	10-50	Не определен	Недомогание, головная боль, лихорадка,боль вгорле,спленомегалия, генерализованная лимфаденопатия	Наиболее выражена на туловище	Отмечается примерно у 15% больных в виде кореподобной,скарлатиноподобной или везикулярной сыпи	Через 5-14 дней после появления симптомов- держится3-7 дней	Положительный тест на гетерофиль-ные антитела,лейкоцитоз с атипичными увеличенным лимфоцитами, появлениеантител к вирусу Эпштейна-Барр

Скарлатина	3-5 i Обычно начинается за(редко 24 ч до появления симпто-несколько мов продолжаетсядо 2-3 меньше нед или дольше, если или больше) имеются осложнения(например, синусит, средний отит)		Боль в горле, озноб, лихорадка,головная боль,рвота,“клубничный” язык, лимфаденопатия шейных лимфоузлов, бледностьвокруг рта, учащенный пульс	Лицо, шея, грудь, живот- распространяется наконечности, может поражать все тело		Диффузная розовато-красная гиперемия кожи, побледнениепри надавливании, феномен Шульца-Чарльтона			На второй день- держится 4-10 дней	Гранулоцитоз- в посевах из зева выделяется р-гемолитичес-кийстрептококк
Лекарственная сыпь	Вариабельный, зависит от времени последнего приемалекарства	Отсутствует	Вариабельна, включает лихорадку, недомогание,артралгию, тошноту, светобоязнь,зуд		Генерализованная, иногда ограничена участком,находившимся в контакте с лекарственным веществом		Может быть кореподобной, скарлатиноподобной,эритематозной, акнеподобной, везикулярной, буллезной, эксфолиативнойили имеющей вид пурпуры	Вариабельно			Возможен агрануло-цитоз- наличие лекарственноговещества в моче