Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПИСЬМОот 5 мая 1999 г. N 2510/5045-99-32ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГОНАДЗОРА ЗА ХОЛЕРОЙ В 1999 ГОДУПроблема холеры в связи с широким ее распространением ипостоянной угрозой завоза на территорию России сохраняет своюактуальность. По предварительным данным Всемирной ОрганизацииЗдравоохранения в 1998 году зарегистрировано 240664 случаевзаболеваний холерой в 63 странах мирах, где от этой инфекцииумерли 10013 человек. Заболеваемость в мире в 1998 году посравнению с 1997 г. возросла в 2 раза.Остается актуальной проблема холеры, обусловленной холернымивибрионами серогруппы 0139, холеры Бенгал. Вызываемые этимвозбудителем заболевания могут протекать бессимптомно и имеютбольшое эпидемиологическое значение прежде всего при завозе этойинфекции.В Российской Федерации в 1998 году заболевания холеройрегистрировались в г. Москве - 3 случая в Республике Дагестан - 8больных и 17 вибриононосителей в Хивском и Дербентском районах,где имела место вспышка этой инфекции.Как и прошлые годы, от больных выделялись полирезистентные кантибиотикам штаммы холерного вибриона, в том числе к широкоиспользуемым для лечения больных левомицетину, тетрациклину,доксициклину. Одновременно отмечается высокая чувствительность кпрепаратам фторхинолонового ряда ципрофлоксацину, пефлоксацину. Всвязи с этим необходимо в обязательном порядке определятьчувствительность выделенных штаммов к этой группе препаратов, атакже обеспечить ими лечебно - профилактические учреждения длялечения больных и проведения экстренной профилактики.Продолжается интенсивное загрязнение источников питьевоговодоснабжения. Каждый четвертый водоем, используемый в качествеисточниковводоснабжения,имеетвысокую бактериальнуюзагрязненность, в 3,5% проб воды выделялись возбудителиинфекционных заболеваний. Из-за крайне неудовлетворительногосостояния канализационных коллекторов ежегодно увеличивается числоаварийных сбросов неочищенных сточных вод, нарушается режимобеззараживания стоков, сбрасываемых предприятиями коммунальногохозяйства.В 1998 году 10,3% всех исследованных проб питьевой воды несоответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическимпоказателям.Из воды поверхностных водоемов в 1998 г. на территории 23субъектов Российской Федерации было изолировано 97 культурхолерных вибрионов Эльтор, при этом впервые возбудитель выделен вреспубликах Бурятия и Тува. Гемолизнегативные штаммы возбудителявыделены в Краснодарском крае, Астраханской, Иркутской иСаратовской областях. На территории г. Москвы и Иркутской областибыли изолированы авирулентные штаммы холерного вибриона 0139.В целом эпидемиологическую обстановку по холере в РоссийскойФедерации можно оценить как неустойчивую и прогноз на ближайшиегоды остается неблагоприятным.В целях обеспечения эпидемиологического надзора за холерой,предупреждения ее завоза и распространения на территорииРоссийской Федерации предлагаю обеспечить:выполнение Постановления Главного государственного санитарноговрача Российской Федерации от 11.04.97 N 6 "О мерах по усилениюсанитарной охраны территории Российской Федерации от завозаинфекционных заболеваний"-санитарно - карантинный контроль в пунктах пропуска черезгосударственную границу за пассажирами, прибывающими из стран,эндемичных по холере и государств - участников СодружестваНезависимых Государств-готовность учреждений здравоохранения к оказанию медицинскойпомощи в случае выявления больного холерой или подозрительного наэто заболевание, включая созданиезапасовантибиотиковфторхинолоновой группы для лечения больных и проведения экстреннойпрофилактики,растворовдлярегидратации, медицинскихиммунобиологическихпрепаратов для диагностики холеры идезинфекционных средств-провести учебно - тренировочные занятия в лечебно -профилактических учреждениях в вводом условного больного-лабораторное обследование больных острыми кишечными инфекциямина холеру в строгом соответствии с "Инструкцией по организации ипроведению противохолерных мероприятий" (1995 г.)-постоянное проведение информационно - разъяснительной работыдля населения о мерах личной и общественной профилактики холеры идругих острых кишечных заболеваниях в средствах массовойинформации-представление вустановленныесрокив Департаментгоссанэпиднадзора Минздрава России донесений о случаях регистрациизаболеваний холерой, выделении холерных вибрионов от людей и изобъектов окружающей среды.Главным врачам центров госсанэпиднадзоравсубъектахРоссийской Федерации, регионах на транспорте (водном, воздушном)организовать:проведение необходимого комплексапрофилактическихипротивоэпидемических мероприятий в случае выявления больныххолерой или подозрительных на это заболевание-лабораторный контроль за контаминацией холерными вибрионамиобъектов окружающей среды в соответствии с "Инструкцией поорганизации и проведению противохолерных мероприятий" (1995 г.)-контроль за организацией и проведением подготовки медицинскихработников, экипажей и бригад транспортных средств, сотрудниковтуристических агентств и фирм по вопросам профилактики холеры идругих особо опасных инфекционных заболеваний-своевременное направлениекультурхолерныхвибрионов,выделенных от людей и из объектов окружающей среды, дляидентификации в территориальные противочумные учреждения.Руководителям противочумных учреждений осуществлять:идентификацию и дополнительное изучение в полном объеме, собязательным определением чувствительности к антибиотикам, в томчисле фторхинолонового ряда, выделяемых холерных вибрионов сиспользованием ускоренных и экспрессных методов исследования-проведение серологических исследований на холеру сыворотоккрови больных холерой иконтактныхсиспользованиемиммунологических тестов длярасшифровкизаболеваний,ретроспективной диагностики холеры и др.-оказание практической и методической помощи учреждениямздравоохранения, госсанэпиднадзора и ведомственных служб ворганизации и проведении мероприятий по профилактике холеры,противоэпидемических мероприятий при выявлении больного холерой,подготовкемедицинскихкадров,повышенииэффективностилабораторных исследований.Первый заместитель МинистраГ.Г.ОНИЩЕНКО
Медицинское законодательство

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПИСЬМОот 5 мая 1999 г. N 2510/5045-99-32ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГОНАДЗОРА ЗА ХОЛЕРОЙ В 1999 ГОДУПроблема холеры в связи с широким ее распространением ипостоянной угрозой завоза на территорию России сохраняет своюактуальность. По предварительным данным Всемирной ОрганизацииЗдравоохранения в 1998 году зарегистрировано 240664 случаевзаболеваний холерой в 63 странах мирах, где от этой инфекцииумерли 10013 человек. Заболеваемость в мире в 1998 году посравнению с 1997 г. возросла в 2 раза.Остается актуальной проблема холеры, обусловленной холернымивибрионами серогруппы 0139, холеры Бенгал. Вызываемые этимвозбудителем заболевания могут протекать бессимптомно и имеютбольшое эпидемиологическое значение прежде всего при завозе этойинфекции.В Российской Федерации в 1998 году заболевания холеройрегистрировались в г. Москве - 3 случая в Республике Дагестан - 8больных и 17 вибриононосителей в Хивском и Дербентском районах,где имела место вспышка этой инфекции.Как и прошлые годы, от больных выделялись полирезистентные кантибиотикам штаммы холерного вибриона, в том числе к широкоиспользуемым для лечения больных левомицетину, тетрациклину,доксициклину. Одновременно отмечается высокая чувствительность кпрепаратам фторхинолонового ряда ципрофлоксацину, пефлоксацину. Всвязи с этим необходимо в обязательном порядке определятьчувствительность выделенных штаммов к этой группе препаратов, атакже обеспечить ими лечебно - профилактические учреждения длялечения больных и проведения экстренной профилактики.Продолжается интенсивное загрязнение источников питьевоговодоснабжения. Каждый четвертый водоем, используемый в качествеисточниковводоснабжения,имеетвысокую бактериальнуюзагрязненность, в 3,5% проб воды выделялись возбудителиинфекционных заболеваний. Из-за крайне неудовлетворительногосостояния канализационных коллекторов ежегодно увеличивается числоаварийных сбросов неочищенных сточных вод, нарушается режимобеззараживания стоков, сбрасываемых предприятиями коммунальногохозяйства.В 1998 году 10,3% всех исследованных проб питьевой воды несоответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическимпоказателям.Из воды поверхностных водоемов в 1998 г. на территории 23субъектов Российской Федерации было изолировано 97 культурхолерных вибрионов Эльтор, при этом впервые возбудитель выделен вреспубликах Бурятия и Тува. Гемолизнегативные штаммы возбудителявыделены в Краснодарском крае, Астраханской, Иркутской иСаратовской областях. На территории г. Москвы и Иркутской областибыли изолированы авирулентные штаммы холерного вибриона 0139.В целом эпидемиологическую обстановку по холере в РоссийскойФедерации можно оценить как неустойчивую и прогноз на ближайшиегоды остается неблагоприятным.В целях обеспечения эпидемиологического надзора за холерой,предупреждения ее завоза и распространения на территорииРоссийской Федерации предлагаю обеспечить:выполнение Постановления Главного государственного санитарноговрача Российской Федерации от 11.04.97 N 6 "О мерах по усилениюсанитарной охраны территории Российской Федерации от завозаинфекционных заболеваний"-санитарно - карантинный контроль в пунктах пропуска черезгосударственную границу за пассажирами, прибывающими из стран,эндемичных по холере и государств - участников СодружестваНезависимых Государств-готовность учреждений здравоохранения к оказанию медицинскойпомощи в случае выявления больного холерой или подозрительного наэто заболевание, включая созданиезапасовантибиотиковфторхинолоновой группы для лечения больных и проведения экстреннойпрофилактики,растворовдлярегидратации, медицинскихиммунобиологическихпрепаратов для диагностики холеры идезинфекционных средств-провести учебно - тренировочные занятия в лечебно -профилактических учреждениях в вводом условного больного-лабораторное обследование больных острыми кишечными инфекциямина холеру в строгом соответствии с "Инструкцией по организации ипроведению противохолерных мероприятий" (1995 г.)-постоянное проведение информационно - разъяснительной работыдля населения о мерах личной и общественной профилактики холеры идругих острых кишечных заболеваниях в средствах массовойинформации-представление вустановленныесрокив Департаментгоссанэпиднадзора Минздрава России донесений о случаях регистрациизаболеваний холерой, выделении холерных вибрионов от людей и изобъектов окружающей среды.Главным врачам центров госсанэпиднадзоравсубъектахРоссийской Федерации, регионах на транспорте (водном, воздушном)организовать:проведение необходимого комплексапрофилактическихипротивоэпидемических мероприятий в случае выявления больныххолерой или подозрительных на это заболевание-лабораторный контроль за контаминацией холерными вибрионамиобъектов окружающей среды в соответствии с "Инструкцией поорганизации и проведению противохолерных мероприятий" (1995 г.)-контроль за организацией и проведением подготовки медицинскихработников, экипажей и бригад транспортных средств, сотрудниковтуристических агентств и фирм по вопросам профилактики холеры идругих особо опасных инфекционных заболеваний-своевременное направлениекультурхолерныхвибрионов,выделенных от людей и из объектов окружающей среды, дляидентификации в территориальные противочумные учреждения.Руководителям противочумных учреждений осуществлять:идентификацию и дополнительное изучение в полном объеме, собязательным определением чувствительности к антибиотикам, в томчисле фторхинолонового ряда, выделяемых холерных вибрионов сиспользованием ускоренных и экспрессных методов исследования-проведение серологических исследований на холеру сыворотоккрови больных холерой иконтактныхсиспользованиемиммунологических тестов длярасшифровкизаболеваний,ретроспективной диагностики холеры и др.-оказание практической и методической помощи учреждениямздравоохранения, госсанэпиднадзора и ведомственных служб ворганизации и проведении мероприятий по профилактике холеры,противоэпидемических мероприятий при выявлении больного холерой,подготовкемедицинскихкадров,повышенииэффективностилабораторных исследований.Первый заместитель МинистраГ.Г.ОНИЩЕНКО