Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

"Медицинская газета", N 15, 26.02.99МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 25 января 1999 г. N 24ОБ УСИЛЕНИИ РАБОТЫ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИК 2000 ГОДУВ Российской Федерации осуществлен ряд организационных ипрактических мер по реализации Программы ликвидации полиомиелита вРоссийской Федерации к 2000 году.За последние три года значительно возрос охват детей плановымипрофилактическими прививками против полиомиелита. Ежегоднопроводились Национальные дни иммунизации, во время которыхдополнительно привито около 12 миллионов детей.Осуществляется эпидемиологический надзор за острыми вялымипараличами (ОВП).Для улучшения качества вирусологического обследования созданыНациональный и 5 региональных центров по лабораторной диагностикеполиомиелита.Проведены мероприятия по повышению квалификации работниковучреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы по вопросамдиагностики и профилактики этой инфекции.Создана сертификационная комиссия для проведения сертификациитерриторий страны, свободных от полиомиелита.В 1997 - 1998 гг. заболевания полиомиелитом, вызванные "диким"штаммом вируса, не регистрировались.Вместе с тем, в работе по реализации Программы имеютсясущественные недостатки.В целом по стране не достигнут 90-процентный охват детейпервого года жизни плановой вакцинацией. В ряде субъектовРоссийской Федерации до сих пор не организован эпидемиологическийнадзор за ОВП.Национальный и региональные центры по лабораторной диагностикеполиомиелита не обеспечивают в полной мере возложенные на нихфункции. Не разработаны программа проведения сертификациитерриторий страны, свободных от полиомиелита.В целях усиления работы по реализации Программы ликвидацииполиомиелита в Российской Федерации к 2000 году приказываю:1. Считать ликвидацию полиомиелита в Российской Федерации к2000 году приоритетной задачей здравоохранения.2. Департаменту госсанэпиднадзора и Управлению охраны здоровьяматери и ребенка Минздрава России, Федеральному центругоссанэпиднадзора Минздрава России, руководителяморгановуправления здравоохранением субъектов Российской Федерации,главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах РоссийскойФедерации организовать работу в соответствии с Национальнымпланом действий по реализации в 1998 - 1999 годах Программыликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 году(Приложение 1).3. Создать Национальный комитет экспертов по диагностикеполиомиелита (Приложение 2).4. Создать на базе Федерального центра госсанэпиднадзораМинздрава России на функциональной основе координационный Центр поликвидации полиомиелита и организовать работу в соответствии сПоложением "О координационном Центре по ликвидации полиомиелита"(Приложение 3).5. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора всубъектах Российской Федерации и регионах на транспорте:5.1. Разработать и осуществить выполнение региональных плановдействий на 1999 год по ликвидации полиомиелита к 2000 году.5.2. Определитьдолжностноелицо,ответственноезакоординацию, планирование и реализацию мероприятий по ликвидацииполиомиелита. О принятом решении информировать Департаментгоссанэпиднадзора Минздрава России к 01.03.99 с указанием фамилии,должности и контактного телефона.5.3. Организовать и провести в марте - апреле 1999 г.Национальные дни иммунизации детей в возрасте от 3 месяцев до3 лет против полиомиелита.5.4. Обеспечить выявление,диагностику,лабораторноеобследование и регистрацию больных ОВП в соответствии со"СтандартнымопределениемслучаяОВП" (Приложение 4),"Рекомендациями по выявлению,диагностике,лабораторномуобследованию и регистрации больных полиомиелитом и ОВП"(Приложение 5), "Формой направления на лабораторное исследование"(Приложение 6).5.5. Внедрить в практику работы вирусологических лабораторий"Руководство по лабораторной диагностикеполиомиелита",рекомендованное Всемирной Организацией Здравоохранения.5.6. Обеспечить комплекс противоэпидемических мероприятий вочагах полиомиелита и ОВП в соответствиис"Перечнемпротивоэпидемических мероприятий в очаге полиомиелита и ОВП"(Приложение 7).5.7. Проводить ежегодно анализ достоверности регистрациислучаев полиомиелита и летальных исходов от этой инфекции вформе 2 государственного статистического наблюдения "Сведения обинфекционных и паразитарных заболеваниях" и в форме С-51"Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинамсмерти"- принять необходимые меры, исключающие расхождение данныхв указанных формах.5.8. Организовать обучение работников лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора, имеющихнепосредственноеотношение к диагностике и профилактикеполиомиелита с последующим тестированием уровня знаний по этимвопросам.6. Руководителям органовуправленияздравоохранениемадминистративных территорий Северо - Кавказского региона, главнымврачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской ФедерацииСеверо - Кавказского региона обеспечить с 01.01.99 вакцинациюпротивполиомиелитановорожденных(нулевая вакцинация).Установить, что "нулевая вакцинация" не учитывается при дальнейшейиммунизации детей в рамках Национального календаря прививок.7. Руководителям органов управления здравоохранением Чеченскойи Ингушской республик, главным врачам центров госсанэпиднадзора вэтих территориях организовать и провести в марте - апреле1999 года Национальные дни иммунизации против полиомиелита детейот 0 до 5 лет.8. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации организовать:8.1. Регистрацию в лечебно - профилактических учрежденияхслучаев полиомиелита и ОВП, выявленных у детей в возрасте до15 лет (в случае подозрения на полиомиелит - без ограничениявозраста),вжурналеучетаинфекционныхзаболеваний(форма N 060/У) на общих основаниях.8.2. Представление в течение 24 часов экстренного извещения(форма N 058/У) о случаях заболевания полиомиелитом и ОВП втерриториальные центры госсанэпиднадзора.8.3. Сбор и доставку в вирусологические лаборатории центровгоссанэпиднадзора материала от больных ОВП только в условиях"обратной холодовой цепи".9. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектахРоссийской Федерации и регионах на транспорте обеспечить:9.1. Контроль за своевременностью и полнотой выявления,диагностики, лабораторного исследования и регистрацией случаевзаболевания полиомиелита и ОВП.9.2. Контроль за своевременностью и полнотой иммунизации детейпротив полиомиелита в установленные сроки.9.3. Доставку материала от больных полиомиелитом и ОВП вНациональный и региональные центры по лабораторной диагностикеполиомиелита.9.4. Эпидемиологическое расследованиекаждогослучаязаболевания полиомиелитомиОВПсзаполнением "Картыэпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелитоми ОВП" (Приложение 8) и кодированием ее в соответствии с кодамисубъектов Российской Федерации для присвоения эпидномера(Приложение 9).9.5. Проведение активного эпидемиологического надзора заполиомиелитом и ОВП с еженедельным посещением лечебно -профилактических учреждений, куда поступают больныеневрологического профиля и отражением результатов этой работы всоответствии с Формой мониторинга за выявлением и регистрацией ОВПв лечебно - профилактических учреждениях (Приложение 10).9.6. Направлениес01.01.99вФедеральныйцентргоссанэпиднадзора Минздрава России ежемесячного отчета орегистрации случаев заболевания полиомиелитом и ОВП, ежемесячногоотчета о вирусологических исследованиях на полиомиелит, копии картэпидемиологического расследования случая заболевания полиомиелитаи ОВП по формам и в соответствии с порядком, определеннымПриложениями 11, 12, 13.9.7. Направление в срок до 01.03.99 в Национальный центр полабораторной диагностике полиомиелита (НИИ полиомиелита и вирусныхэнцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН) выделенных штаммов вирусовполиомиелита и не прошедших идентификацию за все годы.9.8. Направление до01.03.99вФедеральныйцентргоссанэпиднадзора Минздрава России списка всех зарегистрированныхслучаев заболевания полиомиелитом и ОВП с 01.01.98 по формеСписка всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП(Приложение 14).9.9. Рациональное планирование вирусологических исерологических исследований на полиомиелит, имея в виду:9.9.1. Недопущение поведения малоинформативныхвирусологических исследований материала от здоровых лиц, питьевойводы, продуктов питания и смывов.9.9.2. Проведениесерологического мониторинга состоянияколлективного иммунитета только в населенных пунктах иорганизованных коллективах детей при наличии эпидемиологическихпоказаний (регистрация случаев заболевания полиомиелитом или ОВП,недостаточный охват профилактическими прививками, выделение"дикого" вируса полиомиелита).10. Установить, что руководителями региональных центров полабораторной диагностике полиомиелита являются заместители главныхврачей по эпидемиологическим вопросам соответствующих Центровгоссанэпиднадзора. РуководителемСанкт - Петербургскогорегионального центра-заместительдиректора Научно -исследовательского института эпидемиологии и микробиологии имениПастера Минздрава России.11. Департаменту госсанэпиднадзораМинздраваРоссии,Управлению охраны здоровья матери и ребенка Минздрава России,Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава России:11.1. Внести до 01.03.99 изменения в состав КомиссииРоссийской Федерации по сертификации территорий, свободных отполиомиелита, в соответствии с рекомендациями ВОЗ.11.2. Организовать подготовку и представить на утверждение вустановленном порядке:11.2.1. Методические указания по клинике, диагностике илечению полиомиелита и ОВП до 01.02.99.11.2.2. Правила доставки материала от больных полиомиелитом иОВП для вирусологических исследований в Национальный ирегиональные центры по лабораторной диагностике полиомиелита до01.03.99.11.3. Организовать в 1998 - 1999 гг. региональные семинары повопросам организации работы по ликвидации полиомиелита к2000 году.12. Департаменту экономики, планирования и финансированияпредусмотреть в бюджете на 1999 и последующие годы выделениеассигнований для реализации Национального плана действий пореализации в 1999 году "Программы ликвидации полиомиелита вРоссийской Федерации к 2000 году".13. Федеральному центру госсанэпиднадзора Минздрава Россииобеспечить оперативный сбор и анализ материалов по вопросамликвидации полиомиелита в Российской Федерации и ежемесячнопредставлять информацию в Минздрав России по этим вопросам.14. Комиссии Российской Федерации по сертификации территорий,свободных от полиомиелита, ДепартаментугоссанэпиднадзораМинздрава России, Управлению охраны здоровья матери и ребенкаМинздрава России, Федеральному центру госсанэпиднадзора МинздраваРоссии:14.1. Подготовитьдо01.03.99Программупроведениясертификации субъектов Российской Федерации, свободных отполиомиелита, и определить порядок проведения сертификации.14.2. Начать с 01.04.99 процедуру сертификации субъектовРоссийской Федерации.15. Считать недействующими на территории Российской Федерацииприказы Минздрава СССР, Минздрава РСФСР, Минздрава России,методические документы, перечисленные в Приложении 15.16. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить напервого заместителя Министра Онищенко Г.Г.МинистрВ.И.СТАРОДУБОВПриложение 1к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПЛАН ДЕЙСТВИЙПО РЕАЛИЗАЦИИ В 1999 Г. ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИИ К 2000 ГОДУ+-----+------------------------+-------+---------------------------+| N |Наименование мероприятий|Срок | Ответственный исполнитель || п/п ||испол- | || ||нения | |+-----+------------------------+-------+---------------------------+| 1 | 2| 3| 4|+-----+------------------------+-------+---------------------------+|1| Достижение высокого уровня охвата населения|| | профилактическими прививками против полиомиелита |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|1.1 |Организовать и провести |I - II |Департамент|| |Национальные дни|кв.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |иммунизации |1999 г.|России || || |Управление охраны здоровья || || |матери и ребенка Минздрава || || |России || || |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Руководители органов || || |управления здравоохранением|| || |субъектов Российской || || |Федерации || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||1.2 |Организовать и провести |1999 г.|Департамент|| |дополнительную | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |иммунизацию контактных | |России || |в очагах полиомиелита и | |Управление охраны здоровья || |ОВП, новорожденных на | |матери и ребенка Минздрава || |территориях Северо -| |России || |Кавказского региона | |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Руководители органов || || |управления здравоохранением|| || |субъектов Российской || || |Федерации || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||1.3 |Подготовить положение |I кв. |Департамент|| |о прививочной бригаде |1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Управление охраны здоровья || || |матери и ребенка Минздрава || || |России || || |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || | ||1.4 |Обеспечить сбор и | | || |анализ статистических | | || |и других материалов | | || || | ||1.4.1|О контингентах детей и |1999 г.|Федеральный центр || |подростков, привитых| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |против полиомиелита | |России || |(ф. N 5, 6) | |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||1.4.2|О проведении|1999 г.|Федеральный центр || |Национальных дней | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |иммунизации против | |России || |полиомиелита| |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||1.4.3|О дополнительной|1999 г.|Федеральный центр || |иммунизации контактных | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |в очагах полиомиелита | |России || |и ОВП, новорожденных| |Главные врачи центров || |на территориях Северо - | |госсанэпиднадзора в|| |Кавказского региона | |субъектах Российской || || |Федерации ||1.5 |Подготовить и издать| | || |статистические и| | || |информационные мате-| | || |риалы по вопросам: | | || || | ||1.5.1|Охвата контингентов |1999 г.|Федеральный центр || |детей профилактическими | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |прививками против | |России || |полиомиелита| |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||1.5.2|Итоги проведения|1999 г.|Федеральный центр || |Национальных дней | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |иммунизации | |России || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||1.6 |Организовать внедрение |1999 г.|Управление охраны здоровья || |в практику здраво- | |матери и ребенка Минздрава || |охранения нового| |России || |календаря профилакти- | |Департамент|| |ческих прививок против | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |полиомиелита- | |России || |прививочных сертифи-| |Федеральный центр || |катов | |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Руководители органов || || |управления здравоохранением|| || |субъектов Российской || || |Федерации || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||1.7 |Организовать и провести |1999 г.|Комиссия Российской|| |проверки в субъектах| |Федерации по сертификации || |Российской Федерации| |территорий, свободных от || |по вопросам:| |полиомиелита || |- организации | |Департамент|| |мероприятий по | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |профилактике| |России || |полиомиелита- | |Управление охраны здоровья || |- подготовки и | |матери и ребенка Минздрава || |проведения Национальных | |России || |дней иммунизации- | |Федеральный центр || |- подготовки к | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |проведению сертификации | |России || |территорий, свободных | | || |от полиомиелита | | |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|2|Развитие информационно - пропагандисткой системы|| | по вопросам профилактики полиомиелита |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|2.1 |Подготовить материалы |1999 г.|Департамент госсанэпиднад- || |(пресс - релизы, интер- | |зора || |вью, статьи) для| |Минздрава России || |средств массовой| |Управление охраны здоровья || |информации об | |матери и ребенка Минздрава || |эпидемиологической | |России || |ситуации и мероприятиях | |Федеральный центр || |по профилактике | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |полиомиелита| |России || || |Руководители органов || || |управления здравоохранением|| || |субъектов Российской || || |Федерации || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||2.2 |Организовать и провести|1999 г.|Департамент|| |пресс - конференции,| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |круглые столы по| |России || |вопросам профилактики | |Управление охраны здоровья || |полиомиелита| |матери и ребенка Минздрава || || |России || || |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Институт полиомиелита и|| || |вирусных энцефалитов || || |им. М.П. Чумакова РАМН || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|3|Повышение квалификации и информационное обеспечение || | медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, || |эпидемиологии и профилактики полиомиелита |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|3.1 |Организовать и провести | | || |совместно с ВОЗ курсы | | || |информации и стажировки:| | || || | || |для врачей |1999 г.|Департамент|| |эпидемиологов - по | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |вопросам| |России || |эпидемиологического | |Федеральный центр || |надзора за | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |полиомиелитом | |России || || |Институт полиомиелита и|| || |вирусных энцефалитов || || |им. М.П. Чумакова РАМН || || | || |для врачей вирусологов -|1999 г.|Департамент|| |по лабораторной | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |диагностике | |России || |полиомиелита- | |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Институт полиомиелита и|| || |вирусных энцефалитов || || |им. И.П. Чумакова РАМН || || | || |для врачей лечебно -|1999 г.|Управление охраны здоровья || |профилактических| |матери и ребенка Минздрава || |учреждений по | |России || |своевременной | |Институт полиомиелита и|| |диагностике, лечению и | |вирусных энцефалитов им. || |реабилитации больных| |М.П. Чумакова РАМН || |полиомиелитом и ОВП | | || || | ||3.2 |Внедрить тестовый |1999 г.|Управление охраны здоровья || |контроль знаний врачей | |матери и ребенка Минздрава || |по вопросам клиники,| |России || |диагностики,| |Департамент|| |эпидемиологии и | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |профилактики| |России || |полиомиелита| |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Руководители органов || || |управления здравоохранением|| || |субъектов Российской || || |Федерации || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||3.3 |Подготовить публикации |1999 г.|Департамент|| |в медицинских изданиях | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |по вопросам | |России || |эпидемиологического | |Управление охраны здоровья || |надзора за | |матери и ребенка Минздрава || |полиомиелитом и | |России || |вакцинопрофилактики | |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Институт полиомиелита и|| || |вирусных энцефалитов || || |им. М.П. Чумакова РАМН || || |Руководители органов || || |управления здравоохранением|| || |субъектов Российской || || |Федерации || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||3.4 |Провести рабочие|1999 г.|Департамент|| |совещания руководителей | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |и специалистов | |России || |здравоохранения и | |Управление охраны здоровья || |госсанэпидслужбы по | |матери и ребенка Минздрава || |вопросам реализации | |России || |Программы ликвидации| |Федеральный центр || |полиомиелита в России | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |к 2000 году | |России || || |Институт полиомиелита и|| || |вирусных энцефалитов || || |им. М.П. Чумакова РАМН |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|4| Совершенствование системы эпидемиологического надзора|| | за полиомиелитом и острыми вялыми параличами |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|4.1 |Пересмотреть|1998 г.|Департамент|| |действующие формы | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |Государственного| |России || |статистического | |Управление охраны здоровья || |наблюдения сведений об | |матери и ребенка Минздрава || |инфекционных| |России || |заболеваниях и о| |Федеральный центр || |контингентах детей,| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |подростков и взрослых, | |России || |привитых против | | || |инфекционных| | || |заболеваний | | || || | ||4.2 |Внедрить временную |1999 г.|Департамент|| |статистическую | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |отчетность о выявлении | |России || |и диагностике "острых | |Управление охраны здоровья || |вялых параличей" и | |матери и ребенка Минздрава || |противоэпидемических| |России || |мероприятий в очагах| |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || | ||4.3 |Обеспечить выявление, |1999 г.|Руководители органов || |диагностику, учет и | |управления здравоохранением|| |лабораторное| |субъектов Российской || |обследование "острых| |Федерации || |вялых параличей"| |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||4.4 |Обеспечить сбор и |1998 г.|Департамент|| |анализ статистических |1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |и других материалов по | |России || |вопросам выявления, | |Управление охраны здоровья || |диагностики и учета | |матери и ребенка Минздрава || |"острых вялых | |России || |параличей", проведения | |Федеральный центр || |противоэпидемических| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |мероприятий в очагах, | |России || |издание информационных | | || |материалов по этим | | || |вопросам| | || || | ||4.5 |Разработать и внедрить |1998 г.|Департамент|| |карту | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |эпидемиологического | |России || |расследования случая| |Федеральный центр || |полиомиелита и острого | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |вялого паралича | |России || || |Институт полиомиелита и|| || |вирусных энцефалитов || || |им. М.П. Чумакова РАМН || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||4.6 |Разработать и внедрить |1998 г.|Департамент|| |компьютерную| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |информационно - | |России || |аналитическую систему | |Федеральный центр || |эпидемиологического | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |надзора за острыми | |России || |вялыми параличами | | || || | ||4.7 |Провести анализ |1998 г.|Департамент|| |состояния работы в |1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |субъектах Российской| |России || |Федерации по разработке | |Управление охраны здоровья || |и реализации| |матери и ребенка Минздрава || |региональных программ | |России || |ликвидации | |Федеральный центр || |полиомиелита| |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|5| Совершенствование деятельности вирусологических|| |лабораторий по диагностике полиомиелита |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|5.1 |Обеспечить |1998 г.|Департамент|| |вирусологические|1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |лаборатории | |России || |оборудованием, | |Федеральный центр || |питательными средами, | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |тест - системами и | |России || |другими препаратами | |Институт полиомиелита и|| |для диагностики | |вирусных энцефалитов || |полиомиелита| |им. М.П. Чумакова РАМН || || | ||5.2 |Обеспечить получение, |1998 г.|Руководители Национального || |установку и | |и региональных центров по || |эксплуатацию| |лабораторной диагностике || |оборудования, | |полиомиелита || |направляемое ВОЗ в | | || |региональные центры по | | || |лабораторной| | || |диагностике | | || |полиомиелита| | || || | ||5.3 |Разработать и внедрить |1998 г.|Департамент|| |временную оперативную | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |отчетность, сбор и | |России || |анализ деятельности | |Федеральный центр || |вирусологических| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |лабораторий по | |России || |диагностике | | || |полиомиелита| | || || | ||5.4 |Изучить сеть и |1998 г.|Департамент|| |деятельность|1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |вирусологических| |России || |лабораторий лечебно - | |Федеральный центр || |профилактических| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |учреждений, | |России || |мединститутов, НИИ, | | || |министерств и ведомств | | || || | ||5.5 |Подготовить и издать|1998 г.|Департамент|| |информационные |1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |материалы о состоянии | |России || |лабораторной| |Федеральный центр || |диагностики | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |полиомиелита в | |России || |вирусологических| |Институт полиомиелита и|| |лабораториях| |вирусных энцефалитов || || |им. М.П. Чумакова РАМН || || | ||5.6 |Организовать проведение |1998 г.|Департамент|| |квалификационных|1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |тестов вирусологических | |России || |лабораторий, осуществля-| |Федеральный центр || |ющих лабораторную | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |диагностику полиомиелита| |России || || |Институт полиомиелита и|| || |вирусных энцефалитов || || |им. М.П. Чумакова РАМП || || | ||5.7 |Организовать|1998 г.|Департамент|| |рассмотрение на |1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |Лабораторном совете | |России || |госсанэпидслужбы| |Федеральный центр || |вопросов о состоянии| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |лабораторной| |России || |диагностики | |Институт полиомиелита и|| |полиомиелита и | |вирусных энцефалитов || |совершенствовании этой | |им. М.П. Чумакова || |работы | | |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|6|Организация эффективной системы транспортировки и || |хранения полиомиелитной вакцины и диагностических || | препаратов ("холодовой цепи") |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|6.1 |Обеспечить внедрение в |1998 г.|Департамент|| |практику|1999 г.|госсанэпиднадзора Минздрава|| |здравоохранения | |России || |санитарных правил | |Управление охраны здоровья || |"Условия хранения и | |матери и ребенка Минздрава || |транспортировки | |России || |медицинских | |Федеральный центр || |иммунологических| |госсанэпиднадзора Минздрава|| |препаратов" | |России || || |Руководители органов || || |управления здравоохранением|| || |субъектов Российской || || |Федерации || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || | ||6.2 |Организовать подготовку |1999 г.|Департамент|| |и издание учебно - | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |методических материалов | |России || |по вопросам "холодовой | |Федеральный центр || |цепи" | |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|7| Проведение прикладных научных исследований по решению || | оперативных задач ликвидации полиомиелита |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|7.1 |Продолжить изучение |1998 г.|Институт полиомиелита и|| |циркуляции и|1999 г.|вирусных энцефалитов || |характеристики штаммов | |им. М.П. Чумакова РАМН || |возбудителей| |Руководители органов || |полиомиелита и | |управления здравоохранением|| |напряженности | |субъектов Российской || |иммунитета у детей в| |Федерации || |различных регионах | |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации || || |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Департамент|| || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|8| Организация и внедрение системы сертификации ликвидации|| |полиомиелита в России |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|8.1 |Разработать и |1999 г.|Департамент|| |обеспечить реализацию | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |программы проведения| |России || |сертификации ликвидации | |Комиссия Российской|| |полиомиелита в России | |Федерации по сертификации || || |территорий, свободных от || || |полиомиелита || || |Федеральный центр || || |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Руководители органов || || |управления здравоохранением|| || |субъектов Российской || || |Федерации || || |Главные врачи центров || || |госсанэпиднадзора в|| || |субъектах Российской || || |Федерации |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|9| Развитие международного сотрудничества |+-----+------------------------+-------+---------------------------+|9.1 |Обеспечить |1999 г.|Департамент|| |сотрудничество с ВОЗ, | |госсанэпиднадзора Минздрава|| |международными | |России || |неправительственными| |Управление охраны здоровья || |организациями, органами | |матери и ребенка Минздрава || |здравоохранения и | |России || |научными учреждениями | |Федеральный центр || |зарубежных стран| |госсанэпиднадзора Минздрава|| || |России || || |Институт полиомиелита и|| || |вирусных энцефалитов || || |им. М.П. Чумакова РАМН |+-----+------------------------+-------+---------------------------+Руководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВПриложение 2к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24СОСТАВ НАЦИОНАЛЬНОГО КОМИТЕТА ЭКСПЕРТОВПО ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА1. Лещинская Елена Владимировна - Ведущий научный сотрудник НИИ(председатель) полиомиелита и вирусныхр.т. 193-53-89 энцефалитов им. М.П. Чумакова,д.т. 972-64-62 д.м.н., профессор2. Иванова Ольга Евгеньевна - Руководитель лаборатории НИИр.т. 439-90-54 полиомиелита и вирусныхэнцефалитов им. М.П. Чумакова3. Калинина Лариса Васильевна- Профессор кафедры нервных(заместитель председателя) болезней педиатрическогор.т. 959-88-04, 959-87-55 факультета РГМУ, д.м.н.4. Лазикова Галина Федоровна - Начальник отдела госэпиднадзорар.т. 973-16-26 и целевых программ Департаментагоссанэпиднадзора МинздраваРоссии5. Петина Вера Степановна- Заведующая отделением(секретарь) воздушно - капельных инфекцийр.т. 954-38-18 Федерального центрагоссанэпиднадзора МинздраваРоссии6. Сейбиль Владимир Борисович- Руководитель лаборатории НИИр.т. 439-90-14 полиомиелита и вирусныхэнцефалитов им. М.П. Чумакова7. Скворцов Игорь Арнольдович- Заведующий кафедрой медицинскойр.т. 456-35-35 генетики РГМУ, д.м.н.,профессор8. Таточенко Владимир Кириллович - Заведующий отделением институтар.т. 134-03-45 педиатрии, д.м.н., профессор9. Цека Юрий Сергеевич - доцент кафедры детскихр.т. 26-44-83 инфекционных болезнейСаратовского государственногомедицинского университетаРуководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВНачальник Управления охраныздоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯПриложение 3к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24ПОЛОЖЕНИЕО КООРДИНАЦИОННОМ ЦЕНТРЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТАМИНЗДРАВА РОССИИ1. Общие положения1.1. Координационный Центр ликвидации полиомиелита МинздраваРоссии (далее - Центр) создан на функциональной основе на базеФедерального центра госсанэпиднадзора Минздрава России.1.2. Центр в своей деятельности руководствуется КонституциейРоссийскойФедерации,федеральными законами, указами ираспоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями ираспоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативнымиправовыми актами и методическими документами Минздрава России,рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, а такженастоящим Положением, основными направлениями и положениямиПрограммы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к2000 году, Национальным планом действий по реализации Программы ипланами работ, согласованными с Департаментом госсанэпиднадзораМинздрава России.1.3. Руководителем Центра является заместитель главного врачаФедерального центрагоссанэпиднадзораМинздраваРоссии.Руководитель центра осуществляет общее руководство, организуетвыполнение возложенных на Центр задач и функций, несетперсональную ответственность за их выполнение.1.4. Центр осуществляет свою деятельность в сотрудничестве сзаинтересованными структурными подразделениями Минздрава России,Лабораторным СоветомгоссанэпидслужбыРоссии,научно-исследовательскими учреждениями Минздрава России, РАМН, органамиуправления здравоохранением субъектов Российской Федерации ицентрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации,средствамимассовой информации, другими заинтересованнымигосударственными и общественными организациями.1.5. Отчет о своей деятельностиЦентрпредставляетДепартаменту госсанэпиднадзора Минздрава России.1.6. Ликвидация и реорганизация Центра проводится по решениюМинздрава России и в соответствии с законодательными актамиРоссийской Федерации.2. Основные задачи и функции2.1. Основными задачами Центра являются:- планирование,организацияреализации, координация,мониторинг, контроль и оценка эффективности мероприятий поликвидации полиомиелита в стране-- организация сертификации территорий Российской Федерации,свободных от полиомиелита.2.2. Центр в соответствии с возложенными на него задачамивыполняет следующие функции:- разработка и ежегодная корректировка Национального планадействий по ликвидации полиомиелита в России (далее - План)-- разработка ежегодных рабочих планов мероприятий пореализации Плана-- осуществление эпидемиологического надзора за полиомиелитом иострыми вялыми параличами-- проведение мониторинга, контроля и оценка эффективностимероприятий по ликвидации полиомиелита в стране-- организация сертификации территорий Российской Федерации,свободных от полиомиелита-- организацияи проведение мероприятий по повышениюквалификации специалистов органов и учреждений здравоохранения игоссанэпидслужбы по вопросам диагностики, эпидемиологии ипрофилактики полиомиелита, сертификации территорий, свободных отполиомиелита-- подготовка и издание информационных и аналитическихматериалов по вопросам совершенствования эпидемиологическогонадзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами, сертификациитерриторий, свободных от полиомиелита-- подготовка материалов и предложений Минздраву России повопросамсовершенствования эпидемиологического надзора заполиомиелитом и острыми вялыми параличами,сертификациитерриторий, свободных от полиомиелита-- координация деятельности,оказаниеметодическойипрактической помощи органам и учреждениям здравоохранения,госсанэпидслужбы по вопросам ликвидации полиомиелита в стране,сертификации территорий, свободных от полиомиелита.3. Обязанности и права3.1. Центр обязан выполнять возложенные на него задачи ифункции, в установленном порядке представлять Минздраву Россииотчет о своей деятельности, статистические, информационные ианалитические материалы по вопросам ликвидации полиомиелита встране, сертификации территорий, свободных от полиомиелита.3.2. Центр в пределах своей компетенции имеет правозапрашивать у организаций и учреждений необходимые сведения,привлекать к работе специалистов научно - исследовательскихучреждений, органовиучрежденийздравоохраненияигоссанэпидслужбы субъектовРоссийскойФедерации,другихзаинтересованных государственных и общественных организаций,средств массовой информации.Руководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВПриложение 4к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ОСТРОГОПАРАЛИТИЧЕСКОГО ПОЛИОМИЕЛИТАСтандартное определение случаяострогопаралитическогополиомиелита базируется на вирусологической диагностике.Случай острого вялого спинального паралича, при которомвыделен "дикий" вирус полиомиелита, классифицируется как острыйпаралитический полиомиелит (по Международной классификацииболезней 10 пересмотра А80.1, А80.2).Случай острого вялого спинального паралича, возникший не ранее4 и не позже 30 дня после приема живой полиомиелитной вакцины, прикотором выделен вирус полиомиелита вакцинного происхождения,классифицируетсякакострыйпаралитический полиомиелит,ассоциированный с вакциной у реципиента (по Международнойклассификации болезней 10 пересмотра 80.0).Случай острого вялого спинального паралича, возникший не позже60 дня после контакта с привитым, при котором выделен вирусполиомиелита вакцинного происхождения, классифицируется как острыйпаралитический полиомиелит, ассоциированный с вакциной уконтактного (по Международной классификации болезней 10 пересмотра80.0.).Выделение вируса полиомиелита вакцинного происхождения приотсутствии клинических проявлений не имеет диагностическогозначения.Случай острого вялого спинального паралича, при которомобследование было проведено не полностью или совсем непроводилось, но наблюдаются остаточные вялые параличи к 60 дню смомента его возникновения, классифицируетсякакострыйпаралитическийполиомиелит неуточненный (по Международнойклассификации болезней 10 пересмотра 80.3.). Указанный диагнозявляется "совместимым с полиомиелитом" и свидетельствует онедостатках в работе по выявлению и диагностике полиомиелита.Случай острого вялого спинального паралича, где проведенополное адекватное обследование, но вирус не выделен, и не полученодиагностического нарастания антител, классифицируется как острыйпаралитический полиомиелит другой, неполиомиелитной этиологии (поМеждународной классификации болезней 10 пересмотра А80.3.).Случай острого вялого спинального паралича с выделением другихнейротропныхвирусовотноситсяк заболеваниям другой,неполиомиелитной этиологии (по Международной классификацииболезней 10 пересмотра А80.3.).Руководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВНачальник Управления охраныздоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯПриложение 5к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24РЕКОМЕНДАЦИИПО ВЫЯВЛЕНИЮ, ДИАГНОСТИКЕ, ЛАБОРАТОРНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮИ РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЕЛИТОМ И ОСТРЫМИВЯЛЫМИ ПАРАЛИЧАМИВыявлению, диагностике, лабораторномуобследованиюирегистрации подлежат все больные до 15 лет с явлениями острыхвялых параличей, а также все больные (без ограничения возраста)при подозрении на полиомиелит.В процессе обследования лечащим врачам (невропатологам,инфекционистам и педиатрам) приходится встречаться, в основном, счетырьмя нозологическими формами ОВП у детей.1. Паралитический полиомиелит, для которого характерно остроеразвитие слабости мышц, пареза или паралича одной или несколькихконечностей. Наблюдается преобладание парезов проксимальныхмышечных групп с явно выраженной асимметрией, тонус мышц низкий,рефлексы снижены либо выпадают. Чувствительность сохранена.Тазовых расстройств нет. В ликворе может обнаружиться небольшойплеоцитоз. Помимо параличей конечностей у детей раннего возрастамогут развиваться параличи черепных нервов с бульбарныминарушениями.2. Инфекционно - аллергические полинейропатии (чаще всегоострая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, ранееобозначавшаяся как полирадикулоневрит), для которых характерноразвитие диффузных и симметричных вялых параличей. Обычно этомупредшествуют заболевания верхних дыхательных путей, боли ипарастезии в ногах. Параличи нарастают в восходящем направлении,захватывая мышцы тазового пояса и грудного отдела позвоночника. Впроцесс может вовлекаться ствол головного мозга (паралич Ландри).Отмечается болезненность по ходу нервных стволов, а такжегиперстезии в дистальных отделах. Сухожильно - надкосничныерефлексы выпадают. Иногда наблюдаются тазовые расстройства. Вликворе - повышение белка.3. Острые инфекционные миелиты, для которых обычно характерноразвитие симметричных парапарезов. При диссеминированном миелитеиз-за множественных мелких очагов, разбросанных на различныхуровнях спинного мозга, захватывающих как серое, так и белоевещество, парезы могут носить вялый и спастический характер.Отмечаются также расстройства чувствительности по проводниковомуили сегментарному типу (дислоцированная форма расстройствачувствительности). В ликворе обнаруживается плеоцитоз и небольшоеповышение содержания белка.К этой же группе относятсямонопарезыконечностей,сопровождающиеся снижением тонуса при некотором снижении илисохранности сухожильных рефлексов (преходящие монопарезы). Обычноони заканчиваются полным восстановлением.4. Травматические невропатии (ранее обозначающиеся какневриты) седалищного или перонеального нервов. Обычно наблюдаютсяу детей раннего возраста, получавших внутримышечные инъекции ввиде антибактериальных препаратов при лечении острых инфекций(ОРЗ, пневмония, энтероколит и другие заболевания). Страдают чащедистальные отделы (парезы стоп) одной конечности. Ахиловы рефлексывыпадают. Ликвор не изменен.При затруднении в отнесении обследуемого больного к одной изнозологических форм ставится диагноз "ОВП", независимо отэтиологии заболевания.Выявление больных с острыми вялыми параличами(ОВП)осуществляется врачами и средними медицинскими работникамилечебно - профилактических учреждений во время амбулаторногоприема, посещения больного на дому, лечения в стационаре, придиспансерном наблюдении и медицинском наблюдении за лицами вочагах полиомиелита и ОВП.Больные с клиническими признаками полиомиелита и с явлениямиострого вялогопаралича подлежат обязательному 2-кратномувирусологическому обследованию.Первую пробу фекалий необходимо взять в первые суткиустановления диагноза полиомиелита или острого вялого паралича.Вторую пробу фекалий берут с интервалом в 24 - 48 часов.Оптимальный объем пробы фекалий 8 - 10 г. Пробу помещают встерильную сухую пробирку с резиновой пробкой. После взятия пробыпробирку хранят и транспортируют в вирусологическую лабораториюпри температуре от 0 до +8 град. C (обратная "холодовая цепь").Ответственным за своевременное взятие материала от больного идоставку еговвирусологическуюлабораториюцентрагоссанэпиднадзора является руководитель учреждения, в которомвыявлен больной ОВП.Вирусологические лабораториицентров госсанэпиднадзора,которые не вошли в перечень лабораторий, определенных какрегиональные, проводят исследования 1/2 пробы материала (фекалий)от больных ОВП и 1/2 пробы материала направляют в региональныецентры по лабораторной диагностике полиомиелита.При подозрении на полиомиелит кроме 2-х проб стула берутся2 пробы сыворотки крови.Для диагностического исследования берут две пробы кровибольного (по 5 мл.). Первая проба должна быть взята в деньпостановки первичного диагноза- вторая - через 2 - 3 недели послепервой. Сыворотки крови хранят и транспортируют при температуре от0 до +8 град. C.В случае летального исхода берутся пробы секционного материалаиз спинного мозга.Исследования проводятсявирусологическими лабораториямицентров госсанэпиднадзора, Национальным и региональными центрамипо лабораторной диагностике полиомиелита бесплатно.Каждый выявленный больной ОВП подлежит регистрации в лечебно -профилактических учреждениях в журнале учета инфекционныхзаболеваний (форма N 060У) на общих основаниях. В течение24 часов представляется экстренное извещение (уч. ф. N 058У) овозникновении острого вялого паралича территориальным центрамгоссанэпиднадзора. Центры госсанэпиднадзора по предварительнымдиагнозам учитывают количество ОВП в ежемесячном "Отчете орегистрации полиомиелита и острых вялых параличей". Повторныйосмотр больного должен быть осуществлен через 60 дней от началаболезни, при условии, если парез не восстановился ранее.Синдром острого вялого паралича может быть использован какпредварительный диагноз.Окончательный диагноз в каждом случае формулируется наосновании клинических и лабораторных данных в соответствии с МКБ10 пересмотра комиссией по диагностике полиомиелита при участиивирусолога, эпидемиолога, невропатологаиинфекциониста.Окончательный диагноз учитывается в формах 1, 2 Государственногостатистического наблюдения.Руководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВНачальник Управления охраныздоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯПриложение 6к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24НАПРАВЛЕНИЕ НА ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ+----------------------------------------------------------------+|Эта форма должна прилагаться к образцам фекалий,||посылаемым в лабораторию|+----------------------------------------------------------------+|Раздел 1 должен быть заполнен лицом, отправляющим материалы |+---------------------+-------------------------+----------------+|Ф.И.О. больного | |ЭПИД N || | ||+---------------------+-------------------------+----------------+|Адрес| |+---------------------+----------+--------------+----------------+|Район| |Область ||+---------------------+----------+--------------+----+------+----+| |День| Месяц| Год|+-----------------------------------------------+----+------+----+|Дата рождения <*> || ||+-----------------------------------------------+----+------+----+|Дата начала паралича || ||+-----------------------------------------------+----+------+----+|Дата взятия первого образца|| |||фекалий|| ||+-----------------------------------------------+----+------+----+|Дата взятия второго образца|| |||фекалий|| ||+-----------------------------------------------+----+------+----+|Дата отправки образцов <**>|| ||+-----------------------------------------------+----+------+----+|Дата последней прививки ОПВ|| ||+-----------------------------------------------+----+------+----+|Предварительный клинический ||диагноз |+-----------------------------------------------+----+-----------+|Образцы отправлены (ФИО) |ФАКС| || | N | |+-----------------------------------------------+----+-----------+|По адресу |ТЕЛ | || | N | |+-----------------------------------------------+----+-----------+--------------------------------<*> Если не известна, укажите возраст в месяцах.<**> Если образцы отправляются в разные дни, заполните формуна каждый образец отдельно.+----------------------------------------------------------------+| Раздел 2: должен быть заполнен вирусологом в лаборатории.||Копию заполненной формы необходимо направить должностному лицу,||ответственному за полиомиелит на территории, и отправителю||материала. Одна копия формы должна оставаться в лаборатории |+----------------------------------------------------------------+|Раздел 2|+-----------------------------------------------+-----+----+-----+| |День |Ме- | Год || | |сяц | |+-----------------------------------------------+-----+----+-----+|Дата поступления в лабораторию | || ||первого образца| || |+-----------------------------------------------+-----+----+-----+|Дата поступления в лабораторию | || ||второго образца| || |+-----------------------------------------------+-----+----+-----+|Состояние первого образца при |хор. |пло-|Не- ||поступлении в лабораторию | |хое |изв. |+-----------------------------------------------+-----+----+-----+|Состояние второго образца при |хор. |пло-|Не- ||поступлении в лабораторию | |хое |изв. |+-----------------------------------------------+-----+----+-----+|Результаты исследования первого|День |Ме- |Год ||образца направлены должностному| |сяц | ||лицу, ответственному за полиомиелит| || ||на территории | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Изолирован |Да,|Да,|Да, в |Смесь|Нет |Не- ||Полно тип |дикий |вакцин.|работе <**>|<***>||иссл.||1? | | | | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Изолирован |Да,|Да,|Да, в |Смесь|Нет |Не- ||Полно тип |дикий |вакцин.|работе <**>|<***>||иссл.||2? | | | | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Изолирован |Да,|Да,|Да, в |Смесь|Нет |Не- ||Полно тип |дикий |вакцин.|работе <**>|<***>||иссл.||3? | | | | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Не-полио |Да |Нет|Не | || ||энтеровиру-| | |исследовали| || ||сы?| | | | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Результаты исследования второго|День |Ме- |Год ||образца направлены должностному| |сяц | ||лицу, ответственному за полиомиелит| || ||на территории | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Изолирован |Да,|Да,|Да, в работе <**> |Смесь|Нет |Не- ||Полно тип |дикий |вакцин.| |<***>||иссл.||1? | | | | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Изолирован |Да,|Да,|Да, в работе <**> |Смесь|Нет |Не- ||Полно тип |дикий |вакцин.| |<***>||иссл.||2? | | | | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Изолирован |Да,|Да,|Да, в работе <**> |Смесь|Нет |Не- ||Полно тип |дикий |вакцин.| |<***>||иссл.||3? | | | | || |+-----------+-------+-------+-------------------+-----+----+-----+|Не-полио |Да |Нет|Не исследовали |||энтеровиру-| | | |||сы?| | | ||+-----------+-------+-------+-------------------+----------------+|Подпись|||вирусолога ||+-----------+----------------------------------------------------+--------------------------------<*> Критерии "хорошего" состояния образцов: достаточный объем,не протекают и не высохшие, индикатор или наличие льда указываютна то, что соблюдалась обратная холодовая цепь.<**> Выделен полиовирус, проводится внутритиповаядифференциация.<***> Смесь дикого и вакцинного (Сэбин - подобн.) вирусоводного и того же типа.Руководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВНачальник Управления охраныздоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯПриложение 7к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24ПЕРЕЧЕНЬПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ОЧАГЕПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА1. Обязательная госпитализация больного при подозрении наполиомиелит и ОВП.2. Проведение заключительной дезинфекции силами населения вдомашнем очаге и медицинским персоналом в организованномколлективе.3. Осмотр контактных детей до 5 лет врачом педиатром,невропатологом с целью выявления больных с признаками полиомиелитаи ОВП и их госпитализация (по показаниям).4. Двукратное копрологическое обследование всех контактных(взятие 2-х проб фекалий в течение двух дней) в очагахполиомиелита и ОВП проводится:- в случае позднего (позже 14 дня с момента появленияпаралича) и неполного (1 проба стула) обследования больногополиомиелитом или ОВП-- при наличии в окружении лиц, прибывших из эндемичных пополиомиелиту территорий, беженцев, вынужденных переселенцев,мигрантов.5. Проведение однократной вакцинации полиомиелитной детям до5 лет.6 Медицинское наблюдение за детьми до 5 лет, бывшими вконтакте с больным в течение 20 дней с двукратной регистрациейрезультатов наблюдения.Руководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВНачальник Управления охраныздоровья матери и ребенкаД.И.ЗЕЛИНСКАЯПриложение 8к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧАЧасть IРасследование случая в течение 24 часов+---------------------------------------------------------------------+| ИДЕНТИФИКАЦИЯ |+----------+---------------------+----------------+-------+-----+-----+| Эпид N | | Дата | | | || | | расследования +-------+-----+-----+| | || день |месяц| год |+----------+--------------+------+----------------+-------+-----+-----+|Ф.И.О | | Адрес|||больного | | ||+----------+--------------+------+----------------+-------+-----------+|Населенный| | Район||Область| ||пункт | | || | |+----------+--------------+------+----------------+-------+-----+-----+|Дата | |Если дата рождения не | |Пол |М Ж ||рождения +----+-----+---+известна - укажите +-------+ | || |день|месяц|год|возраст|мес. | | |+----------+----+-----+---+----------+------------+-------+-----+-----+| Имя отца |Имя матери | | | |+------------------------------------+------------+-------+-----+-----+| РЕГИСТРАЦИЯ |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+|Дата регистрации случая в органах| | | ||государственного здравоохранения +-------+-----+-----+| |день |месяц|год |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+|Дата госпитализации больного | | | || +-------+-----+-----+| |день |месяц|год |+------------------------------------+------------+-------+-----+-----+|Название лечебного учреждения |История болезни N |+------------------------------------+--------------------------------+|Клинический диагноз |Врач (Ф.И.О.) |+------------------------------------+--------------------------------+| ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ И СИМПТОМЫ|+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+| Дата начала паралича | | | || +-------+-----+-----+| |день |месяц|год |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+| Если больной умер, дата смерти | | | || +-------+-----+-----+| |день |месяц|год |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+| Укажите, если у больного были в анамнезе параличи, судороги или др.|| неврологические расстройства: |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+|Паралич острый (т.е. быстро прогрессирующий)?|Да |Нет |Не- || | | |изв. |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+|Паралич вялый (т.е. атонический)?|Да |Нет |Не- || | | |изв. |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+|Если паралич не острый и не вялый, прекратите расследование. Диагноз:|+---------------------------------------------------------------------+|Если паралич острый и вялый, продолжайте расследование |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+|Была температура в начале заболевания (паралича)?|Да |Нет |Не- || | | |изв. |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+|Паралич ассиметричный? |Да |Нет |Не- || | | |изв. |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+|Сколько дней прошло от начала паралича до| |Дней |Не- ||полного его развития?| | |изв. |+---------+-----+----+------+---------+-----------+-------+-----+-----+|Место|Лев. |Да |Нет |Не изв. |Дыхат. |Да |Нет |Не- ||паралича:|нога || | |мускулатура| | |изв. || +-----+----+------+---------+-----------+-------+-----+-----+| |Прав.|Да |Нет |Не изв. |Мышцы шеи |Да |Нет |Не- || |нога || | | | | |изв. || +-----+----+------+---------+-----------+-------+-----+---- || |Лев. |Да |Нет |Не изв. |Мышцы лица |Да |Нет |Не- || |рука || | | | | |изв. || +-----+----+------+---------+-----------+-------+-----+-----+| |Прав.|Да |Нет |Не изв. |Другое | || |рука || | |(укажите) | || | || | | | || | || | | | |+---------+-----+----+------+---------+-----------+-------+-----+-----+| Паралич рук |проксим. |дистальный |Оба|Нет |Не- || | | | | |изв. |+---------------------------+---------+-----------+-------+-----+-----+| Паралич ног |проксим. |дистальный |Оба|Нет |Не- || | | | | |изв. |+---------------------------+---------+-----------+-------+-----+-----+| Пирамидные знаки |Да |Нет |Не- || | | |изв. |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+| Нарушение тазовых органов |Да |Нет |Не- || | | |изв. |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+| Расстройства чувствительности |Да |Нет |Не- || | | |изв. |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+| Походка паретическая |Да |Нет |Не- || | | |изв. |+-------------------------------------------------+-------+-----+-----+| Сухожильные рефлексы |Не из- |Сни- |От- || |менены |жены |сутс-|| | | |твуют|+-------------------------------------------------+-------+-----+-----++----------------------------------------------+----+----+-------+|Изменения ликвора: цитоз|Да |Нет |Не изв.|| белок|Да |Нет |Не изв.|+----------------------------------------------+----+----+-------+|Выезжал ли больной в течение 30 дней до начала||| ||паралича в другой населенный пункт|Да |Нет |Неизв. |+-------------------+----+---------+-----------+----+----+-------+|Если да, укажите с || |по ||| || +----+-----+---+ +----+----+-------+| |день|месяц|год| |день|ме- |год|| || | | ||сяц | |+-------------------+----+-----+---+-----------+----+----+-------+|Если да, куда Страна ОбластьРайон Населенный пункт |+----------------------------------------------+----+----+-------+|Были ли другие случаи параличей в окружении |Да |Нет |Не изв.||больного за последние 60 дней ||| |+----------------------------------------------+----+----+-------+| ПРИВИВОЧНЫЙ АНАМНЕЗ |+----------------------------------------------+----+----+-------+|Есть ли у больного прививочная карта, ||| ||доступная во время расследования |Да |Нет |Не изв.|+----------------------------------------------+----+----+-------+|Количество доз ОПВ, полученных в ходе плановой доз |Неизв. ||иммунизации (иск. ОПВО) | |+--------------------------------------------------------+-------+|Количество дополнительных доз ОПВ, полученных доз |Неизв. ||в ходе массовой иммунизации | |+----------------------------------------------+----+----+-------+| Дата последней прививки ОПВ ||| || +----+----+-------+| |день|ме- |год|| ||сяц | |+----------------------------------------------+----+----+-------+| СБОР ОБРАЗЦОВ СТУЛА |+----------------------------------------------+----+----+-------+| Дата взятия первого образца ||| || +----+----+-------+| |день|ме- |год|| ||сяц | |+----------------------------------------------+----+----+-------+| Дата взятия второго образца ||| || +----+----+-------+| |день|ме- |год|| ||сяц | ||Расследование проводил |Подпись +----------------++--------------------------------+--------------+----------------+|Не забудьте провести повторный осмотр больного не ранее чем ||через 60 дней после начала паралича и заполнить часть II карты ||эпидрасследования случая полиомиелита и ОВП |+----------------------------------------------------------------+Приложение 8(продолжение)к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧАЧасть IIПовторный осмотр через 60 дней+----------------------------------+----------+------------------+| Эпид N | Дата | || |повторного+-----+------+-----+| | осмотра |день |месяц | год |+-----------------------+----------+----------+-----+------+-----+|Имя больного |Адрес | | | | |+----------+------------+----------+----------+-----+------+-----+|Нас. пункт||Район | |Область |+----------+------------+----------+----------+-----+------+-----+|Был проведен осмотр через 60 дней? |Да|Нет |+----------------------------------+----------------+------+-----+|Если нет, почему? |Больной умер ||Другая причина (укажите): |Потерян для дальнейшего || |наблюдения || +-----------------------------+| | |+----------------------------------+----------+-----+------------+|Результаты осмотра (указать есть | Да | Нет |Неизв. ||ли остаточные параличи или нет) | | ||+----------------------------------+----------+-----+------------+|Результаты вирусологических исследований: |+----------------------------------------------------------------+|а) полученных вирусологической лабораторией ЦГСЭН |+----------------------------------------------------------------+|1 проба фекалий:2 проба фекалий:|+----------------------------------------------------------------+|б) полученных в Национальном, региональном центрах по ||лабораторной диагностике полиомиелита |+----------------------------------------------------------------+|1 проба фекалий:2 проба фекалий:|+----------------------------------------------------------------+| МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ |+----------------------------------------------------------------+|Количество контактных ....... из них до 5 лет ....... |+----------------------------------+----------+-----+------------+|Были ли собраны образцы фекалий у | Да | Нет |Неизв. ||контактных? | | ||+----------------------------------+----------+-----+------------+|Если "Да", от скольких контактных | от ........ контактных ||были собраны образцы? | |+----------------------------------+-----------------------------+|Количество вакцинированных контактных |+----------------------------------------------------------------+|Медицинское наблюдение (даты) |+----------------------------------+----------+------------------+|Осмотр контактных |здоров| ОВП |+----------------------------------+----------+------------------+|Дезинфекция |проводи- |не проводилась|| |лась | |+----------------------------------+----------+------------------+|Окончательный клинический диагноз ||(заполняется комиссией по диагностике полиомиелита субъекта ||Российской Федерации) |+----------------------------------+----------+------------------+|Осмотр проводил |Подпись | |+----------------------------------+----------+------------------+|Адрес |+----------------------------------------------------------------+|Телефон |+----------------------------------------------------------------+Приложение 8(продолжение)к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24КАРТА ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧАЧасть IIIОкончательная классификация случая(заполняется комитетом экспертов Минздрава России)+----------+----------------+----------------+-------+-----+-----+| Эпид N || Дата | | | || || окончательной +-------+-----+-----+| || классификации | день |месяц| год |+----------+---------+------+----------------+-------+-----+-----+|Имя | |Адрес |||больного | | ||+----------+---------+------+----------------+-------+-----------+|Нас. пункт| |Район ||Область| |+----------+---------+------+----------------+-------+-----+-----+|Окончательная классификация случая Подтвержден| ||(укажите только одно) +-----+| Отменен| || +-----+| "Совместимый с полиомиелитом"| |+----------------------------------------------------------+-----+|Случай классифицирован на основании: | || +-----+| Выделения дикого полиовируса| || +-----+| Отсутствия дикого полиовируса в адекватных образцах стула| || +-----+| Неадекватных образцах стула| || +-----+| Отсутствия образцов стула| || +-----+|Остаточных параличей через 60 дней| || +-----+| Отсутствия остаточных параличей через 60 дней| || +-----+| Смерти в результате заболевания, "совместимого с| ||полиомиелитом"| || +-----+| Потери для дальнейшего наблюдения| |+----------------------------------------------------------+-----+|Если подозрение на полиомиелит не подтвердилось, укажите||окончательный клинический диагноз: |+----------------------------------------------------------------+|Комментарии |+----------------------------------------------------------------+|Подпись председателя комитета экспертов |+----------------------------------------------------------------+Руководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВПриложение 9к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24КОДЫ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИДЛЯ ПРИСВОЕНИЯ ЭПИДНОМЕРА001 Республика Карелия 046 Карачаево - Черкесская Республика002 Республика Коми047 Республика Северная Осетия003 Архангельская область 048 Чеченская Республика004 Ненецкий автономный049 Краснодарский крайокруг 050 Ставропольский край005 Вологодская область051 Ростовская область006 Мурманская область 052 Республика Башкортостан007 г. Санкт - Петербург 053 Удмуртская Республика008 Ленинградская область 054 Курганская область009 Новгородская область 055 Оренбургская область010 Псковская область 056 Пермская область011 Брянская область 057 Коми - Пермяцкий автономный округ012 Владимирская область 058 Свердловская область013 Ивановская область 059 Челябинская область014 Калужская область 060 Республика Алтай015 Костромская область061 Алтайский край016 г. Москва 062 Кемеровская область017 Московская область 063 Новосибирская область018 Орловская область 064 Омская область019 Рязанская область 065 Томская область020 Смоленская область 066 Тюменская область021 Тверская область 067 Ханты - Мансийский автономный022 Тульская областьокруг023 Ярославская область068 Ямало - Ненецкий автономный округ024 Республика Марий Эл069 Республика Бурятия025 Республика Мордовия070 Республика Тыва026 Чувашская Республика 071 Республика Хакасия027 Кировская область 072 Красноярский край028 Нижегородская область 073 Таймырский автономный округ029 Белгородская область 074 Эвенкийский автономный округ030 Воронежская область075 Иркутская область031 Курская область076 Усть - Ордынский Бурятский032 Липецкая областьавтономный округ033 Тамбовская область 077 Читинская область034 Республика Калмыкия078 Агинский Бурятский автономный035 Республика Татарстанокруг036 Астраханская область 079 Республика Саха (Якутия)037 Волгоградская область 080 Еврейская автономная область038 Пензенская область 081 Чукотский автономный округ039 Самарская область 082 Приморский край040 Саратовская область083 Хабаровский край041 Ульяновская область084 Амурская область042 Республика Адыгея 085 Камчатская область043 Республика Дагестан086 Корякский автономный округ044 Ингушская Республика 087 Магаданская область045 Кабардино - Балкарская 088 Сахалинская областьРеспублика 089 Калининградская областьРуководитель ДепартаментагоссанэпиднадзораА.А.МОНИСОВПриложение 10к Приказу Минздрава Россииот 25 января 1999 г. N 24ФОРМА МОНИТОРИНГА ЗА ВЫЯВЛЕНИЕМИ РЕГИСТРАЦИЕЙ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОВП В ЛЕЧЕБНО -ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ+------------------------------------+------+------+------+--