Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 2 июля 1999 г. N 264О НАРУШЕНИЯХ В РАСХОДОВАНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВОТДЕЛЬНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ФЕДЕРАЛЬНОГОПОДЧИНЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ И РАМНВ первом квартале 1999 года Контрольно - ревизионнымуправлением в г. Москве Минфина России проведены проверкиотдельных вопросов финансово - хозяйственной деятельности запериод 1997 - 1998 гг. в 15 научно - исследовательских и лечебно -профилактических учреждениях, подведомственных Минздраву России иРАМН: НИИ питания РАМН, НИИ ревматологии РАМН, НИИ неврологииРАМН, Научном центре хирургии РАМН, Научном центре психическогоздоровья РАМН, Научном центре здоровья детей РАМН, НИИ урологииМинздрава России, НИИ геронтологии Минздрава России, НИИстоматологии Минздрава России, НИИ глазных болезней им.Гельмгольца Минздрава России, Научном центре профилактическоймедицины Минздрава России, НИИ рентгенорадиологии МинздраваРоссии, НИИ колопроктологии Минздрава России, Республиканскомконсультативно - диагностическом центре и клинической больнице N 6Федерального управления "Медбиоэкстрем" Минздрава России.В результате ревизии было установлено, что руководителипроверенных учреждений не обеспечили эффективное использованиебюджетных ассигнований, внебюджетных средств, средств фондаобязательного медицинского страхования, федерального имущества, неуделяли должного внимания выполнению основных сетевых показателей.В восьми учреждениях недоразвернуто 412 коек, по девяти -выполнение плана койко - дней в 1997 - 1998 гг. с учетомпролеченных пациентов за плату составило от 31 до 60 процентов, апо четырем - до 75 процентов.В штатные расписания тринадцати учреждений дополнительновведена 551 должность медицинского и административно -хозяйственного персонала сверх утвержденных индивидуальных штатов,и на их содержание израсходовано 3 млн. рублей средствфедерального бюджета. Четыре учреждения не вывели из штатныхрасписаний 149 должностей медицинского персонала отделений,закрытых на капитальный ремонт, на содержание которых потрачено357 тыс. рублей.Для поликлинического отделения НИИ геронтологии МинздраваРоссии, обслуживающего сотрудников 23 акционерных обществ ВВЦ,руководство института израсходовало заработной платы на 78,5должностей, на приобретение оборудования, медикаментов имедицинского инструментария на 1487 тыс. рублей бюджетныхассигнований.Научный центр хирургии РАМН вместо организации питаниясотрудников за счет самоокупаемости истратил на содержание 21должности персонала столовой и кафе 947,4 тыс. рублей бюджетныхсредств.Государственный научныйцентр профилактической медициныМинздрава России израсходовал 59 тыс. рублей на содержание 11,5должности медицинского персонала для кабинета предстраховогообследования и оказания помощи на дому пациентам страховогоакционерного общества "Россия".Фонд оплаты труда тринадцати учреждений профинансирован сверхтарификаций на 12,1 млн. рублей и израсходован в виде надбавок заинтенсивный труд и премии при отсутствии нормативной нагрузки.При систематической незагруженности коек и финансированияфонда оплаты труда из бюджета сверх необходимой потребности,руководители учреждений здравоохранения своевременно не поставиливопрос перед Министерством здравоохранения Российской Федерации осокращении используемого коечного фонда и тем самым непредотвратили нерациональное расходование 12,6 млн. рублейбюджетных средств на содержание 1585 должностей медицинского иобслуживающего персонала. Вместо этого без каких-либо расчетов наоплату труда дополнительно направлено 58,3 млн. рублейвнебюджетных средств, полученных от платных медицинских услуг иМосковского городского фонда ОМС. В результате заработная платанекоторых работников превышала должностной оклад более чем в 50раз.Руководители учреждений при наличии достаточных средств неоплачивали коммунальные услуги и расходы по содержанию помещений.Кредиторская задолженность за коммунальные услуги на 01.01.99составила 33,5 млн. рублей. В то же время перечислено на счетакоммерческих структур и отвлечено в дебиторскую задолженность на01.01.99 - 32,6 млн. рублей.Не наведен порядок в расходовании средств на заработную плату.Излишние выплаты: по завышенным разрядам ETC, за неотработанноевремя, интенсивность и напряженность при отсутствии нагрузки, заработу во вредных условиях труда, дополнительные отпуска и др.,составили 3,7 млн. рублей.По десяти учреждениям необоснованно списано в расход продуктовпитания на сумму 54 тыс. рублей за счет занижения выхода порциипри увеличении закладки и завышения численности питающихся.В девяти учреждениях допущено необоснованное списание 141 кгспирта и учетных медикаментов, всего на 19,6 тыс. рублей. Так, вклиники Научного центра психического здоровья РАМН безподтверждения записями в историях болезни списано 15 тысячпсихотропных таблеток циклодола, азалептина, трифена и 3 тысячишт. одноразовых шприцев на сумму 11,5 тыс. рублей.В восьми учреждениях выявлены переплаты за капитальный итекущий ремонт, вывоз мусора, обслуживание лифтов, транспорта,охрану здания, всего на сумму 1,6 млн. рублей.Не уделялось должного внимания рациональному использованиюавтотранспорта, в шести учреждениях необоснованно списано 7 тыс.литров бензина на сумму 17,5 тыс. рублей.Руководители семи учреждений нарушали порядок сдачи помещенийв аренду, в результате недополучено 764 тыс. рублей. Так, НИИпитания РАМН недополучил от арендатора ЗАО "Нефтестройсервис" наремонтные работы по условиям договора 174 тыс. рублей.Не всегда по целевому назначению использовались средства,выделенные на оказание дорогостоящих видов лечения. В 1997 году вНИИ неврологии РАМН из 120 дорогостоящих операций 49 операций насумму 134,5 тыс. рублей были проведены за счет средств больных,указанные средства не восстановлены на бюджетные счета, аиспользованы на необоснованные выплаты заработной платы.Аналогично в 1998 году не восстановлены на бюджетные счетасредства в сумме 112,6 тыс. рублей за проведенные дорогостоящиеоперации за счет средств больных.Практически во всех учреждениях грубо нарушался порядокпланирования, использования и учета внебюджетных средств,отсутствуют сметы доходов и расходов по спецсредствам. Какправило, расчеты к ним не составлялись или составлялись не всоответствии с установленными нормативами, тарифами, расценками икодами, применительными к сметам по бюджету. Отсутствуют такжетарификационные списки для расчета фонда оплаты труда. Всевышеизложенное привело к неэффективному использованию внебюджетныхсредств.В некоторых учреждениях требует существенного улучшениясостояние бухгалтерского учета и работа по обеспечению сохранноститоварно - материальных ценностей.В ряде учреждений нарушались сроки выплаты заработной платы,обнаружено несвоевременное оприходование денежных средств покассе, также допускалось превышение лимита наличных денежныхсредств в кассе.Пятнадцати учреждениямпредъявлено,в соответствии сдействующим законодательством, 12 млн. рублей штрафных санкций занецелевое использование бюджетных средств, а одиннадцатиучреждениям начислены штрафы в сумме 1,7 млн. рублей за превышениелимита наличных денежных средств в кассе.Проведенными ревизиями выявлены и другие нарушения как виспользовании средств федерального бюджета, так и внебюджетныхсредств.По итогам ревизий руководителями учреждений изданы приказы,где предусмотрены меры к устранению выявленных нарушений, и 63виновных должностных лица привлечены к дисциплинарной иматериальной ответственности, восстановлено незаконноизрасходованных средств в сумме 2524,8 тыс. рублей.Руководствуясь Указами Президента Российской Федерации "Обусилении контроля за использованием средств федерального бюджета,предназначенного для выплаты заработной платы" и "О мерах поусилению контроля за использованием средств федерального бюджета",и в целях обеспечения целевого и эффективного расходования средствфедерального бюджета, фонда обязательного медицинского страхованияи внебюджетных источников, а также пресечения возможныхзлоупотреблений в финансово - хозяйственной деятельностируководителями медицинских учреждений федерального подчиненияподведомственных Минздраву России и РАМН, приказываю:1. Указать руководителямвышеперечисленныхнаучно-исследовательских и лечебных учреждений Минздрава России и клиникРАМН, учитывая принятые ими меры к возмещению причиненного ущерба,на ослабление контроля за целевым и эффективным использованиемсредств федерального бюджета, фонда обязательного медицинскогострахования и внебюджетных средств, необеспечение сохранностиденежных средств и материальных ценностей, нарушения врасходовании фонда оплаты труда при невыполнении производственныхпоказателей, организации планово - финансовой работы ибухгалтерского учета.2. Руководителям научно - исследовательских и лечебныхучреждений Минздрава России и РАМН:2.1. Обеспечить строгий контроль за целевым расходованиемсредств и соблюдением режима экономии.2.2. Пересмотреть штатное расписание клиник учреждений всоответствии с занятостью коек пациентами, лечащимися за счетсредств федерального бюджета.2.3. Исключить практику необоснованного установления надбавоки доплат к заработной плате за увеличение объема работы,напряженный и интенсивный труд и работу во вредных условиях труда.2.4. Обеспечить постоянный контроль за надлежащим выполнениемдолжностных обязанностей лицами, осуществляющими финансово -хозяйственную деятельность учреждений, ежемесячно заслушивая ихотчеты о проделанной работе.2.5. Поручить заместителям руководителей по экономическимвопросам обеспечить контроль за соблюдением штатно - сметнойдисциплины, бухгалтерского учета и порядка ведения кассовыхопераций в соответствии с действующими нормативными правовымиактами.2.6. Информацию о проделанной работе по устранению нарушенийпредставить Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохранения в месячный срок.3. Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохранения(МакаровВ.И.) совместно с Управлениембухгалтерского учета и отчетности (Киреев А.С.) организовать ипровести в IV квартале 1999 года семинар для работников планово -финансовых служб и главных бухгалтеров научно - исследовательскихи лечебных учреждений.4. Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохранения (Макаров В.И.) предусмотреть в IV квартале 1999года выборочные проверки в научно - исследовательских и лечебныхучреждениях Минздрава России и РАМН по оценке выполненныхмероприятий по устранению выявленных нарушений.5. Руководителям научно - исследовательских и лечебныхучреждений федерального подчинения Минздрава России и РАМН принятьк сведению информацию о нарушениях, отмеченных в актах проверокКонтрольно - ревизионным управлением в г. Москве Минфина России, иобратить особое внимание на недопустимость подобных нарушений.6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить назаместителя Министра Солодкого В.А.И.о. МинистраВ.И.СТАРОДУБОВ
Медицинское законодательство

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИПРИКАЗот 2 июля 1999 г. N 264О НАРУШЕНИЯХ В РАСХОДОВАНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВОТДЕЛЬНЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ФЕДЕРАЛЬНОГОПОДЧИНЕНИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ И РАМНВ первом квартале 1999 года Контрольно - ревизионнымуправлением в г. Москве Минфина России проведены проверкиотдельных вопросов финансово - хозяйственной деятельности запериод 1997 - 1998 гг. в 15 научно - исследовательских и лечебно -профилактических учреждениях, подведомственных Минздраву России иРАМН: НИИ питания РАМН, НИИ ревматологии РАМН, НИИ неврологииРАМН, Научном центре хирургии РАМН, Научном центре психическогоздоровья РАМН, Научном центре здоровья детей РАМН, НИИ урологииМинздрава России, НИИ геронтологии Минздрава России, НИИстоматологии Минздрава России, НИИ глазных болезней им.Гельмгольца Минздрава России, Научном центре профилактическоймедицины Минздрава России, НИИ рентгенорадиологии МинздраваРоссии, НИИ колопроктологии Минздрава России, Республиканскомконсультативно - диагностическом центре и клинической больнице N 6Федерального управления "Медбиоэкстрем" Минздрава России.В результате ревизии было установлено, что руководителипроверенных учреждений не обеспечили эффективное использованиебюджетных ассигнований, внебюджетных средств, средств фондаобязательного медицинского страхования, федерального имущества, неуделяли должного внимания выполнению основных сетевых показателей.В восьми учреждениях недоразвернуто 412 коек, по девяти -выполнение плана койко - дней в 1997 - 1998 гг. с учетомпролеченных пациентов за плату составило от 31 до 60 процентов, апо четырем - до 75 процентов.В штатные расписания тринадцати учреждений дополнительновведена 551 должность медицинского и административно -хозяйственного персонала сверх утвержденных индивидуальных штатов,и на их содержание израсходовано 3 млн. рублей средствфедерального бюджета. Четыре учреждения не вывели из штатныхрасписаний 149 должностей медицинского персонала отделений,закрытых на капитальный ремонт, на содержание которых потрачено357 тыс. рублей.Для поликлинического отделения НИИ геронтологии МинздраваРоссии, обслуживающего сотрудников 23 акционерных обществ ВВЦ,руководство института израсходовало заработной платы на 78,5должностей, на приобретение оборудования, медикаментов имедицинского инструментария на 1487 тыс. рублей бюджетныхассигнований.Научный центр хирургии РАМН вместо организации питаниясотрудников за счет самоокупаемости истратил на содержание 21должности персонала столовой и кафе 947,4 тыс. рублей бюджетныхсредств.Государственный научныйцентр профилактической медициныМинздрава России израсходовал 59 тыс. рублей на содержание 11,5должности медицинского персонала для кабинета предстраховогообследования и оказания помощи на дому пациентам страховогоакционерного общества "Россия".Фонд оплаты труда тринадцати учреждений профинансирован сверхтарификаций на 12,1 млн. рублей и израсходован в виде надбавок заинтенсивный труд и премии при отсутствии нормативной нагрузки.При систематической незагруженности коек и финансированияфонда оплаты труда из бюджета сверх необходимой потребности,руководители учреждений здравоохранения своевременно не поставиливопрос перед Министерством здравоохранения Российской Федерации осокращении используемого коечного фонда и тем самым непредотвратили нерациональное расходование 12,6 млн. рублейбюджетных средств на содержание 1585 должностей медицинского иобслуживающего персонала. Вместо этого без каких-либо расчетов наоплату труда дополнительно направлено 58,3 млн. рублейвнебюджетных средств, полученных от платных медицинских услуг иМосковского городского фонда ОМС. В результате заработная платанекоторых работников превышала должностной оклад более чем в 50раз.Руководители учреждений при наличии достаточных средств неоплачивали коммунальные услуги и расходы по содержанию помещений.Кредиторская задолженность за коммунальные услуги на 01.01.99составила 33,5 млн. рублей. В то же время перечислено на счетакоммерческих структур и отвлечено в дебиторскую задолженность на01.01.99 - 32,6 млн. рублей.Не наведен порядок в расходовании средств на заработную плату.Излишние выплаты: по завышенным разрядам ETC, за неотработанноевремя, интенсивность и напряженность при отсутствии нагрузки, заработу во вредных условиях труда, дополнительные отпуска и др.,составили 3,7 млн. рублей.По десяти учреждениям необоснованно списано в расход продуктовпитания на сумму 54 тыс. рублей за счет занижения выхода порциипри увеличении закладки и завышения численности питающихся.В девяти учреждениях допущено необоснованное списание 141 кгспирта и учетных медикаментов, всего на 19,6 тыс. рублей. Так, вклиники Научного центра психического здоровья РАМН безподтверждения записями в историях болезни списано 15 тысячпсихотропных таблеток циклодола, азалептина, трифена и 3 тысячишт. одноразовых шприцев на сумму 11,5 тыс. рублей.В восьми учреждениях выявлены переплаты за капитальный итекущий ремонт, вывоз мусора, обслуживание лифтов, транспорта,охрану здания, всего на сумму 1,6 млн. рублей.Не уделялось должного внимания рациональному использованиюавтотранспорта, в шести учреждениях необоснованно списано 7 тыс.литров бензина на сумму 17,5 тыс. рублей.Руководители семи учреждений нарушали порядок сдачи помещенийв аренду, в результате недополучено 764 тыс. рублей. Так, НИИпитания РАМН недополучил от арендатора ЗАО "Нефтестройсервис" наремонтные работы по условиям договора 174 тыс. рублей.Не всегда по целевому назначению использовались средства,выделенные на оказание дорогостоящих видов лечения. В 1997 году вНИИ неврологии РАМН из 120 дорогостоящих операций 49 операций насумму 134,5 тыс. рублей были проведены за счет средств больных,указанные средства не восстановлены на бюджетные счета, аиспользованы на необоснованные выплаты заработной платы.Аналогично в 1998 году не восстановлены на бюджетные счетасредства в сумме 112,6 тыс. рублей за проведенные дорогостоящиеоперации за счет средств больных.Практически во всех учреждениях грубо нарушался порядокпланирования, использования и учета внебюджетных средств,отсутствуют сметы доходов и расходов по спецсредствам. Какправило, расчеты к ним не составлялись или составлялись не всоответствии с установленными нормативами, тарифами, расценками икодами, применительными к сметам по бюджету. Отсутствуют такжетарификационные списки для расчета фонда оплаты труда. Всевышеизложенное привело к неэффективному использованию внебюджетныхсредств.В некоторых учреждениях требует существенного улучшениясостояние бухгалтерского учета и работа по обеспечению сохранноститоварно - материальных ценностей.В ряде учреждений нарушались сроки выплаты заработной платы,обнаружено несвоевременное оприходование денежных средств покассе, также допускалось превышение лимита наличных денежныхсредств в кассе.Пятнадцати учреждениямпредъявлено,в соответствии сдействующим законодательством, 12 млн. рублей штрафных санкций занецелевое использование бюджетных средств, а одиннадцатиучреждениям начислены штрафы в сумме 1,7 млн. рублей за превышениелимита наличных денежных средств в кассе.Проведенными ревизиями выявлены и другие нарушения как виспользовании средств федерального бюджета, так и внебюджетныхсредств.По итогам ревизий руководителями учреждений изданы приказы,где предусмотрены меры к устранению выявленных нарушений, и 63виновных должностных лица привлечены к дисциплинарной иматериальной ответственности, восстановлено незаконноизрасходованных средств в сумме 2524,8 тыс. рублей.Руководствуясь Указами Президента Российской Федерации "Обусилении контроля за использованием средств федерального бюджета,предназначенного для выплаты заработной платы" и "О мерах поусилению контроля за использованием средств федерального бюджета",и в целях обеспечения целевого и эффективного расходования средствфедерального бюджета, фонда обязательного медицинского страхованияи внебюджетных источников, а также пресечения возможныхзлоупотреблений в финансово - хозяйственной деятельностируководителями медицинских учреждений федерального подчиненияподведомственных Минздраву России и РАМН, приказываю:1. Указать руководителямвышеперечисленныхнаучно-исследовательских и лечебных учреждений Минздрава России и клиникРАМН, учитывая принятые ими меры к возмещению причиненного ущерба,на ослабление контроля за целевым и эффективным использованиемсредств федерального бюджета, фонда обязательного медицинскогострахования и внебюджетных средств, необеспечение сохранностиденежных средств и материальных ценностей, нарушения врасходовании фонда оплаты труда при невыполнении производственныхпоказателей, организации планово - финансовой работы ибухгалтерского учета.2. Руководителям научно - исследовательских и лечебныхучреждений Минздрава России и РАМН:2.1. Обеспечить строгий контроль за целевым расходованиемсредств и соблюдением режима экономии.2.2. Пересмотреть штатное расписание клиник учреждений всоответствии с занятостью коек пациентами, лечащимися за счетсредств федерального бюджета.2.3. Исключить практику необоснованного установления надбавоки доплат к заработной плате за увеличение объема работы,напряженный и интенсивный труд и работу во вредных условиях труда.2.4. Обеспечить постоянный контроль за надлежащим выполнениемдолжностных обязанностей лицами, осуществляющими финансово -хозяйственную деятельность учреждений, ежемесячно заслушивая ихотчеты о проделанной работе.2.5. Поручить заместителям руководителей по экономическимвопросам обеспечить контроль за соблюдением штатно - сметнойдисциплины, бухгалтерского учета и порядка ведения кассовыхопераций в соответствии с действующими нормативными правовымиактами.2.6. Информацию о проделанной работе по устранению нарушенийпредставить Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохранения в месячный срок.3. Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохранения(МакаровВ.И.) совместно с Управлениембухгалтерского учета и отчетности (Киреев А.С.) организовать ипровести в IV квартале 1999 года семинар для работников планово -финансовых служб и главных бухгалтеров научно - исследовательскихи лечебных учреждений.4. Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохранения (Макаров В.И.) предусмотреть в IV квартале 1999года выборочные проверки в научно - исследовательских и лечебныхучреждениях Минздрава России и РАМН по оценке выполненныхмероприятий по устранению выявленных нарушений.5. Руководителям научно - исследовательских и лечебныхучреждений федерального подчинения Минздрава России и РАМН принятьк сведению информацию о нарушениях, отмеченных в актах проверокКонтрольно - ревизионным управлением в г. Москве Минфина России, иобратить особое внимание на недопустимость подобных нарушений.6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить назаместителя Министра Солодкого В.А.И.о. МинистраВ.И.СТАРОДУБОВ