Промедол (promedolum). 1,2,5-триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид. Синонимы: trimeperidini hydrochloridum, trimeperidine hydrochloride

ПРОМЕДОЛ (Promedolum).1,2,5-Триметил-4-пропионилокси-4-фенилпиперидина гидрохлорид.Синонимы: Trimeperidini hydrochloridum, Trimeperidine hydrochloride.Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде, растворим вспирте. Водные растворы (рН 4,5-6,0) стерилизуют при + 100 С в течение30 мин.Промедол является синтетическим производным фенилпиперидина и похимическому строению может рассматриваться как аналог фенил-N-метилпиперидиновой части молекулы морфина.Промедол обладает сильной аналгезирующей активностью. Он быстро всасывается и действует как при приеме внутрь, так и при парентеральномвведении.По влиянию на ЦНС промедол близок к морфину- он уменьшает восприятиеЦНС болевых импульсов, угнетает условные рефлексы. Подобно другим аналгетикам понижает суммационную способность ЦНС, усиливает анестезирующеедействие новокаина и других местных анестетиков. Оказывает снотворноевлияние (преимущественно в связи со снятием болевого синдрома). По сравнению с морфином меньше угнетает дыхательный центр, меньше возбуждаетцентр блуждающего нерва и рвотный центр. 0казывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вместе с темповышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.Применяют промедол как болеутоляющее средство при травмах и различныхзаболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями, при подготовке коперациям и в послеоперационном периоде и т.п. Весьма эффективен приязвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардии, инфарктемиокарда, кишечных, печеночных и почечных коликах, дискинетических запорахи других заболеваниях, при которых болевой синдром связан со спазмамигладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.В акушерской практике применяют для обезболивания и ускорения родов-в обычных дозах промедол не оказывает побочного влияния на организм материи плода.Назначают под кожу, внутримышечно и внутрь. При парентеральном применении болеутоляющий эффект более выражен. При необходимости вводят такжев вену.Внутрь назначают взрослым на прием по 0,025 - 0,05 г, под кожу - по1 мл 1 % или 2 % раствора, при сильных болях, особенно у больных со злокачественными опухолями, с тяжелыми травмами и т.д., вводят 1 - 2 мл2 % раствора.Детям старше 2 лет промедол назначают по 0,003 - 0,01 г на прием(внутрь и в инъекциях) в зависимости от возраста- у детей до 2 лет препарат не применяют.Действие промедола наступает через 10 - 20 мин и продолжается обычно после однократной дозы в течение 3 - 4 ч и более.При болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры (стенокардия,печеночные, почечные, кишечные колики и т. д.), промедол можно назначатьвместе с холинолитическими и спазмолитическими средствами: атропином, метацином, папаверином и др.Широко пользуются промедолом в анестезиологической практике. Он является одним из основных компонентов премедикации. Для премедикации вводят под кожу или внутримышечно 0,02 - 0,03 г (1 - 1,5 мл 2 % раствора)вместе с 0,0005 г (0,5 мг) атропина за 30 - 45 мин до операции. Дляэкстренной премедикации препараты вводят в вену. Во время наркоза применяют промедол в качестве противошокового средства дробными дозамивнутривенно по 3 - 5 - 10 мг. Введение промедола, незначительно углубляянаркоз, усиливает аналгезию, что способствует уменьшению тахикардии инормализации артериального давления. Промедол может применяться вместес нейролептическими, противогистаминными препаратами, холинолитиками приобщей и местной анестезии. В сочетании с дроперидолом или другими нейролептиками промедол используют для центральной аналгезии.В послеоперационном периоде промедол применяют (при отсутствиинарушения дыхания) для снятия болей и как противошоковое средство.Вводят под кожу 1 мл 1 % или 2 % раствора самостоятельно или в комбинации с димедролом (см.).Промедол удобен для применения в анестезиологии, так как он относительно слабо угнетает дыхание. Отсутствие у него спазмогенного влиянияна гладкую мускулатуру и сфинктеры (и даже наличие спазмолитическогодействия) уменьшает возможность задержки мочеиспускания и газов в кишечнике в послеоперационном периоде.Для обезболивания родов промедол вводят под кожу по 1 - 2 мл 2 % раствора при раскрытии зева на 1,5 - 2 пальца и при удовлетворительном состоянии плода (при нормальном ритме и частоте сердечных сокращений)- принеобходимости инъекции повторяют через 2 - 3 ч.Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2-под кожу: разовая 0,04 г, суточная 0,16 г.Промедол обычно хорошо переносится. В редких случаях могут быть легкаятошнота, иногда головокружение, слабость, ощущение легкого опьянения.Эти явления проходят самостоятельно. Если побочные явления отмечаютсяпри повторном применении препарата, необходимо уменьшить дозу.При применении промедола возможно развитие привыкания (ослаблениедействия) и болезненного пристрастия.Промедол противопоказан при угнетении дыхания.Формы выпуска: таблетки по 0,025 г- 1 % и 2 % растворы в ампулахи шприц- тюбиках по 1 мл.Хранение: список А. В хорошо укупоренной таре. Отпускается с такимиже ограничениями, как другие наркотические аналгетики.