Аденовирусные заболевания

У человека заболевание протекает с поражением органов дыхания и глаз.

Видео: Аденовирусная инфекция. Симптомы и лечение аденовирусной инфекции народными средствами и методами

Эпидемиология. Источниками инфекции могут быть больные стертыми формами заболевания и здоровые носители вируса. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Контагиозность довольно высокая. Описаны внутри-больничные вспышки аденовирусных заболеваний. Чаще заболевают дети и военнослужащие первого года службы. Среди больных острыми респираторными заболеваниями в межэпидемическое время удельный вес аденовирусных заболеваний колеблется от 3 до 20%, во время вспышек — до 80—90%.

Этиология, патогенез. От человека выделен 31 тип аденовирусов. Принадлежность выделенных агентов к аденовирусам определяется главным образом по реакции связывания комплемента. Разделение аденовирусов на отдельные серотипы производится в опытах перекрестной нейтрализации в культурах тканей с использованием специфических сывороток. Аденовирусы хорошо переносят замораживание и быстро погибают при нагревании. Большинство дезинфицирующих средств (хлорамин, лизол, хлорная известь) в обычных концентрациях быстро инактивирует аденовирусы.
Аденовирусы проникают в слизистые оболочки респираторного тракта (реже в конъюнктиву), размножаются в них, вызывая воспалительные изменения. Возможно размножение и сохранение аденовирусов в кишечнике. Помимо местных изменений, вирус оказывает общее токсическое воздействие на организм человека. Отмечается генерализация инфекции, о чем свидетельствует выделение вирусов из крови и мезентериальных лимфатических узлов. Помимо вируса, в генезе некоторых клинических форм заболеваний (например, пневмоний) имеет значение сочетание микрофлоры, преимущественно кокковой.

Симптомы, течение. Инкубационный период от 4 до 14 суток.

Основными клиническими формами являются:

1. ринофарингиты,
2. фаринго-конъюнктивальная лихорадка,
3. острый ларинго-трехеобронхит (ложный круп),
4. аденовируская пневмония,
5. поражения глаз,
6. краснухоподобное заболевание,
7. малоизученные клинические формы (диарея, острый мезаденит, энцефалит, миокардит, тонзиллит).

Длительность лихорадки варьирует от 1 до 12 дней и более. Наиболее частым проявлением аденовирусной инфекции служит поражение верхних отделов респираторного тракта и глаз.

Фаринго-конъюнктивальная лихорадка выражается в повышении температуры тела, фолликулярном конъюнктивите, фарингите и лимфаденопатин.

Острый ларинготрахеобронхит (ложный круп) см. Детские болезни, Круп ложный.

{module директ4}

Аденовирусные пневмонии у детей протекают тяжело, летальность достигает 10—20%. Заболевание обычно начинается с катара дыхательных путей с небольшим повышением температуры тела. Течение длительное. Лихорадка длится 2—3 недели. Физикальные и рентгенологические изменения в легких сохраняются до 30—40-го дня болезни. Нередко отмечается наслоение стафилококковой инфекции. Возможно абсцедирование легких.

Поражения глаз бывают различны. Катаральный конъюнктивит мало чем отличается от конъюнктивитов другой этиологии. Явления интоксикации довольно выражены. С первых дней болезни развиваются гиперемия конъюнктивы (обычно одного глаза), затем присоединяется отек конъюнктивы и век, кровоизлияния в конъюнктиву, а с 4—6-го дня на последней появляются сплошные фибринозные пленки, которые держатся 10—13 дней. На Б—7-й день болезни в процесс часто вовлекается другой глаз, но поражение его бывает менее выраженным и непродолжительным. Эпидемический кератоконъюнктивит, обычно обусловленный аденовирусом VIII типа, начинается остро с явлений катарального или фолликулярного конъюнктивита, к которому затем (к концу недели) присоединяется поражение роговицы. Полное рассасывание инфильтратов роговицы обычно наступает через несколько недель. Стойких расстройств зрения аденовирусные поражения глаз не вызывают.

Видео: Вирусы

Краснухоподобное заболевание характеризуется повышением температуры тела, умеренно выраженной общей интоксикацией, катаральным конъюнктивитом, фарингитом и ранним появлением мелкопятнистой сыпи.
Из малоизученных проявлений аденовирусной инфекции можно отметить возникновение экзантем, чаще краснухоподобного характера, которые иногда сочетаются с катарами верхних дыхательных путей. Доказано, что аденовирусы нередко являются причиной поноса у детей. Имеются отдельные сообщения о том, что аденовирусы могут вызывать острые мезадениты у детей, энцефалиты, миокардиты, тонзиллиты.

Распознавание. В ходе эпидемической вспышки диагностика аденовирусных заболеваний облегчается, диагноз же спорадических случаев подчас труден из-за полиморфизма клинической картины. Во время вспышки даже в одном коллективе отмечается пестрота клинических проявлений заболеваний у разных больных. Характерна динамика развития клинических симптомов: при уменьшении патологического процесса в одном месте появляются новые симптомы в другом (например, при стихании катара дыхательных путей развивается конъюнктивит) Диагностически важны характерные поражения глаз. Лабораторное подтверждение диагноза обычно проводится серологически. Для серологических исследований берут парные сыворотки (первую до 5-го дня болезни, вторую — через 2—3 недели). Диагностическим является нарастание титра вируснейтрализующих или комплементсвязывающих антител в мазках из зева не менее чем в 4 раза. Весьма перспективен метод обнаружения аденовирусов при помощи люминесцирующих сывороток. Этот метод позволяет с первых дней болезни поставить этиологический диагноз.

Лечение. При умеренно выраженных поражениях верхних дыхательных путей и глаз можно ограничиться симптоматической терапией. Лечение аденовирусной пневмонии должно быть комплексным. В первые дни болезни можно рекомендовать внутримышечно у-глобулин (5—6 мл). Назначают капельное введение 5% раствора глюкозы внутривенно или подкожно взрослым до 500 мл, переливание плазмы (по 150—200 мл), кислород при помощи носовых зондов (по 30—45 минут 3—4 раза в сутки), комплекс витаминов (витамин С по 500—900 мг, никотиновая кислота по 30—60 мг, тиамин и рибофлавин по 3—6 мг в сутки). В период реконвалесценции для ускорения рассасывания воспалительных очагов в легких Можно назначать тепловые процедуры, банки и др.

Профилактика. Госпитализируют только больных тяжелыми осложненными формами. Остальных изолируют и лечат дома. Изоляция продолжается до полною выздоровления. Для специфической профилактики разрабатывается живая вакцина, однако эффективность ее еще не изучена. Неспецифические меры профилактики и мероприятия в очаге см. Грипп.