Радиационный гастрит

Лимфоцитарный гастрит характеризуется выраженной лимфоцитарной инфильтрацией (более 25 на 100 эпителиоцитов) эпителия СОЖ. Клеточный состав инфильтрата представлен обычно зрелыми T-клетками и плазмоцитами. Такая инфильтрация отмечается в большинстве случаев в области тела желудка. Специфических клинических проявлений эта форма гастрита не имеет. Лимфоцитарный гастрит часто связан с целиакией.

Гранулематозный гастрит нередко сопровождает болезнь Крона, саркоидоз, туберкулез, микозы. Клиническая картина неспецифична. При биопсии выявляются эпителиоидно-клеточные гранулемы в собственной пластинке СОЖ. Иногда они ассоциируются с гигантскими клетками. Диагноз ставят после гастроскопии и получения результатов биопсии СОЖ.

Эозинофильный гастрит — довольно редкая патология, появляющаяся у пациентов в возрасте 30-50 лет.

Болезнь Менетрие характеризуется образованием гигантских гипертрофических складок СОЖ. Она ассоциирована с развитием гипохлоргидрии, гипергастринемии, избыточным образованием слизи и гипоальбуминемии вследствие протеинтеряющей гастропатии. Причина заболевания неизвестна, однако сообщают о повышенной экспрессии эпидермального фактора роста, инфицировании HP.

Симптоматика: боль в эпигастральной области, тошнота, периферические отеки, анорексия и потеря массы тела. Это предраковая патология, переходящая в рак в 10-15 % случаев.

Диагноз выставляют на основе эндоскопической картины (обнаружение гигантских складок) и полнослойной биопсии слизистой оболочки. Гистологические изменения включают выраженную гиперплазию ямок, атрофию желез и увеличение толщины слизистой оболочки.

Лечение предусматривает эрадикационную терапию, подавление секреции соляной кислоты (ингибиторы Н+, К+-АТФазы, Н₂-блокаторы), октреотид и моноклональные антитела против рецепторов эпидермального фактора роста. В случае повторяющихся кровотечений, тяжелой гипопротеинемии, рака желудка выполняют гастроэктомию.