Шейверная система фирмы kapл шторц

Оптимальным инструментом для удаления больших масс полипов из придаточных пазух носа является шейверная система фирмы КАРЛ ШТОРЦ, принцип работы которой известен из атроскопии: полый ножик, вращающийся в открытом на кончике внутреннем канальце всасывания, отрезает осциллирующим движением всасываемую в каналец массу полипов либо слизистой оболочки. Удаленная таким образом ткань может быть отсосана в приемную коробочку и подвергнута гистологическому исследованию. Большие полипы с целью гистологического исследования «сбривают» на их основании и удаляют щипцами-захватами.

При использовании соответствующего ножика и шейверной головки вместе с полипами могут быть удалены и тонкие костные сегменты (например, крючковидный отросток решетчатой кости). Этот инструмент прекрасно оправдал себя на практике также и для удаления полипов и заболевшей слизистой оболочки, например, средней носовой раковины или медиальной стенки глазницы без удаления базальной мембраны и без обнажения костей. Поскольку отрезается только всасываемая ткань, при правильном применении инструмента надежно предотвращается неумышленное повреждение витальных структур. Непрерывное всасывающее действие одновременно отсасывать кровь и помогает избежать частой смены инструментов.

Во время операции кончик со всасывающим отверстием и режущим ножиком может бесступенчато поворачиваться на 360° под эндоскопическим контролем. Таким образом можно срезать и отсосать ткань под углом 360° по отношению к оси стержня инструмента, не поворачивая рукоятки. Щадящая работа шейверной системы обеспечивает минимальную частоту кровотечений, а также во многих случаях сокращение продолжительности операции. Хотя округленный кончик стержня и позволяет, например, вдавливать перегородки клеток, но обращенный в сторону режущий механизм предотвращает повреждения в рабочем направлении, какие могут произойти при применении режущих щипцов-захватов.

Благодаря возможности использования сверлильных и фрезерных насадок без осциллирующего движения шейверная система фирмы КАРЛ ШТОРЦ представляет собой универсальный инструмент, который также может применяться, например, для фрезерных работ при дакриоцисториностомии.

Однако продвигаться «за углы» инструмент может только в очень ограниченных пределах, а толстые костные перегородки часто удаляются им недостаточно. Поэтому применение этого инструмента ни в коем случае не заменяет эндоназальной операции на придаточных пазухах носа: именно при заболеваниях лобной бухты, а также основания черепа и клиновидной и гайморовой пазух, незаменимо основательное лечение с использованием хирургических инструментов. Но во многих случаях диффузного полипоза шейверная система является полезным дополнительным хирургическим приспособлением. Целесообразно ее использовать и для долечивания пациента (например, в случае повторного или первичного образования полипов).

Хайнц Штаммбергер

Эндоскопическая диагностика и хирургия при заболеваниях придаточных пазух носа и передней части основания черепа