Важнейшие заболевания и синдромы, развивающиеся при дефиците и избытке микроэлементов у человека и некоторых животных (авцын с соавт., 1991)

Микроэлемент

Важнейшие заболевания, синдромы и признаки дефицита микроэлементов

Важнейшие заболевания, синдромы и признаки избытка микроэлементов

Железо

Гипохромная анемия. Миоглобиндефицитная миокардионатия. Атрофический ринит. Атрофический глоссит. Дизгевзия и анорексия. Гингивит и хейлит. Наследственная и врожденная сидеропеническая атрофия слизистой оболочки носа, зловонный насморк (озена). Железо дефицитная эзофагопатия (5-20% — дисфагия). Синдром Пламмера-Винсона (в 4-16% случаев предрак и рак пищевода). Атрофический гастрит. Миоглобиндефицитная атония скелетных мышц. Койлонихия и другие трофические изменения ногтей.

Наследственный гемохроматоз. Миокардионатия с гиперэластозом эндокарда (сидероз сердца). Гепатоз с пигментным циррозом. Сидероз и фиброз поджелудочной железы. Бронзовый диабет. Силеномегалия. Гипогенитализм. Вторичный сидероз при талассемии и других заболеваниях. Профессиональный сидероз легких и сидероз глаза. Ятрогенный трансфузионный сидероз. Аллергическая пурпура. Локальная липомиодистрофия на месте внутримышечных инъекций препаратов железа.

Медь

Наследственные формы гипо- и дискупреоза: болезнь Менкеса (болезнь «курчавых волос» с тяжелым поражением ЦНС)- синдром Марфана (аномалии скелета, эластических и коллагеновых волокон, разрыв аневризмы аорты, арахнодактилия и др.). Болезнь Вильсона-Коновалова: размягчения в головном мозге, крупноузловой цирроз печени, гиперкупрурия- синдром Элерса-Данло (наследственная мезенхимная дисплазия, связанная с дефицитом лизилоксидазы). Первичная (идио-патическая) эмфизема легких (?). Медьдефицитные коллагено- и эластопатии (аортопатии, артериопатии, аневризмы, cutis laxa). Медьдефицитные заболевания костного скелета и суставов. Медьдефицитные анемии алиментарного происхождения. Дефицитное состояние при полностью парентеральном питании (анемия).

Неспецифические гиперкупремии при острых и хронических воспалительных заболеваниях, ревматизме, бронхиальной астме, заболеваниях почек, печени, инфаркте миокарда и некоторых злокачественных новообразованиях. Профессиональный гиперкупреоз (медная лихорадка, пневмокониоз). Отравление медьсодержащими препаратами. Гемодиализный гиперкупреоз.

Цинк

Эндогенный дефицит цинка: врожденные пороки развития плодов и новорожденных (гидроцефалия, микро- и анофтальмия, расщепление неба, искривление позвоночника, пороки сердца и др.). Наследственный энтеропатический акродерматит. Нарушение клубочковой фильтрации и канальцевой рсабсорбции при серповидно-клеточной анемии с цинкурией. Экзогенный дефицит цинка алиментарного происхождения, и, при нарушениях всасывания — болезнь Прасада (тяжелая железодефицитная анемия, карликовость, половое недоразвитие). Идиопатическая гипогевзия и дизосмия. Дерматит, гипогевзия и гипосмия при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, после гастрэктомии и др., а также при алкогольном циррозе и других заболеваниях печени. Замедленное заживление ран. Цинкодефицитное атоническое кровотечение у матери, преждевременные роды и врожденные уродства плода. Ятрогенный дефицит цинка при парентеральном питании и длительном лечении цитостатиками, L-пеницилламином и D-гистидином. Снижение активности нуклеозидфосфорилазы — маркера цинкдефицита в организме.

Отравления цинксодержащими соединениями.

Марганец

Диабет у человека, нечувствительный к инсулину (эффективен хлорид марганца, что подтверждено экспериментально). Гипохолестеринемия у человека при марганцевой недостаточности. У крупного рогатого скота в природно-хозяйственных условиях манганодефицита наблюдается: отсутствие либидо при нормальной овуляции у коров, снижение оплодотворясмости, повышенная частота абортов и мертворождений, преобладание потомков мужского пола, удлинение сроков стерильности, пониженная упитанность, повышенная смертность новорожденных- выраженные нарушения в опорно-двигательном аппарате, особенно хрящевой ткани коленного сустава вследствие угнетения синтеза гликозаминогликанов- сокращение продолжительности жизни. Атаксия новорожденных (аномальное развитие отолитов). Перозис (соскальзывающее сухожилие) у цыплят.

Манганозы — техногенные микроэлсментозы, обусловленные избыточным поступлением Мn в условиях производства. Крайнее выражение профессионального манганоза — синдром паркинсонизма: расстройства двигательной активности (маскообразность лица, дизартрия, нарушение письма, специфичная «петушиная» походка)- психические нарушения (эйфория, благодушие, снижение критики к своему состоянию)- астеновегетативный синдром с угнетением функции гонад.

Хром

Хромодефицитные состояния у человека характеризуются снижением толерантности к глюкозе, повышением концентрации инсулина в крови, гликозурией, гипергликемией натощак, задержкой роста, повышением концентрации триглицеридов и холестерина в сыворотке крови, увеличением атеросклеротических бляшек в аорте, периферическими невропатиями, нарушением высшей нервной деятельности, снижением оплодотворяющей способности и числа сперматозоидов.

Шестивалентный хром обладает наиболее выраженным общетоксическим, нефротоксическим, гепатотоксическим, мутагенным и канцерогенным действием. Профессиональные хромовые дерматиты, изъязвление слизистой оболочки носа с перфорацией хрящей носовой перегородки. Хромовый гепатоз.

Селен

Наследственные селенодефицитные ферментонатии (дефицит глутатион-пероксидазы эритроцитов и тромбоцитов). Наследственный кистозный фиброз поджелудочной железы (муковисцидоз). Наследственная миотоническая дистрофия. Алиментарный дефицит селена: эндемическая кардиомиопатия (болезнь Кешана) в селеподефицитном поясе Китая, в Забайкалье- фактор патогенеза застойных кардиопатий и фактор риска коронарной болезни и инфаркта миокарда в Восточной Финляндии, в ряде штатов США и некоторых районах ФРГ, фактор риска возникновения и повышенной смертности при злокачественных новообразованиях желудка, кишечника, молочной железы, яичников, простаты, легких. У животных селенодефицит характеризуется: алиментарной мышечной дистрофией (беломышечная болезнь сельскохозяйственных животных), алиментарным гепатозом свиней, экссудативпым диатезом домашней птицы, некрозом и фиброзом поджелудочной железы у цыплят, задержкой роста и развития, нарушением репродуктивной функции со специфической дегенерацией сперматозоидов.

Встречаются в обогащенных селеном регионах ряда стран: алиментарный селеновый токсикоз (селеноз) с дерматитом, повреждением эмали зубов, анемиями и нервными расстройствами- селенотоксическая дегенерация печени и увеличение селезенки- типичное поражение ногтей и волос. Профессиональный, селепоз (?). Для многих видов животных характерны проявление селепоза в виде «щелочной болезни», очагового некроза и цирроза печени, а также пороков развития у эмбрионов и плодов.

Молибден

Молибдендефицит характеризуется снижением активности трех молибденсодержащих ферментов: альдегидоксидазы, ксантиноксидазы и сульфитоксидазы. При генетическом дефекте ксаитиноксидазы и нарушении реабсорбции ксантина в почечных канальцах возникает ксантипурия, при этом содержание мочевой кислоты в сыворотке крови и моче резко снижено.

Эпидемическая молибденовая подагра (болезнь Ковальского) встречается в Армении. Хронический профессиональный молибденоз характеризуется повышением содержания мочевой кислоты и молибдена в сыворотке крови, полиартралгиями, артрозами, гипотонией, анемией и лейкопенией.

Йод

Гипойодоз — эндемическое увеличение щитовидной железы и эндемический зоб. Длительно протекающий гипойодоз у детей вызывает кретинизм, недоразвитие мозга и костной системы. Гипотиреоз взрослых — эндемический зоб, микседема. Гипотиреоз, возникающий под влиянием гойтерогенных (зобогенных) веществ. Генетические дефекты синтеза тиреоидных гормонов и обмена йода (семейный зоб, врожденный гипотиреоз):

1) неспособность железы концентрировать йод;

2) нарушение синтеза тиреоидных гормонов в результате дефекта синтеза тироидпероксидазы;

3) неспособность к дейодированию МИТ и ДИТ, вызванная дефектом синтеза специфической дейодазы;

4) неспособность синтеза Т₄ из МИТ и ДИТ;

5) циркуляция в крови белка, прочно связывающего йод.

Аутоиммунное поражение щитовидной железы — болезнь Хасимото. У многих животных гипойодоз проявляется эндемическим зобом.

Профессиональные и ятрогсипые интоксикации йодидами. Йодизм — аллергическая реакция организма на контакт и поступление йодидов. Йододерма.

Кобальт

Недостаточность витамина В₁₂. Наследственная пернициозная анемия, атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, фуникулярный мислоз. Пернициозная анемия при инвазии широким лентецом. Акобальтоз (энзоотический маразм, кустарниковая болезнь, солевая болезнь, сухотка, болотная болезнь и др.) — эндемическое заболевание, особенно у овец, коз, крупного рогатого скота, характеризуется истощением, недостатком витамина В,,, анемией, стеатозом печени, остеодистрофией

Профессиональные отравления с поражением органов дыхания, кроветворения, сердечнососудистой и нервной систем, сопровождающиеся аллергическим дерматитом, хроническим бронхитом, пневмонией и пневмосклерозом. Кобальтовая миокардиопатия. Алиментарно-токсическая кобальтовая миокардиодистрофия с декомпенсацией, полицитемией и гиперплазией щитовидной железы («болезнь любителей пива»).

Микроэлемент

Важнейшие заболевания, синдромы и признаки дефицита микроэлементов

Важнейшие заболевания, синдромы и признаки избытка микроэлементов

Мышьяк

Мышьякдефицитные состояния у человека не известны.

Арсенозы характеризуются диспепсическими расстройствами, конъюнктивитом, помутнением стекловидного тела и роговицы, изъязвлением носовой перегородки, стоматитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом, папулезной и пустулезной сыпью (часто между пальцами), рецидивирующей экземой, атрофическим акродерматитом, симметричным точечным ладонно-подошвенным гиперкератозом и бронзовой гиперпигментацией, ломкостью ногтей, преждевременным поседением и выпадением волос. Неврологические нарушения в виде интеллектуально-мнестических расстройств, депрессии, полиневритов с атрофическим изменением мышц, ретробульбарного неврита, нарушения вкуса и обоняния. Эндемическое отравление мышьяком, поступающим с питьевой водой и пищей — болезнь «черной стопы» (изменения периферических сосудов по типу облитерирующего эндартериита), бородавчатый кератоз ладоней и подошв, анемия, расстройства сердечной деятельности, периферические невропатии. Возможно развитие рака кожи и легких.

Бор

Признаки дефицита бора зарегистрированы только в эксперименте. Бор действует через паращитовидные железы на обмен кальция, фтора и особенно магния. Бор регулирует активность паратгормона на уровне клеточной мембраны- его отсутствие расстраивает эту регуляцию.

Бороз — острая интоксикация соединениями бора (синдром литейной лихорадки), нейропатия, некроз и ожирение печени, повреждение почечных канальцев (гематурия). Хронический бороз — заболевание верхних дыхательных путей и легких- пневмокониоз. Борный энтерит — эндемическое заболевание желудочно-кишечного тракта человека и животных, встречается в Западной Сибири и Алтайском крае (возможно, имеет полимикроэлементное происхождение).

Бром

У человека признаки дефицита брома не зарегистрированы.

Острое и хроническое отравление бромом (катаральный ринит, бронхит, конъюнктивит, энтерит). Неврологический синдром бромизма (сонливость, атаксия, снижение болевой чувствительности, ослабление слуха, зрения и памяти, делирий с галлюцинациями). Бромодерма — специфическое поражение кожи у лиц с повышенной чувствительностью. Врожденная бромодерма у грудных детей, матери которых во время беременности принимали бромиды.

Фтор

Врожденный гипофтороз (?). Гипофтороз детей грудного и дошкольного возраста — запаздывание прорезывания зубов и специфическое поражение зубов молочного прикуса кариесом. Гипофтороз у детей школьного возраста — типичное поражение зубов кариесом- нестоматологические проявления почти не изучены. Гипофтороз у взрослых — типичный кариес зубов в эндемических зонах с низким содержанием фтора в питьевой воде. Гипофтороз в старческом возрасте — прогрессирование типичного кариеса зубов, F-зависимый остеопороз скелета, склонность к переломам, особенно у женщин. Гипофтороз беременных (?). Акклиматизационный гипофтороз у приезжих жителей Севера.

Эндемический флюороз зубов. Эндемический флюороз костей скелета, в том числе калечащие его формы в Индии и Китае. Миелорадикулопатии. Профессиональный флюороз: фторный ринит с носовыми кровотечениями- ринофарингит и фаринголарингит с язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки- остеосклероз скелета с петрификацией связочного аппарата- субатрофический и атрофический гастрит, фторный гепатоз, фторный гиперпаратиреоз, гипогонадизм, миокардиодистрофия, фторпая напкреатопатия (?), ретинопатия (?).

Литий

Признаки недостаточности лития зарегистрированы только у коз и крыс, находившихся в условиях дефицита лития. Они выражались нарушением репродуктивной функции, повышением смертности и частоты выкидышей.

Отравление аэрозолями лития — трахеит, бронхит, межуточная пневмония, пневмосклероз- ожоги кожи и слизистых оболочек. Неврологический синдром при хронической интоксикации (сонливость, головокружение, боль при глотании, тремор, замедление пульса, гиперестезия и гипералгезия кожи).

Никель

Никельдефицитные состояния у человека не зарегистрированы. У животных отмечены задержка роста, повышенная смертность самок и их потомства, снижение уровня гемоглобина, гематокритного числа- паракератозоподобные изменения кожи на вымени лактирующих животных. Нарушение репродуктивной функции у коз, атрофия семенников у козлов.

Нарушение подвижности сперматозоидов. Увеличение щитовидной железы. Угнетение активности адепилатциклазы. Профессиональные интоксикации никелем сопровождаются литейной лихорадкой, недомоганием, слабостью, головной болью, головокружением, стеснением в груди, ринитом, носовыми кровотечениями, отеком легких, токсической пневмонией, пневмосклерозом, гепатитом, постнекротическим циррозом- никелевым дерматитом (никелевая чесотка, никелевая экзема)- изъязвлением слизистой оболочки носа. Никелевый рак слизистой оболочки носа, его придаточных полостей, бронхогенный рак легких. У животных (овец) отмечена эндемическая катаракта в биогеохимических провинциях, обогащенных никелем.

Кремний

Убедительных данных о дефиците кремния у человека не имеется. Повышенная ломкость ногтей, которые утрачивают нормальную флуоресценцию в УФ. Гипотетические силикопривные состояния- силикопривный дерматоз с недоразвитием придатков кожи, силикопривная онихопатия, силикопривная коллагенопатия, силикопривная ангиопатия (типа синдрома Марфана?), силикопривная аортопатия (атеросклероз?), силикопривная остеопатия (недоразвитие скелета).

Общий гиперсиликоз организма при избыточном поступлении кремния, а также при нарушении его экскреции. Локальные формы силикоза: пневмокопиоз (силикоз), нсфросиликоз (эндемический кремниевый нефролитиаз), силикокальциноз лимфатических узлов корня легкого, окулосиликоз.

Ванадий

Ванадийдефицитные состояния у человека не зарегистрированы. Добавки ванадия при анемиях ускоряют процессы регенерации костного мозга у человека и животных. Однако этот эффект неспецифичен. У экспериментальных животных при дефиците ванадия усиливается кариес зубов.

В производственных условиях V₂O₅ оказывает выраженное токсическое действие на дыхательную, сердечнососудистую системы, печень и почки.

Микроэлемент

Важнейшие заболевания, синдромы и признаки дефицита микроэлемента

Важнейшие заболевания, синдромы и признаки избытка микроэлемента

Алюминий

Алюминийдефицитные состояния у человека не зарегистрированы.

Алюминиевый пневмокониоз в профессиональной патологии. Ятрогенные формы алюминоза: алюминиевая диализная энцефалопатия, алюминиевая остеодистрофия, Al-зависимая микроцитарная анемия, алюминиевый псевдогиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности, миопатический синдром, алюминиевая гастропатия, перитонеальный алюминоз. Алюминоз сердца, вызванный фосфидами алюминия.

Кадмий

Кадмийдефициты у человека не зарегистрированы. Дефицит Cd в эксперименте на козах вызывает задержку роста и полового созревания.

Острое отравление в производственных условиях характеризуется раздражением воздухоносных путей, сильным кашлем, одышкой, болезненностью в грудной клетке при дыхании, тошнотой, рвотой, цианозом, отеком легких, бронхопневмонией. Хронические формы кадмиоза: кадмиевый ринит, кадмиевая нефропатия с типичной протеинурией, кадмиевая остеомаляция (болезнь итай-итай), нейротоксический синдром. Описаны кадмиевая кардиомиопатия, гипертония, развитие эмфиземы легких, поражение печени и кадмиевый рак предстательной железы, но их связь с интоксикацией кадмием требует дополнительных доказательств.

Свинец

Свинецдефицитные состояния (гипосатурнизм) у человека не известны. В эксперименте при дефиците Pb у животных отмечено нарушение обмена железа с развитием признаков железо-дефицитного состояния. Это состояние корригировалось введением свинца в рацион.

Хроническое свинцовое отравление: микроцитарная анемия, морфологически не отличимая от железодефицитной анемии (ингибирование активности порфобилино-генсинтазы, появление в крови и моче предшественников гема, характерное повышенное выделение копропорфирина III с мочой). Неврологические расстройства — свинцовая энцефалопатия (заторможенность, беспокойство, раздражительность, головные боли, тремор, галлюцинации, потеря памяти). Периферическая свинцовая невропатия связана с нарушением проводимости по нервам. Свинцовая нефропатия (аминоацидурия, гипофосфатемия с относительной гиперфосфатурией, а также гликозурией) сопровождается медленным сморщиванием почки. Колики — ранний симптом отравления свинцом. Свинцовая кардиомиопатия. Канцерогенность свинца для человека не установлена.

Ртуть

Ртутьдефицитные состояния (гипомеркуриализм) у человека не известны.

Острые ингаляционные отравления Hg характеризуются признаками острого, нередко язвенного, бронхита, бронхиолита, пневмонии. Отравления ртутью при ее поступлении с пищей: язвенно-некротический гастроэнтерит, некротический нефроз. При хроническом отравлении развиваются астеновегетативный синдром, тремор, психические нарушения, эретизм, лабильный пульс, тахикардия, гингивит, изменения клеточного состава крови, протеинурия. При хроническом отравлении органическими соединениями ртути развиваются болезнь Минамото, энцефалопатия, мозжечковая атаксия, нарушение зрения и слуха, парестезии. Врожденный меркуриализм (микроцефалия с гипопластическими и диспластическими изменениями ЦНС) в результате трансплацентарного поступления метилртути от матери, подвергавшейся хронической интоксикации.

Бериллий

Бсриллийдефицитные состояния (гипобериллиоз) у человека не известны.

Острые профессиональные отравления Be: симптомы литейной лихорадки, раздражение дыхательных путей, конъюнктивиты, острый бронхит и бронхиолит, бронхоспазм. Хроническое отравление характеризуется хроническим бронхитом, броихоэктазами, «химическими пневмониями», пневмосклерозом. Бериллиоз — особая форма профессиональной патологии, вызываемой нерастворимыми (малорастворимыми) соединениями. Это — хронический гранулематозный пролиферативный воспалительный процесс (бериллиоз легких, бериллиоз кожи).

Барий

Барийдефицитные состояния (гипобаритозы) у человека не известны.

Баритозы — вызываемые интоксикацией барием и его солями. Острый баритоз характеризуется обильным слюноотделением, жжением во рту и пищеводе, болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом, повышением артериального давления, судорогами (возможны параличи), цианозом, «холодным» потом, расстройствами походки и речи, одышкой, нарушением зрения. Смерть в 1-е сутки. Хронический баритоз характеризуется резкой слабостью, одышкой, ринитом, конъюнктивитом, диареей, повышением артериального давления, неправильным пульсом, нарушением мочеиспускания, выпадением волос. Баритовый пневмокониоз с явлениями хронического бронхита и пневмонии.

Висмут

Висмутдефицитные состояния (гиповисмутозы) у человека не известны.

Хронические формы висмутоза, возникающие при длительном применении препаратов висмута (бийодхинол, бисмоверол, центабисмол- викалин, викаир и др.), энцефалопатия, висмутовый гингивит, стоматит.

Стронций

Стронцийдефицитные состояния у человека не известны.

Высокие концентрации стронция угнетают процессы оссификации.

Болезнь Кашина-Бека — страдание биогеохимической природы с окончательно не установленной этиологией. Эндемические остеодистрофии (стронциевый рахит) у сельскохозяйственных животных. Причины: недостаток каротина, фосфата, Mg, Мп, Zn,Cu, I, Со.

Сурьма

Сурьмянодефицитные состояния у человека не известны.

В условиях сурьмяных биогеохимических провинций (Узбекистан) несколько увеличены рост, объем груди и масса тела детей обоего пола, свидетельствующие об улучшении физического развития. Специфическая сурьмяная патология в субрегионе биосферы не выявлена, однако отмечено повышенное накопление сурьмы в щитовидной железе в районах распространения эндемического зоба.