Центр болезней сердца и диабета земли северный рейн-вестфалия, г. Бад-эйнхаузен, германия

Немецкий Центр болезней сердца и диабета земли Северный Рейн-Вестфалия (Heart and Diabetes Center NRW) располагается в городе Бад-Эйнхаузен, на Георгштрассе, 11.

В огромный специализированный комплекс HDZ NRW входят четыре клиники, три института, а также ряд внутренних служб, которые вместе делают HDZ NRW национальным и международным лидером в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, а также сахарного диабета и его осложнений.

Центр болезней сердца и диабета земли Северный Рейн-Вестфалия является университетской больницей Рурского университета в Бохуме (Ruhr-University of Bochum).

Больница много лет вносит весомый вклад в развитие новых методов лечения и диагностики, а также в подготовку будущих врачей. Здесь работает Центр клинических исследований и разработок, который занимается внедрением новейших технологий и открытий в клиническую практику. Этот центр путем проведения регулярных семинаров, симпозиумов, национальных и международных конференций распространяет среди врачей новейшие медицинские идеи, помогая совершенствовать лечение и спасать жизни пациентов.

1. Клиника торакальной, сердечно-сосудистой хирургии.

Эта клиника является одной из четырех основных клиник центра HDZ NRW. Как и следует из названия, она специализируется на проведении операций на сердце и сосудах, включая сложные операции по устранению врожденных пороков развития.



Статистика клиники:

• Более 6 000 хирургических вмешательств на открытом сердце с применением АИК каждый год.
• Более 1 000 процедур по имплантации водителей ритма и дефибрилляторов ежегодно.
• Около 2 000 проведенных трансплантаций сердца и легких за историю клиники.
• Более 2 500 операций по установке искусственного сердца за все время работы клиники.
• Регулярное проведение клинических испытаний, в том числе международных.

Оснащение клиники:

• 6 операционных залов с самым современным оборудованием.
• Мобильные системы искусственного кровообращения.
• Собственный банк сердечных клапанов.
• Институт прикладной телемедицины.
• Лаборатория клинических исследований и разработок.
• 190 койко-мест в комфортабельных палатах разных классов.
• Специально оборудованные палаты для пациентов после трансплантации.
• 5-звездочное отделение «Тоскана» для особо важных персон.

Инфраструктура и задачи Клиники торакальной, сердечно-сосудистой хирургии

Клиника торакальной, сердечно-сосудистой хирургии имеет возможности для выполнения любых операций на сердце и сосудах. Эта клиника считается одной из самых современных в своей сфере во всей Германии- очень немногие центры могут похвалиться таким уровнем. Огромное количество проведенных операций – это свидетельство опыта хирургов и залог безопасности пациента.

Первое сердце было пересажено в Бад-Эйнхаузене в 1989 году. С того момента было выполнено более 2 000 операций по пересадке сердца или сердца и легких. Хирурги клиники накопили значительный опыт в имплантации желудочковых вспомогательных устройств (VAD), которые, кстати, являются изобретением немецких врачей.

Наличие собственного банка сердечных клапанов и тысячи операций по их замене за плечами местных хирургов – это факты, которые следует учесть при выборе клиники для такой сложной и ответственной процедуры. В клинике есть возможность устанавливать как искусственные, так и биологические сердечные клапаны. Во время и после операций на сердце в клинике HDZ NRW применяется новейшее оборудование для жизнеобеспечения, что повышает безопасность и улучшает исход операций.

Наиболее часто выполняемой здесь процедурой является аортокоронарное шунтирование (АКШ) – метод лечения заболеваний коронарных артерий, при котором хирурги создают искусственный обход вокруг заблокированного участка коронарного сосуда, применяя сосуд из другой части тела или искусственный сосуд.

В Клинике торакальной, сердечно-сосудистой хирургии оборудованы современные и комфортабельные палаты (секции С1, С2, С3), где у пациентов есть все необходимое. Отдельно стоит отметить специальное 5-звездочное отделение «Тоскана», предназначенное для размещения VIP-персон и их эскорта. Здесь также есть современное отделение интенсивной терапии, специальная палата для пациентов после трансплантации и для пациентов с установленным VAD.

Процедуры, которыми занимаются в клинике:

• Аортокоронарное шунтирование.
• Операции на сердечных клапанах.
• Трансплантации сердца, а также сердца и легких.
• Имплантация желудочковых вспомогательных устройств.
• Любые операции на крупных кровеносных сосудах.
• Комбинированные операции на сердце и сосудах.
• Установка водителей ритма.
• Операции на легких.

2. Клиника кардиологии.

Клиника кардиологии занимается диагностикой и консервативным лечением любых сердечно-сосудистых заболеваний, а также катетеризацией сердца.

Статистика клиники:

• Свыше 10 000 диагностических катетеризаций сердца в год, и более 3 000 интервенций, особенно у пациентов с заболеваниями клапанов и коронарных артерий.
• Более 800 электрофизиологических исследований и 600 катетерных абляций ежегодно.
• Многочисленные международные клинические исследования.

Оборудование клиники:

• Современная аппаратура для катетеризации сердца и электрофизиологического исследования.
• Оборудование для эхокардиографии и внутрисердечного ультразвукового исследования.
• Новое оборудование для диагностической визуализации (МРТ, КТ).
• Лаборатория катетеризации сердца, работающая круглосуточно.
• Амбулаторное отделение.
• Дневная клиника.

Основные направления работы кардиологической клиники

За последние 20 лет клиника без преувеличения вышла в мировые лидеры в области диагностики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Основной целью клиники остается оказание медицинской помощи с использованием самых современных методов и оборудования, поэтому на инновациях здесь не экономят.

Основные направления работы включают:

• Лечение артериальной гипертензии.
• Ангиология (заболевания сосудов).
• Лечение пациентов с диабетом и ССЗ.
• Спортивная кардиология.


• Лечение апноэ сна.
• ЛПНП-аферез.

Другие направления работы кардиологической клиники:

• Врожденные и приобретенные дефекты сердечных клапанов.
• Заболевания коронарных артерий, в частности у больных сахарным диабетом.
• Воспалительные заболевания сердца (перикардит, эндокардит и миокардит).
• Болезни миокарда, в частности гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатия.
• Лечение врожденных пороков сердца у взрослых.
• Все типы нарушений сердечного ритма.
• Ранние стадии коронарного склероза.

Диагностические и терапевтические процедуры, осуществляемые в клинике:

• Катетеризация сердца под контролем рентгеновского аппарата.
• Многослойная компьютерная томография сердца.
• Магнитно-резонансная томография сердца.
• Позитронно-эмиссионная томография.
• Современные ультразвуковые технологии.
• Сцинтиграфия миокарда для диагностики ИБС.
• Стресс-эхокардиография.
• Бесконтактная и безлучевая магнитокардиография (MCG).
• Брахитерапия (Novosto и Guidant).
• Чрескожная лазерная реваскуляризация миокарда (PMR).
• Установка стентов новых поколений (керамика, различные покрытия).
• Кардиогенетическая диагностика и консультирование.
• Нейромодуляция при стенокардии.



Для лечения профессиональных спортсменов с их особыми потребностями в клинике сформированы специальные команды врачей. Специальные команды занимаются лечением пациентов с нестабильной гипертензией, липометаболическими нарушениями, апноэ сна, легочной гипертензией и высоким риском эмболии.

3. Центр врожденных пороков сердца.

Этот уникальный медицинский центр состоит из двух основных подразделений, о которых мы и расскажем:

• Клиника врожденных пороков сердца.
• Отделение хирургического лечения врожденных пороков сердца.

Клиника врожденных пороков сердца

Клиника предоставляет широчайший спектр медицинских услуг пациентам с врожденными пороками сердца (ВПС) всех возрастов. Для лечения детей от 0 до 18 лет в клинике имеется команда лучших детских кардиологов и кардиохирургов. Здесь проводят все диагностические процедуры – от сложных анализов крови до новейших визуализационных процедур.

Возможности клиники:

• 40 койко-мест для взрослых пациентов.
• 25 койко-мест в детском отделении.
• 15 койко-мест в палате интенсивной терапии.
• 15 мест для матерей с детьми.
• 2 места для пациентов после трансплантации.
• 1 место для пациентов с вспомогательным желудочковым устройством.
Отделение хирургического лечения врожденных пороков сердца.

Опытная команда хирургов, анестезиологов и перфузиологов способна проводить сложнейшие операции как у новорожденных детей с тяжелыми пороками сердца, так и у взрослых, которые много лет живут с нарушением кровообращения. Это отделение работает на уровне лучших кардиохирургических центров мира.

Некоторые врожденные пороки, которые хирурги исправляют вскоре после рождения:

• Транспозиция крупных кровеносных сосудов.
• Полное аномальное соединение легочных вен.
• Синдром гипоплазии левого сердца.
• Аортально-легочное окно.
• Прерванная дуга аорты.
• Клапанный аортальный стеноз.
• Общий аортальный ствол.
• Атрезия легочной артерии, легочный клапанный стеноз.
• Атрезия трехстворчатого клапана.
• Врожденные пороки сердца с унивентрикулярной гемодинамикой.
• Аномальное отхождение ветвей легочной артерии.
• Тяжелая аномалия Эбштейна.
• Открытое овальное окно.
• Коарктация аорты.

В первые месяцы жизни ребенка хирурги отделения могут исправить такие пороки:

• Дефекты межжелудочковой перегородки.
• Дефекты межпредсердной перегородки.
• Редкая аномалия cor triatriatum.
• Аномальное отхождение коронарных артерий от легочной артерии.
• Сосудистое кольцо и слинг легочной артерии.
• Аорто-левожелудочковый тоннель.
• Двойной выход из правого желудочка.
• Тетрада Фалло и др.

Большинство поступающих в отделение детей имеют дефекты перегородки, коарктацию аорты, аортальный стеноз и другие распространенные пороки, в лечении которых местные хирурги имеют значительный опыт. Здесь применяются новейшие техники лечения редких врожденных пороков сердца, которые во многих странах до сих пор считаются приговором.

Лечение врожденных пороков сердца (ВПС) у взрослых

Взрослые люди с врожденными пороками сердца – это особая популяция. У некоторых из них имеются невылеченные дефекты перегородки, легкая форма тетрады Фалло, коарктация аорты, аортальный стеноз. Другие в детстве уже прошли хирургическое лечение по поводу тетарды Фалло, транспозиции крупных сосудов (переключение артерий, техника Мастарда, Сеннинга), операцию Фонтена или протезирование клапана, который стал слишком мал для взрослого человека. Хирурги HDZ NRW могут обеспечить взрослым пациентам хирургическое и комбинированное лечение многих ВПС.

4. Центр сахарного диабета.

Центр сахарного диабета предназначен для лечения диабета и его многочисленных осложнений, включая заболевания сосудов, диабетическую нейропатию, вяло заживающие раны, диабетическую стопу и др.

Направления работы Центра сахарного диабета:

• Мониторинг диабетиков всех возрастов, с любыми формами болезни.
• Лечение диабета у детей, беременных женщин и пожилых людей.
• Специализированное лечение синдрома диабетической стопы.
• Лечение сосудистых и неврологических осложнений болезни.
• Междисциплинарный мониторинг в сотрудничестве с Клиникой кардиологии.
• Консультирование и тренинги по вопросам мониторинга и правильного питания.
• Клинические исследования и обучение специалистов на национальном и международном уровне.

Заболевания сердца и сосудов

На прогноз для пациентов с диабетом очень сильное влияние оказывают сердечно-сосудистые болезни, которые в течение жизни возникают у ¾- людей с этим хроническим заболеванием. Риск инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с диабетом в целом в 2-4 раза выше, чем у людей без метаболических нарушений.



Диагностические и лечебные возможности Центра сахарного диабета:

• Оценка сердечно-сосудистого риска и интервенция с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов.
• Допплеровская сонография, ЭКГ, эхокардиография, эргометрия, сцинтиграфия миокарда, фармакологический стресс-тест для оценки состояния сердца и сосудов.
• Компьютерная томография, сканирование коронарного кальциноза, магнитно-резонансная томография, стресс-МРТ, позитронно-эмиссионная томография с интегрированной КТ, КТ/МР-ангиография.
• Интервенционные техники: баллонное расширение сосудов, имплантация стентов.
• Кардиохирургические техники: аортокоронарное венозное шунтирование, гибридная хирургия.
• Внутрисосудистый ультразвук и внутрисосудистая лучевая терапия.
• Электрофизиологическое исследование сердца.
• Имплантация современных водителей ритма.
• Пред- и постоперационный контроль метаболизма, телеметрический мониторинг.
• Прединтервенционная оптимизация метаболизма глюкозы.
• Современные методы лечения предсердной фибрилляции и сердечной недостаточности.

Заживление ран у больных диабетом

Количество людей с диабетом, а также количество больных с многочисленными осложнениями этой коварной болезни, по всему миру неуклонно растет. Проблемы, связанные с диабетической стопой (DFS), нарушениями со стороны нервной системы (PSN) и окклюзией сосудов нижних конечностей (PAOD) – это одно из главных направлений деятельности Центра сахарного диабета в Бад-Эйнхаузене.

Диагностические и терапевтические возможности:

• Полная лучевая диагностика при диабетической остеоартропатии (DOAP), включая ЯМР.
• Измерение кровяного давления в стопе, допплеровское исследование, МР/КТ-ангиография, DSA-ангиография, осциллометрия, лазерное измерение tcPO2 и др.
• Неврологическое исследование с использованием ЭВМ для диагностики диабетической нейропатии.
• Новые методы лечения ран: лечение личинками, вакуумная терапия, аутогемотерапия аутологичными ростовыми факторами, терапия отрицательным давлением для нижних конечностей, оптимизация метаболизма.
• Консультация ортопеда по поводу ношения специальных устройств и обуви.
• Высокочастотная терапия для лечения болей при диабетической нейропатии.
• Катетеризация: расширение сосудов и установка стентов с медикаментозным покрытием и без него.
• Сосудистая хирургия: создание обходных сосудов вокруг пораженных участков в конечностях.
• Медикаментозная терапия: обезболивание, антиагрегация, антикоагуляция и др.

Эндокринология

В дополнение к консультациям других специалистов, пациенты с диабетом обязательно должны проходить эндокринологическое обследование, поскольку причиной всех их проблем являются метаболические нарушения.

Диагностические и терапевтические возможности:

• Двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
• Сцинтиграфия скелета для оценки состояния костной ткани.
• Вычисление массы жира для пациентов с метаболическим синдромом.
• Оптимизация уровня витамина D, уровня кальция и фосфатов.
• Ультразвуковая и цветная допплеровская сонография.
• T1/T2 магнитно-резонансная визуализация.
• Комплексные лабораторные анализы: ТТГ, fT3, fT4, дополнительный гормональный анализ, антитела к рецепторам ТТГ, тесты с центральной и периферической стимуляцией эндокринной системы.
• Биопсия щитовидной железы и, при необходимости, частичная резекция.
• Наблюдение и лечение после операции по поводу зоба.
• КТ/МР визуализация черепа и др.

В Центре сахарного диабета также представлены другие направления: гастроэнтерология, инновации в использовании инсулина, медицина питания, медицинская физиология, лечение диабета у детей и подростков.

Центр болезней сердца и диабета земли Северный Рейн-Вестфалия имеет в своем составе три крупных научно-исследовательских института, которые занимаются разработкой и внедрением в клиническую практику новых решений:

• Институт анестезиологии.
• Институт трансфузионной медицины.
• Институт радиологии, ядерной медицины и молекулярной визуализации.