Какие болезни кишечника могут проявляться болями в животе?

Причиной заболевания является повышенная чувствительность толстой кишки к различным раздражителям. Наиболее широко употребляемый термин для обозначения этой патологии — «синдром раздраженной кишки».
Проявляется заболевание тем, что после пищевой погрешности, а чаще в стрессовой ситуации (перед контрольной работой в школе, перед ответственными соревнованиями и пр.) у ребенка появляются схваткообразные боли, локализованные в нижних и нижнебоковых отделах живота. Обычно при болях бывает задержка стула. Стул отходит небольшими порциями типа «овечьего», столбик кала хорошо фрагментирован, возможен лентовидный стул, неполная дефекация. Иногда бывает чередование запоров и поноса. Боли, как правило, проходят после опорожнения кишечника.
Во время приступа болей синдром раздраженной кишки порой даже опытному врачу трудно отличить от «острого живота». Поэтому наряду со срочным осмотром ребенка педиатром нередко возникает необходимость в наблюдении хирурга. До осмотра врача следует измерить ребенку температуру тела. При синдроме раздраженной кишки она обычно, нормальная. Целесообразно подсчитать частоту пульса, обратить внимание на влажность губ и языка. Если у ребенка будет стул, его также следует оставить врачу для осмотра. Очень важно не устраивать ажиотаж вокруг ребенка, это только усугубит боли, напротив, следует успокоить ребенка. Можно дать ему выпить настойку пустырника или настойку валерианы (1 капля на год жизни).

До осмотра врача нельзя проводить никаких тепловых процедур на область живота и не следует давать ребенку обезболивающих средств.

Однако можно дать выпить препараты, снимающие спазмы кишечника: но-шпу папаверин, галидор.
После устранения острых проявлений синдрома раздраженной кишки задумайтесь о ее причинах. Если не устранить причину, приступы болей могут повторяться и «неотложной помощи» придется вновь и вновь доставлять ребенка в хирургический стационар.
Синдром раздраженной кишки формируется у детей, перенесших затяжные кишечные инфекции либо малосимптомные формы острых кишечных инфекций при неадекватной терапии. Развитию заболевания могли способствовать длительные паразитарные инвазии кишечника, особенно лямб-лиоз, а также пищевая аллергия, длительное использование некоторых лекарств (салицилаты, индометацин, кортико-стероиды, иммунодепресанты, антибиотики), воздействие токсических веществ (мышьяк, свинец, фосфор). Фоном для развития синдрома раздраженной кишки могут быть вегето-дистония, повышенная психоэмоциональная лабильность ребенка, пищевая аллергия, непереносимость каких-либо лекарств и др.
Боли могут быть интенсивными приступообразными (типа кишечной колики) или монотонными распирающими, локализуются чаще в области пупка и средних отделах живота либо по всему животу, обычно провоцируются погрешностями в диете (обильная пища, содержащая большое количество клетчатки, жиров- молоко- сладости). Характерны императивные (пустые) позывы и болезненные позывы на дефекацию, уменьшение болей после дефекации, отхождения газов. Часто беспокоит ощущение неполного опорожнения кишечника. Наряду с болями характерно вздутие живота и нарушение стула. Стул может быть учащен до 3-6 раз, обильный кашицеобразный, нередко с зеленью и непереваренными остатками пищи. При уменьшении болей обычно наблюдаются запоры.
Для подтверждения диагноза необходимы копрологическое, бактериологическое, функциональное, эндоскопическое, гистологическое и иногда рентгенологическое исследования, которые лучше провести в специализированном гастрологическом стационаре.
Важным аспектом лечения синдрома раздраженной кишки является диета. В рационе ограничивают грубую клетчатку, тугоплавкие жиры, жареное, острое, молоко. Пишу принимают в теплом виде малыми порциями 5-6 раз в день. Медикаментозная терапия включает коррекцию свойственного для этого заболевания кишечного дисбактериоза Лечение дисбактериоза проводят в 2 этапа:

1. Подавление роста болезнетворных микробов: интетрикс, энтероседив, энтерофурил, эрцефурил, бактериофаги, эн-терол, эубикор, стимбифид.
2. «Насаждение» нормальной кишечной микрофлоры: бифи-форте, линекс, тревис, нутролин-В, примадофилус, бифи-форм и др.

Для улучшения процесса пищеварения в кишечнике при синдроме раздраженной кишки назначают ферменты: дигестал, фестал, энзистал, мезим, комбицим, эльцим, ораза, креон, панцитрат. Для улучшения обменных процессов применяют комплексные препараты поливитаминов с микроэлементами: компливит, олиговит, центрум, супрадин, юникап и т. д. При повышенном газообразовании используют смекту, полифепан, метеоспазмил, эспумизан, укроп (фенхель), тмин, зорю лекарственную. Кроме того, применяют местное лечение — лекарственные микроклизмы с отваром противовоспалительных трав: ромашки, календулы, зверобой- с облепиховым маслом, маслом шиповника.
Если наряду с вышеописанными признаками в стуле ребенка вы заметили кровь, можно заподозрить неспецифический язвенный колит — хроническое воспалительно-язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Это тяжелое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит недостаточность иммунной реруляции с нарушением воспалительной реакции организма. В зависимости от тяжести заболевания частота стула варьирует от 3 до 8 раз в день. Температура обычно нормальная, иногда субфебрильная, может быть слабость, потеря массы. В анализах крови обычно обнаруживают анемию, может быть увеличение числа лейкоцитов, характерно увеличение СОЭ.
Сходные проявления имеет болезнь Крона — грану-лематозное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами. Заболевание характеризуется медленным, но неуклонно прогрессирующим течением, плохо поддается терапии. Решающее значение в диагностике неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют эндоскопическое (колоноскопия) и гистологическое исследования, ирригография.
Лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона наряду с диетой, коррекцией кишечного дисбактериоза, применением ферментных препаратов, минерально-витаминных комплексов включает длительные курсы (6-12 месяцев) препаратов 5-аминосалициловой кислоты: салофалька, месалазина, асакола. При тяжелых формах используют преднизолон и азатиоприн (имуран). При неэффективности лечения и развитии осложнений — кишечное кровотечение, перфорация кишки, токсическое расширение толстой кишки (токсический мегаколон), гнойный парапроктит, развитие опухоли — может потребоваться хирургическое вмешательство.