Первые объективные обследования новорожденного

(В российских роддомах новорожденные осматриваются ежедневно, иногда несколько раз в день.) Если вы рано забираете ребенка домой (менее чем через 24 часа после родов), педиатр должен снова осмотреть вашего ребенка в своем офисе в течение 24-48 часов после выписки из больницы. Цель этого стояния ребенка, выявлении каких-либо новых проблем и обсуждении различных вопросов типа дефекации и мочеиспускания, способа кормления и особенностей кормления грудью (правильное положение, захват и глотание). Американская академия педиатрии рекомендует также договориться о посещении врачом ребенка, которому от двух до четырех недель. (В России участковый врач должен осматривать ребенка в возрасте одного месяца на дому 1 раз в неделю.) Педиатр осмотрит ребенка, взвесит его и измерит длину тела и окружность головы. Он прослушает сердце и легкие, чтобы удостовериться в их нормальном функционировании- осмотрит глазное дно, заглянет в уши и рот- проверит пальпацией мягкость живота- оценит, как идет заживление пупка и обрезанного пениса у мальчиков- проверит рефлексы- с головы до ног осмотрит другие части тела, а также расспросит о том, как ребенок спит (и укладываете ли вы его спать на спинку).
Кроме того, первые посещения педиатра предоставляют вам возможность задать ему вопросы по уходу за ребенком и рассеять какие-либо свои сомнения. Не стесняйтесь задавать вопросы, кажущиеся несущественными. Ответы на них могут содержать ценную информацию и успокоить вас.

Видео: Уход за новорожденным. Первые дни жизни

Первое обследование ребенка (U 1) направлено на выявление возможных пороков развития, в частности, серповидной стопы, «конской» стопы, косолапости, плоскостопия, полой стопы или аномалий таза. В случае обнаружения таковых в первый же день жизни младенца предпринимается попытка редрессации, то есть вправления и последующего гипсования соответствующего участка тела. Чем раньше это делается, тем выше шансы на последующую нормализацию.
Кроме того, в ходе первого обследования внимание уделяется осмотру на предмет наличия таких редких аномалий, как заячья губа, волчья пасть или расщепление нёба, которые сегодня успешно устраняются оперативным путем. Оно также позволяет выявить и такие возникшие вследствие тяжелых родов (обусловленных, к примеру, плечевой дистокией) патологии, как паралич руки.
При атрезии пищевода, еще одной редко встречающейся аномалии, ребенок не в состоянии глотать и пропускать пищу, и его все время рвет. Аналогичные симптомы сопровождают атрезию двенадцатиперстной кишки. В случае атрезии ануса он не может выводить остатки пищи из организма. В таких ситуациях следует обратиться к компетентным экспертам в области педиатрии и попытаться найти выход с их помощью.

Анализ крови

Во время пребывания в больнице младенец должен пройти ряд скрининговых тестов. Фактически в США во всех штатах новорожденных обязаны проверять на наличие определенных врожденных заболеваний. Один из таких тестов, к примеру, выявляет фенилкетонурию, приводящую к умственной отсталости. Ранняя диагностика заболевания и его лечение специальной диетой позволяют предотвратить отрицательные последствия. Скрининг-тестирование проводят также на гипотиреоз (также чреватый умственной отсталостью). В некоторых штатах тестируют на серповидно-клеточную анемию (заболевание крови, встречающееся главным образом у афроамериканцев) и другие нарушения. (В российских роддомах такие тесты не проводятся.)
Скрининговые тесты предполагают взятие образца крови из пятки ребенка и проведение его лабораторного анализа. Тест на фенилкетонурию лучше всего проводить как можно ближе ко времени перевода новорожденного из детской палаты. Если его сделать раньше 24 часов после родов, результаты могут оказаться неточными и вам придется посетить педиатра для повторной пробы. Повторное тестирование должно быть проведено не позднее трехнедельного возраста ребенка.