Действия после преждевременных родов

(В России частота преждевременных родов в последние 10 лет составляет от 4 до 14%.) В этом случае рождаются дети еще физически не готовые покинуть матку, в связи с чем у них часто наблюдаются проблемы. Поэтому сразу же после рождения недоношенные дети требуют дополнительного медицинского обследования и помощи. В зависимости от того, насколько раньше появился на свет ребенок, ваш педиатр может пригласить для консультации другого педиатра (неонатолога), специализирующегося на интенсивной терапии недоношенных детей (также известной как неонатальная интенсивная терапия). Он поможет определить, требуется ли новорожденному специальное лечение. (В России все дети сразу после рождения осматриваются неонатологом, который полностью осуществляет наблюдение за всеми родившимися детьми вплоть до момента выписки из роддома.)
Внешний вид и поведение недоношенного ребенка будут отличаться от доношенного. В среднем при рождении доношенный ребенок весит около 3,17 кг, тогда как недоношенный может весить 2,26 кг и даже меньше. Но благодаря достижениям медицины дети, родившиеся после 28 недель беременности и весящие более 1 кг, имеют все шансы выжить. У восьми из десяти детей, родившихся после 30 недель беременности, нет каких-то серьезных проблем со здоровьем или развитием.
(Россия с 1992 г. перешла на международные критерии живорожденности, рекомендованные ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения), и теперь в России выхаживают детей, родившихся после 22 недель беременности и с массой тела 500 и более граммов.)
Чем раньше родится ребенок, тем меньше будет масса его тела и тем больше голова по отношению к туловищу. С таким небольшим количеством жировых отложений, его кожа будет казаться более тонкой и прозрачной. Фактически под ней можно будет рассмотреть кровеносные сосуды. На спине и плечах у недоношенного ребенка может быть пушок, называемый лануго, а черты лица выглядеть острее, чем у доношенного. Скорее всего, у него не будет белой творожистой смазки, защищающей при родах, так как верникс начинает вырабатываться, когда срок беременности уже подходит к концу. Однако для беспокойства нет причин: со временем он станет выглядеть как обычный новорожденный.
Вследствие отсутствия защитных жировых отложений недоношенный ребенок может замерзнуть даже при нормальной комнатной температуре, поэтому сразу же после рождения его помещают в инкубатор (герметичную кроватку) с контролируемой температурой воздуха. После быстрого осмотра в родильной палате недоношенного ребенка скорее всего поместят в отделение интенсивной терапии для новорожденных (часто называемое неонатальным отделением интенсивной терапии - НОИТ).
Вы можете заметить, что ваш недоношенный ребенок очень тихо плачет или не плачет вообще. У него могут быть и трудности с дыханием. Это обусловлено недоразвитой дыхательной системой. Если младенец родился больше чем на два месяца раньше срока, затрудненное дыхание может привести к проблемам со здоровьем, так как остальные органы станут получать недостаточное количество кислорода. Чтобы этого не допустить, недоношенный ребенок находится под постоянным наблюдением врачей. Они следят за его дыханием и частотой сердечных сокращений с помощью кардио-ресдираторного монитора. Для поддержания дыхания увеличивается подача кислорода и используется специальное оборудование искусственной вентиляции легких (ИВЛ) или временно применяется методика постоянного положительного давления воздуха в дыхательных путях, дополняющая дыхание младенца.
Каким бы важным для сохранения жизни ребенка не было такое медицинское наблюдение, для вас помещение его в отделение интенсивной терапии для новорожденных окажется мучительным. Наряду с беспокойством о его здоровье вам будет не хватать первого знакомства с ним сразу же после рождения, включая радость подержать его на руках и покормить грудью. Ему нельзя будет быть в комнате вместе с вами, и вы не сможете по своему желанию видеть его и прикоснуться к нему.

Во избежание переохлаждения недоношенного ребенка сразу же после рождения помещают в герметичную кроватку.

Видео: Роза Фарон - Доктор Вегето резонансная диагностики и терапии. Результаты после спреев AliveMax

Как родителям бороться с такими испытаниями? Попросите принести ребенка к вам, как только это станет возможно. Проявляйте к нему максимум нежности. Когда позволят обстоятельства, как можно больше времени проводите с ним в отделении интенсивной терапии. Даже если вы не можете взять ребенка на руки, прикасайтесь к нему через специальные окошки герметичной кроватки. Как только разрешит врач, покормите его.
Соответственно потребностям ребенка и вашему желанию медицинская сестра проинструктирует вас в отношении кормления грудью или искусственного вскармливания. Недоношенным детям необходимо много питательных веществ. Чтобы увеличить их сопротивляемость и чтобы они быстрее окрепли, может потребоваться внутривенное или через зонд для искусственного кормления введение питательных растворов. Но наиболее полноценное питание обеспечивает грудное молоко. Когда начнете кормить его грудью, делайте это почаще, чтобы увеличить количество выделяемого молока.
Возможно, вам разрешат вернуться домой раньше, чем новорожденному. Это будет очень тяжело для вас. Но помните: ваш ребенок в надежных руках, и по своему желанию вы сможете навещать его. Используйте это время для необходимого отдыха и подготовки дома и семьи к появлению младенца.
Чем больше вы будете принимать участие в процессе выздоровления ребенка и чем чаще будете с ним контактировать в это время, тем легче вам будет перенести сложившуюся ситуацию и проще ухаживать за младенцем, когда ему можно будет покинуть отделение интенсивной терапии для новорожденных. Как только разрешит врач, нежно прикоснитесь к своему ребенку, возьмите его на руки и убаюкайте. Если у вас есть вопросы, обязательно задайте их врачам и медицинским сестрам.
Не забудьте также, что в непосредственном уходе за новорожденным принимает участие (или, по крайней мере, будет информирован о нем) ваш педиатр. Поэтому на большинство ваших вопросов сможет ответить он. Когда ребенок будет в состоянии самостоятельно дышать, поддерживать нормальную температуру тела, кормиться грудью или из бутылочки и регулярно набирать вес, его можно будет забирать домой.

Первое тесное знакомство

Если роды прошли без осложнений, у вас будет возможность провести первый час после рождения со своим ребенком. Держите его на руках, поглаживайте и смотрите на него. Поскольку в это время дети обычно отличаются повышенным вниманием и очень отзывчивы, исследователи назвали его периодом чувствительности.
Первый зрительный контакт, обмен прикосновениями и произносимые звуки - все это является частью процесса, называемого первым тесным знакомством, которое помогает заложить фундамент ваших взаимоотношений - матери и ребенка. Хотя потребуются месяцы для изучения основных черт характера и личности ребенка, многие чувства по отношению к нему могут начинать зарождаться во время этого короткого периода сразу же после-родов. Когда вы смотрите на него, а он следует глазами за вашими движениями и, возможно, даже воспроизводит некоторые выражения эмоций, вы можете почувствовать желание защитить его и благоговейный трепет. Это часть процесса становления взаимной привязанности.
Также вполне нормально, что сразу у вас не будет очень теплых чувств по отношению к ребенку. Роды - процесс изнурительный, и первой вашей реакцией на рождение младенца вполне может стать облегчение, что все наконец-то закончилось. Если вы обессилены и эмоционально истощены, вашим единственным желанием может быть просто отдых. Это совершенно нормально. Отдохните минут тридцать, пока не ослабнет напряжение родов, а затем попросите принести вам ребенка. Первое знакомство всегда можно немного отсрочить.
Если вашего ребенка необходимо сразу же забрать в детскую палату для медицинского ухода или во время родов вы находились под наркозом, не отчаивайтесь. Вам не следует беспокоиться о том, что из-за пропущенного тесного знакомства в первый час после родов пострадают ваши взаимоотношения. Вы не станете меньше любить своего ребенка, даже если не сможете наблюдать его появление на свет или взять на руки непосредственно после него. Ребенок тоже будет таким же любящим и привязанным к вам.

Проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Недоношенные дети в большей мере подвержены ряду заболеваний. Ниже перечислены наиболее распространенные из них.

• Идиопатический респираторный дистресс-синдром новорожденных. Это нарушение функции дыхания, связанное с недоразвитыми легкими. Обусловлено часто встречающимся у недоношенных детей недостатком в легких сурфактанта - вещества, придающего легким эластичность, которая облегчает дыхание. В таких случаях наряду с помогающим дышать аппаратом ИВЛ применяются искусственные сурфактанты.
• Бронхолегочная дисплазия, или хроническое заболевание легких. Название довольно редко встречающегося состояния у детей, которым на протяжении нескольких недель или месяцев дополнительно требуется кислород. Различается по степени серьезности и с развитием легких обычно проходит.
• Апноэ. Кратковременная остановка дыхания (более чем на 15 секунд). Широко распространенное у недоношенных детей явление, часто связанное со снижением частоты сердечных сокращений, известным как брадикардия. Ваш педиатр пропишет вам лекарства, помогающие регулировать дыхание. Ко времени выписки из клиники у большинства детей проходит.
• Ретролентальная фиброплазия (синдром Терри). Заболевание глаз, характеризующееся недоразвитием сетчатки. Обычно проходит без медицинской помощи, но в серьезных случаях требуется лечение и даже хирургическое вмешательство.
• Желтуха. Развивается у детей с недоразвитой печенью, которая не в состоянии полностью связывать билирубин крови - продукт разрушения эритроцитов. В результате кожа приобретает желтоватый оттенок. Лечение включает фототерапию (с защитой глаз).
• Другие болезненные состояния, иногда наблюдающиеся у недоношенных детей, включают анемию (уменьшение числа красных кровяных клеток) и шумы в сердце.