Изменение половых органов и молочных желез беременных

Прежде всего это касается главного плодовместилища — матки. Она меняет свои размеры, расположение, плотность и способность к возбуждению. Размеры матки прогрессивно увеличиваются за время беременности: к концу 1 -го месяца ее величина — с куриное яйцо, 2-го месяца—с женский кулак, 3-го месяца — с мужской кулак, а ее верхний край достигает лобка, 4-го месяца — на 6 см выше лобковых костей, в 5 месяцев — на 12 см выше лобковых костей, в 6 месяцев — на 22—24 см выше лона, в 7 месяцев — 25—28 см выше лона, в 8 месяцев — на 30—32 см выше лона, к 9 месяцам ее верхний край достигает грудины. Такое увеличение матки связано с интенсивным развитием, увеличением и появлением новых мышечных волокон, которые формируют своеобразный «остов» для ребенка. Увеличивается матка и в поперечном размере: составляет от 4 см до 26 см. Масса матки небеременной женщины составляет около 50 г, в то время как беременной — до 1,5 кг. В беременной матке увеличивается содержание волокон соединительной ткани (эластических, коллагеновых), благодаря этому она размягчается, становится растяжимой и податливой. Форма матки напоминает мешок, принимающий вид заложенного в нем предмета, в данном случае плода. Активизируется нервный аппарат органа, он приобретает способность на раздражение нервных окончаний отвечать сокращением (тонус). Перестраиваются и сосуды матки: расширяются артерии и вены, происходит нарастание новых сосудов. При нормальном протекании беременности во второй половине в мышцах матки происходит накопление сократительного белка актомиозина, энергетических веществ: гликогена, креатинфосфата, биологически активных веществ: серотонина, норадреналина и т. д. Это депо обеспечивает достаточно сильное сокращение мышц матки для рождения плода и естественного родового процесса. В первой половине беременности тонус мышц матки несколько снижен, а во второй половине он нарастает и достигает максимума ко времени родов, когда он проявляется виде схваток. Поддерживающие матку связки (фиксируют ее в малом тазу) становятся плотными, поскольку испытывают серьезную нагрузку. В яичниках прекращается образование новых яйцеклеток, они утолщаются и по мере роста матки поднимаются вверх, в брюшную полость. Влагалище во время беременности очень хорошо кровоснабжается, его мышечный слой увеличивается. Оно становится длинным и широким, его слизистая оболочка приобретает синюшную окраску. Наружные половые органы (клитор, большие и малые половые губы) также приобретают слегка синеватую окраску и разрыхляются. Все эти изменения половых органов, особенно влагалища, делают их уязвимыми в отношении различных бактерий и возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Будущим мамам нужно строго соблюдать все правила безопасного секса, желательно с одним половым партнером. При случайных связях, повлекших за собой жалобы на зуд или выделения из половых путей и другие, срочно должен быть проведен осмотр гинекологом и его консультация. Изменения происходят и в сердечно-сосудистой системе у беременных: вынашивание ребенка служит серьезной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему. Происходит приспособление матери и ребенка к общему существованию. Во-первых, масса будущей мамы стала больше, матка увеличилась до 1,5кгиплацен-та до 400—600 г, интенсивно растет ребенок, образуется новый круг кровообращения — маточно-плацентарный — это новые и серьезные нагрузки на сердце, сосуды, что ведет к изменениям в них. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови (ведь необходимо обеспечить кровотоку плода). Возрастает он примерно на 25—47%, оказывая повышенное давление на стенки почти всех сосудов. У беременных меняется системное артериальное давление так: к 6 месяцам артериальное давление снижено на 5—15 мм рт. ст.` к концу беременности оно достигает своих обычных величин. К таким изменениям приводят следующие причины: растяжение сосудов всего организма, разжижение крови, это происходит из-за сосудорасширяющего действия гормонов — эстрогенов, простагландинов и прогестерона, а также появления маточно-плацентарного кровотока. Во время беременности увеличивается работа сердечной мышцы, за 1 мин ей приходится выталкивать больший объем крови, отмечается возрастание частоты и интенсивности сердечных сокращений (физиологическая тахикардия). В последний триместр беременности частота сердечных сокращений возрастает на 15—20 уд./мин. Увеличивается и венозное давление, особенно на ногах, поэтому, очень часто беременность приводит к возникновению варикозной болезни ног. Большая матка сдавливает нижнюю полую вену, которая собирает кровь от внутренних органов таза и живота. Кровь хуже оттекает от околопозвоночных и поясничных вен, поэтому беременным женщинам лучше не лежать долго на спине во избежание резкого падения давления. Ежеминутный объем полости сердца увеличивается на 32%. Хотя максимальная нагрузка на сердечную мышцу возникает в момент родов, когда резко возрастает объем приливающей к сердцу крови во время натуживания. Беременная матка своим дном ограничивает движение главной дыхательной мышцы — диафрагмы и подпирает сердце, меняя его расположение в грудной полости. При выслушивании работы сердца врач может отметить систолический шум на верхушке сердца, усиление первого тона или его расщепление. Не стоит опасаться таких результатов выслушивания — это нормально и связано с положением, работой сердечной мышцы. При исследовании сердца (на ультразвуковом аппарате) отмечается увеличение массы сердечной мышцы, утолщение ее стенок. Будущая мама должна представлять себе нагрузку, возложенную на сердце во время беременности. Беременным женщинам не рекомендуется носить тяжести, интенсивно работать, нельзя заниматься определенными видами спорта (атлетика, танцевальная аэробика и другие), рекомендуются размеренные физические нагрузки, занятие плаванием, колланетикой (специальная гимнастика в виде растяжек и статических нагрузок), адаптированными к беременным. В противном случае в будущем им грозит раннее развитие слабости сердечной мышцы, появление артериальной гипертонии и ухудшение качества жизни. Органы кроветворения (красный костный мозг, печень, селезенка) претерпевают ряд значительных изменений. Появляется новый круг кровообращения, питающий будущего ребенка, поэтому организму необходимо большое количество новых клеток крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Нарастание эритроцитов, гемоглобина и других элементов начинается с первых недель беременности. Образование эритроцитов (эритропоэз) контролируется специальным биологически активным веществом — эритропоэтином, вырабатывающимся в почках. Его уровень особенно высок во второй половине беременности. Эритропоэтин усиливает свой эффект под действием гормона плаценты — плацентарного лактогена. По мере развития беременности меняется вся формула крови будущей мамы. Содержание гемоглобина (белок эритроцитов, содержащий кислород для дыхания тканей) у небеременной — 120— 140 г/л, а у беременной в третьем триместре — 110—125 г/л: снижен из-за расхода на ребенка- содержание эритроцитов у небеременной — 3,7—4,5 Г 1012 г/л, у беременной — до 4,7 (расходы на дыхание плода)- лейкоциты (иммунные клетки) — 4,0—6,0 Г 109 г/л, у беременной — 10,0—12,0 г/л (восприятие ребенка как чужеродного объекта)- скорость оседания эритроцитов (увеличение показывает наличие воспаления в организме) у небеременных 2—15 мм/ч, у беременных до 40 мм/ч (связано с большим содержанием лейкоцитов крови и белков защиты — иммуноглобулинов). С развитием ребенка меняется способность крови свертываться. У будущих мам сильно возрастает количество фибриногена (белок, отвечающий за свертываемость крови и прекращение кровотечений из ран). Происходит сгущение крови и повышается способность к образованию тромбов в крови. Беременным женщинам, особенно при наличии варикозно расширенных вен, нужно стремиться избегать условий возникновения тромбов. Им рекомендуется частые прогулки спокойным шагом, приподнятый ножной конец кровати, прием аскорутина для укрепления стенок сосудов.

Изменения молочных желез во время беременности

Молочные железы во время беременности претерпевают ряд изменений в своей структуре и функции. Они увеличиваются, набухают, в них развиваются дольки, продуцирующие молоко, и ходы, через которые оно выделяется. После кормления первоначальная форма груди обычно не восстанавливается, она теряет свой тонус. Желательно и в период кормления, и после него применять контрастный душ на грудь, делать упражнения, укрепляющие грудные мышцы. Все это позволит сохранить тонус молочных желез. Несмотря на потерю первоначальной формы груди, всем женщинам рекомендуется кормление грудью, которое имеет ряд достоинств для мамы и ребенка: сбалансирование питание для ребенка и профилактика развития у него многих заболеваний, часть иммунных клеток передается от матери через молоко и защищает ребенка от болезней- защита от аллергии- налаженный контакт ребенка и матери- предотвращение развития мастита (воспаление молочной железы) у женщины- профилактика возникновения рака молочной железы и рака матки у женщины- нормальное психическое и физическое развитие ребенка