Рецидивирующий панкреатит, рецидив острой или хронической формы

Для рецидивирующего панкреатита характерны повторные приступы заболевания, то есть, рецидивы, которые по своей тяжести напоминают лёгкую форму. Рецидивирующий панкреатит можно разделить на острый и хронический. Однако такое разделение будет весьма условным, поскольку болевой приступ до полугода от начала развития болезни будет отнесён к первому типу, а после полугода - ко второму. Существует и некоторое отличие в характере болевого приступа, который при хронической форме будет иметь характер более опоясывающий, в то время как при остром - более колющий.

При проведении рентгенографии больного в 80% случаях обнаруживаются кальцификаты в поджелудочной, но полагаться только на этот признак не стоит, поскольку их образование может встречаться как уже после 2х-3х рецидивов, так и через 8-10 лет, на протяжении которых их может случиться сотни.

Поэтому самым основным субъективным признаком, без которого не происходит ни один приступ данного заболевания, это - боли с характерными для панкреатита острой формы иррадиациями, но меньшей силы и не вызывающие шок. Болевой приступ на начальных этапах заболевания может протекать всего несколько часов, но обычно уже с самого начала рецидив беспокоит человека несколько дней. Периоды обострения сопровождаются приступообразной рвотой. Другие симптомы, такие как шок и лихорадка, свойственны только рецидивам острой формы заболевания. Со временем к перечисленным симптомам могут присоединиться признаки панкреатической пищеварительной недостаточности, как результат разрушения значительной части поджелудочной железы.

Сегодня в гастроэнтерологии одной из самых тяжёлых дифференциальных диагностик считается определение именно рецидивирующего панкреатита. Однозначно сказать, что причиной появляющихся болевых приступов выступило именно это заболевание, можно только по результатам лабораторных исследований. Необходимо учитывать, что в первом периоде рецидивирующего панкреатита изменения диастазы будут наблюдаться не более чем 48 часов, поэтому исследование стараются проводить дважды в день, чтобы определить верхушку кривой содержания диастазы в анализах мочи и крови.

Видео: Генитальный герпес

Сложность в диагностике приводит к тому, что нет возможности однозначно определить, как часто встречается данный вид панкреатита. По мнению одних врачей он очень распространён, и в подтверждение они приводят случаи, когда о болезни становилось известно только во время секреции или операции. Другие считают эту болезнь редкой и отметают все аргументы оппонентов.

Истории болезни рецидивирующий панкреатит

Исходя из истории болезни пациент, которому впоследствии ставят диагноз рецидивирующий панкреатит (будь то острый либо хронический) обращаются в медицинское учреждение с тянущими болями в левом подреберье, с тошнотой и даже рвотой.

При обследовании не обнаружено патологических изменений кожи, костно-мышечной и дыхательной системы. Отсутствует пальпация лимфатических узлов. Что касается кишечника больного рецидивирующим панкреатитом, то здесь возможна полная непроходимость, гастроэнтерит или дивертикулит. Сопутствующими заболеваниями могут быть лейкоз, сахарный диабет, грыжи, болевой криз, язва желудка, гастрит, опухоли, киста поджелудочной железы, заболевания почек и прочее, что обязательно должно быть указано в истории болезни.

У больного наблюдаются интенсивная боль в области живота (слева либо по всей области), рвота с примесью желчи, повышенная концентрация липазы и амилазы, острая сосудистая недостаточность, лейкоцистоз.

В медучреждении пациенту назначается консервативное лечение, что подразумевает:

• нахождение в стационаре;
• соблюдение диеты (полный отказ от жирной и жареной пищи и соли);
• внутримышечные инъекции контрикала и дротаверина (1,0 в/м и 2,0 в/мтрижды в сутки соответственно);
• внутривенно: ципрофлоксацин;
• при хронической форме рецидивирующего панкреатита - мощный ингибитор сандостатин 1,0 в/в трижды в день;
• дезинтокикационная терапия (капельницы);
• пентоксифиллин (для снятия отечности).