Сравнительная оценка влияния некоторых фторидсодержащих зубных паст на состояние полости рта.
Сегодня совершенно четко доказано, что заболеваемость кариесом зубовна популяционном уровне может быть снижена с помощью использованияфторидов - фторирование питьевой воды, соли, молока и использованияфторидсодержащих зубных паст.
Являясь базовым методом профилактики кариеса зубов, использованиефторидсодержащих зубных паст сегодня является доступным для всехслоев населения и возрастных групп, В России в условиях переходак рыночным отношениям создались условия для внедрения эффективныхзубных паст в широких масштабах на рынок страны.
Сегодня на российских прилавках можно увидеть все типы профилактическихзубных паст. Они различны по внешнему виду, цене, качеству, а такжепротиво-кариозной эффективности.
Целью нашего исследования явилось:
1. Определение концентрации фторида в 4-х зубных пастах.
2. Изучение профилактической эффективности наиболее "покупаемых"фторидсодержащих зубных паст. Это:
а) "Новый жемчуг";
б) "Dental Dream Anticaries";
в) "Фтородент";
г) "Blend-a-med" новый улучшенный.
Фторид в зубных пастах определяли потенциометрическим методом фториднымиэлектродами Элит 221 или фирмы ORION (США) на отечественных (Анион-410)или импортных (ORION) рН-милливольтметрах по гостированной методике(ГОСТ 7983-99. Пасты зубные). По каждой пасте определение проводилив 5-ти случайным образом отобранных из 3-х их зон с трехкратнымповторением электрохимического анализа на содержание фторида. Такимобразом, для 4-х паст всего выполнено 180 операций.
Все полученные в ходе проведения лабораторного испытания данныепредставлены в таблице 1.
Таблица 1. Соединения фтора и его концентрации в испытанныхзубных пастах
Лабораторные анализы показали, что в 4-х исследованных зубных пастахсодержатся 2 вида соединений фтора (фторид натрия и монофторфосфатнатрия), концентрации которых существенно различаются (примернов 1,8 раза - от 860 мг/кг в пасте Фтородент и до 1460 мг/кг в пастеBlend-a-med новый улучшенный в пересчете на элемент F). Анализыпроведены в лаборатории методов и средств профилактики ЦНИИС.
Профилактическая эффективность указанных паст изучалась при 2,5-месячномиспользовании паст детьми г. Новомосковска (Тульской обл.).
Было обследовано 112 детей 9-12 лет. Из них сформированы 4 группы,дети каждой из которых использовали одну их представленных паст.При этом в учебные дни (5 из 7-ми в неделю) в школе проводиласьконтролируемая чистка под наблюдением медперсонала. У детей во всехгруппах до начала использования зубных паст и по окончании изучалисостояние твердых тканей зубов, пародонта, ИГ, а также были выделеныгруппы детей с очаговой деминерализацией, у которых изучали электзометрическиепоказатели и проницаемость белых кариозных пятен.
Таблица 2. Состояние твердых тканей зубов у детей г.Новомосковска,использующих фторидсодержащие зубные пасты в течение 2,5 месяцев(II осмотр).
Как видно из таблицы 2, через 2,5 месяца не произошло каких-либосущественных изменений ни в одной группе детей по показаниям КПУ,а также распространенности. Однако ИГ в целом во всей большой наблюдаемойгруппе детей г. Новомосковска снизился почти в 3 раза. Однако, рассматриваягруппы отдельно, самые незначительные изменения по этому показателювыявлены в группе "Dental", они менее других претерпели изменения(от 0,89 до 0,46).
Таблица 3. Состояние тканей пародонта у детей г.Новомосковска,использующих фторидсодержащие зубные пасты.
В таблице 3 представлены результаты, характеризующие состояние тканейпародонта в обследуемых группах при изучении индекса СРI. Как показываетпервая часть результатов, во всей наблюдаемой группе количествопораженных секстантов за 2,5 месяца уменьшилось почти в 2 раза (поабсолютному показателю), здоровых увеличилось в 3 раза. По показателюкровоточивости произошло улучшение в 2 раза, резко снизился (2,5раза) зубной камень. В целом у детей г. Новомосковска при использованиифторидсодержащих зубных паст ("Жемчуг", "Дентал", "фтородент" и"Blend-a-med" новый улучшенный) распространенность заболеваний пародонтауменьшилась более чем на 50%.
Что касается групп, использующих конкретную зубную пасту, можноотметить следующее: пораженных секстантов меньше всего отмечаетсяв группе, использующей пасту "Дентал", самые незначительные показателив группе "фтородент". Здоровых секстантов более всего наблюдалосьтакже в группе "Дентал" (увеличение более чем в 3 раза), менее всегоулучшение состояния пародонта по количеству здоровых секстантовотмечается в группе "Фтородент" (в 2,7 раза). По показателю кровоточивостинаибольшее уменьшение произошло в группе "Дентал" (с 4,32 до 1,8- в 2,5 раза), наименьшее в группе "Фтородент" (с 4,32 до 2,37-в 2 раза).
В группе "Blend-a-med" и "Жемчуг" изменения по этому показателюпрактически на одном уровне. Распространенность заболеваний пародонтаснизилась существенным образом во всех группах, однако более всего(в 2,5 раза) в группе "Дентал" и менее всего в группе "Фтородент"(в 1,8 раза), а в группах "Жемчуг" и "Blend-a-med" примерно на одномуровне (~ в 2 раза).
Исходя из полученных результатов можно отметить, что при использованиифторидсодержащих паст на протяжении 2,5 месяца происходят существенныеположительные изменения состояния пародонта во всех обследованныхгруппах. Наиболее выраженными и почти на одинаковом уровне они оказалисьв группах, использующих пасты "Жемчуг", "Дентал" и <(Blend~a-med",и наименьшими в группе, использующей пасту "Фтородент".
В каждой группе были отобраны группы детей (9-11 человек) с очаговойдеминерализацией, у которых определяли электрометрические параметрыэмали в области белого кариозного пятна по методике Г.Г Ивановойи В.К. Леонтьева (1983 г.). Эта методика позволяет судить о степенидеминерализации эмали по величине пропускаемого эмалью нагрузочногоэлектрического тока. Определяли электрометрию (Е) минимальную, максимальную,а также рассчитывали средний показатель на каждое конкретное пятно,а также Е среднее на конкретного человека. Также определялась проницаемостьэмали с метиленовым синим (Е.В. Боровский, Л.И. Аксамит).
Таблица 4. Динамика электрометрических показателей и проницаемостиэмали белых кариозных пятен у детей, использующих фторидсодержащиезубные пасты.
Проницаемостьэмали (таблица 4) продемонстрировала существенные изменения во всехгруппах наблюдения по абсолютному показателю. В группе "Жемчуг"- на 25%, в группе "Дентал" - на 29%, в группе "Фтородент" - на25% и в группе "Blend-a-med" - на 40% (рис. 1).
Данные изучения показателей электрометрии показали очень мозаичныерезультаты, а также и по минимальным показателям (F min ср.), которыепредставляют всегда наибольший интерес для характеристики степенидеминерализации эмали. Очевидно, тот период (2,5 месяца), которыйбыл выбран для наблюдения, явился не самым удачным. Вероятно, различнаяконцентрация фторидов в изучаемых зубных пастах имеет различныйвременной период фазности взаимодействия фтора с эмалью.
Наши результаты, очевидно, подтверждают результаты, полученные В.К.Леонтьевым и В.А. Дистелем, которые в 1975 году продемонстрировалифазность взаимодействия фтора с эмалью. Полученные результаты дают новые сведения и требуют дальнейшего изучения Проведенное исследованиедает полное основание сделать следующие выводы:
1. Любые фторидсодержащие зубные пасты, содержащие свободный фтор,показали близкий механизм воздействия их на состояние полости рта,независимо от концентрации и физико-химического состава.
2. За 2,5 месяца во всех изучаемых группах произошли примерно одинаковыеположительные изменения.
3. Произошли изменения и в свойствах эмали, в частности, в проницаемостиэмали белых кариозных пятен, которые наиболее выражены в группеиспользующих пасту "Blend-a-med".
4. Для изучения специфического влияния фторидсодержащих зубных пастна патологию твердых тканей зубов необходимы более длительные сроки- не менее года.
Являясь базовым методом профилактики кариеса зубов, использованиефторидсодержащих зубных паст сегодня является доступным для всехслоев населения и возрастных групп, В России в условиях переходак рыночным отношениям создались условия для внедрения эффективныхзубных паст в широких масштабах на рынок страны.
Сегодня на российских прилавках можно увидеть все типы профилактическихзубных паст. Они различны по внешнему виду, цене, качеству, а такжепротиво-кариозной эффективности.
Целью нашего исследования явилось:
1. Определение концентрации фторида в 4-х зубных пастах.
2. Изучение профилактической эффективности наиболее "покупаемых"фторидсодержащих зубных паст. Это:
а) "Новый жемчуг";
б) "Dental Dream Anticaries";
в) "Фтородент";
г) "Blend-a-med" новый улучшенный.
Фторид в зубных пастах определяли потенциометрическим методом фториднымиэлектродами Элит 221 или фирмы ORION (США) на отечественных (Анион-410)или импортных (ORION) рН-милливольтметрах по гостированной методике(ГОСТ 7983-99. Пасты зубные). По каждой пасте определение проводилив 5-ти случайным образом отобранных из 3-х их зон с трехкратнымповторением электрохимического анализа на содержание фторида. Такимобразом, для 4-х паст всего выполнено 180 операций.
Все полученные в ходе проведения лабораторного испытания данныепредставлены в таблице 1.
Таблица 1. Соединения фтора и его концентрации в испытанныхзубных пастах
| № | Зубная паста | Соединение фтора | Конц. F в мг/кг |
| 1 | Новый Жемчуг | Na2PO3F | 990±32 |
| 2 | Dental Dream Anticaries | Na2PO3F | 1020±15 |
| 3 | Фтородент | Na2PO3F | 860±40 |
| 4 | Blend-a-med новый улуч. | NaF | 1460±21 |
Лабораторные анализы показали, что в 4-х исследованных зубных пастахсодержатся 2 вида соединений фтора (фторид натрия и монофторфосфатнатрия), концентрации которых существенно различаются (примернов 1,8 раза - от 860 мг/кг в пасте Фтородент и до 1460 мг/кг в пастеBlend-a-med новый улучшенный в пересчете на элемент F). Анализыпроведены в лаборатории методов и средств профилактики ЦНИИС.
Профилактическая эффективность указанных паст изучалась при 2,5-месячномиспользовании паст детьми г. Новомосковска (Тульской обл.).
Было обследовано 112 детей 9-12 лет. Из них сформированы 4 группы,дети каждой из которых использовали одну их представленных паст.При этом в учебные дни (5 из 7-ми в неделю) в школе проводиласьконтролируемая чистка под наблюдением медперсонала. У детей во всехгруппах до начала использования зубных паст и по окончании изучалисостояние твердых тканей зубов, пародонта, ИГ, а также были выделеныгруппы детей с очаговой деминерализацией, у которых изучали электзометрическиепоказатели и проницаемость белых кариозных пятен.
Таблица 2. Состояние твердых тканей зубов у детей г.Новомосковска,использующих фторидсодержащие зубные пасты в течение 2,5 месяцев(II осмотр).
| Исследуемая группа | Изучаемые показатели | |||||
| К | П | У | КПУ | Распр-ть (%) | ИГ | |
| I осмотр (n=112) II осмотр (n=108) | 3.53±0.19 | 1.06±0.08 | 0.03±0 | 4.63±0.25 | 96.43 | 0.89±0.02 |
| 4.48±0.21 | 1.65±0.14 | 0.03±0 | 6.16±0.29 | 98.15 | 0.38±0.01 | |
| Жемчуг (n=28) | 4.54±0.38 | 1.21±0.24 | 0 | 5.75±0.57 | - | 0.36±0.02 |
| Дентал (n=25) | 4.56±0.52 | 1.88±0.21 | 0 | 6.44±0.62 | - | 0.35±0.03 |
| Фтородент (n=27) | 3.93±0.44 | 2.15±0.34 | 0.07±0 | 6.15±0.78 | - | 0.46±0.03 |
| Бленд-а-мед (n=27) | 5.0±0.54 | 1.44±0.20 | 0.04±0 | 6.48±1.57 | - | 0.36±0.03 |
Как видно из таблицы 2, через 2,5 месяца не произошло каких-либосущественных изменений ни в одной группе детей по показаниям КПУ,а также распространенности. Однако ИГ в целом во всей большой наблюдаемойгруппе детей г. Новомосковска снизился почти в 3 раза. Однако, рассматриваягруппы отдельно, самые незначительные изменения по этому показателювыявлены в группе "Dental", они менее других претерпели изменения(от 0,89 до 0,46).
Таблица 3. Состояние тканей пародонта у детей г.Новомосковска,использующих фторидсодержащие зубные пасты.
| Группы/осмотр | Исследуемые показатели, CPI (M±m) | ИГ | ||||
| пораженные секстанты | здоровые | кровоточ-ть | камень | распр-ть (%) | ||
| I осмотр (n=112) II осмотр (n=108) | 4,64±0,09 | 1,30±0,08 | 4,32±0,09 | 0,31±0,06 | 77,38 | 0,89±0,02 |
| 2,19±0,10 | 3,81±0,10 | 2,08±0,10 | 0,08±0,02 | 36,42 | 0,38±0,01 | |
| Жемчуг (n=28) | 2,14±0,14 | 3,86±0,19 | 2,14±0,24 | 0 | 35,71 | 0,36±0,02 |
| Дентал (n=25) | 2,00±0,16 | 4,24±0,21 | 1,8±0,16 | 0,12±0,05 | 33,33 | 0,35±0,03 |
| Фтородент (n=27) | 2,44±0,25 | 3,56±0,25 | 2,37±0,25 | 0,07±0 | 40,74 | 0,46±0,03 |
| Бленд-а-мед (n=27) | 2,22±0,29 | 3,78±0,25 | 2,07±0,25 | 0,15±0 | 37,04 | 0,36±0,01 |
В таблице 3 представлены результаты, характеризующие состояние тканейпародонта в обследуемых группах при изучении индекса СРI. Как показываетпервая часть результатов, во всей наблюдаемой группе количествопораженных секстантов за 2,5 месяца уменьшилось почти в 2 раза (поабсолютному показателю), здоровых увеличилось в 3 раза. По показателюкровоточивости произошло улучшение в 2 раза, резко снизился (2,5раза) зубной камень. В целом у детей г. Новомосковска при использованиифторидсодержащих зубных паст ("Жемчуг", "Дентал", "фтородент" и"Blend-a-med" новый улучшенный) распространенность заболеваний пародонтауменьшилась более чем на 50%.
Что касается групп, использующих конкретную зубную пасту, можноотметить следующее: пораженных секстантов меньше всего отмечаетсяв группе, использующей пасту "Дентал", самые незначительные показателив группе "фтородент". Здоровых секстантов более всего наблюдалосьтакже в группе "Дентал" (увеличение более чем в 3 раза), менее всегоулучшение состояния пародонта по количеству здоровых секстантовотмечается в группе "Фтородент" (в 2,7 раза). По показателю кровоточивостинаибольшее уменьшение произошло в группе "Дентал" (с 4,32 до 1,8- в 2,5 раза), наименьшее в группе "Фтородент" (с 4,32 до 2,37-в 2 раза).
В группе "Blend-a-med" и "Жемчуг" изменения по этому показателюпрактически на одном уровне. Распространенность заболеваний пародонтаснизилась существенным образом во всех группах, однако более всего(в 2,5 раза) в группе "Дентал" и менее всего в группе "Фтородент"(в 1,8 раза), а в группах "Жемчуг" и "Blend-a-med" примерно на одномуровне (~ в 2 раза).
Исходя из полученных результатов можно отметить, что при использованиифторидсодержащих паст на протяжении 2,5 месяца происходят существенныеположительные изменения состояния пародонта во всех обследованныхгруппах. Наиболее выраженными и почти на одинаковом уровне они оказалисьв группах, использующих пасты "Жемчуг", "Дентал" и <(Blend~a-med",и наименьшими в группе, использующей пасту "Фтородент".
В каждой группе были отобраны группы детей (9-11 человек) с очаговойдеминерализацией, у которых определяли электрометрические параметрыэмали в области белого кариозного пятна по методике Г.Г Ивановойи В.К. Леонтьева (1983 г.). Эта методика позволяет судить о степенидеминерализации эмали по величине пропускаемого эмалью нагрузочногоэлектрического тока. Определяли электрометрию (Е) минимальную, максимальную,а также рассчитывали средний показатель на каждое конкретное пятно,а также Е среднее на конкретного человека. Также определялась проницаемостьэмали с метиленовым синим (Е.В. Боровский, Л.И. Аксамит).
Таблица 4. Динамика электрометрических показателей и проницаемостиэмали белых кариозных пятен у детей, использующих фторидсодержащиезубные пасты.
| Обследуемые группы, осмотр | Изучаемые показатели (M±m) | |||
| Emin cp. | Emax cp. | E cp. cp. | Проницаемость | |
| Жемчуг (n=10) | 0,34±0,04 n=19 | 0,88±0,19 n=19 | 0,66±0,03 n=45 | 4,61±0,40 n=18 |
| 0,39±0,05 n=19 | 0,63±0,18 n=19 | 0,74±0,10 n=45 | 3,44±0,33 n=18 | |
| Дентал (n=11) | 0.64±0.09 n=27 | 1.16±0.21 n=27 | 0.88±0.12 n=66 | 5.33±0.29 n=27 |
| 0.62±0.09 n=25 | 1.14±0.22 n=25 | 0.87±0.13 n=66 | 3.78±0.29 n=27 | |
| Фтородент (n=11) | 0,36±0,04 n=27 | 1,17±0,17 n=27 | 0,79±0,10 n=67 | 5,33±0,20 n=27 |
| 0,42±0,04 n=27 | 1,21±0,14 n=27 | 0,85±0,08 n=67 | 4,00±0,20 n=27 | |
| Бленд-а-мед (n=9) | 0,49±0,11 n=24 | 1,24±0,15 n=24 | 0,80±0,08 n=58 | 5,25±0,37 n=24 |
| 0,52±0,08 n=23 | 1,4±0,14 n=23 | 0,85±0,08 n=56 | 3,17±0,27 n=24 | |
Проницаемостьэмали (таблица 4) продемонстрировала существенные изменения во всехгруппах наблюдения по абсолютному показателю. В группе "Жемчуг"- на 25%, в группе "Дентал" - на 29%, в группе "Фтородент" - на25% и в группе "Blend-a-med" - на 40% (рис. 1).Данные изучения показателей электрометрии показали очень мозаичныерезультаты, а также и по минимальным показателям (F min ср.), которыепредставляют всегда наибольший интерес для характеристики степенидеминерализации эмали. Очевидно, тот период (2,5 месяца), которыйбыл выбран для наблюдения, явился не самым удачным. Вероятно, различнаяконцентрация фторидов в изучаемых зубных пастах имеет различныйвременной период фазности взаимодействия фтора с эмалью.
Наши результаты, очевидно, подтверждают результаты, полученные В.К.Леонтьевым и В.А. Дистелем, которые в 1975 году продемонстрировалифазность взаимодействия фтора с эмалью. Полученные результаты дают новые сведения и требуют дальнейшего изучения Проведенное исследованиедает полное основание сделать следующие выводы:
1. Любые фторидсодержащие зубные пасты, содержащие свободный фтор,показали близкий механизм воздействия их на состояние полости рта,независимо от концентрации и физико-химического состава.
2. За 2,5 месяца во всех изучаемых группах произошли примерно одинаковыеположительные изменения.
3. Произошли изменения и в свойствах эмали, в частности, в проницаемостиэмали белых кариозных пятен, которые наиболее выражены в группеиспользующих пасту "Blend-a-med".
4. Для изучения специфического влияния фторидсодержащих зубных пастна патологию твердых тканей зубов необходимы более длительные сроки- не менее года.
Использование биокомпозиционных материалов при лечении воспалительных заболеваний пародонта