Большая медицинская энциклопедия имс невронет. Лекарственные средства

ИМС Невронет

URL

Слабительные средства делят обычно по механизму действия на три группы: - средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистойоболочки кишечника: к ним относятся препараты растительного происхождеия, содержащие антрагликозиды (препараты корня ревеня, коры крушины,плодов жостера, листьев сенны, сабура), касторовое масло, синтетическиесоединения (фенолфталеин, изафенин и др.)- - средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов слизистойоболочки кишечника (в связи с разжижением содержимого кишечника и увеичением его объема)- к ним относятся солевые слабительные (натрия сульат, магния сульфат, соль карловарская и др.), морская капуста и др.- - средства, способствующие размягчению каловых масс и облегчению ихпродвижения по кишечнику (вазелиновое, миндальное, оливковое и другиерастительные масла). В последнее время предложена другая классификация, также предусматриающая деление этих средств на три группы: - средства, тормозящие абсорбцию жидкости из кишечника и стимулирующиесекрецию: препараты, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин,изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты, касторовое масло,солевые слабительные, так называемые сурфактанты- - средства, способствующие увеличению объема содержимого кишечника:морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби, неабсорбируемые полуинтетические полисахариды (пактулоза)- - средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника: вазелиновое иминдальное масло. В основном большинство слабительных средств задерживает абсорбциюводы и электролитов в тонком и толстом кишечнике. Полагают, что в мехаизме действия слабительных средств определенную роль играет влияниена транспорт ионов кальция в стенке кишечника, а также стимулирующеедействие на биосинтез простагландинов (ПГЕ). Различают препараты, действующие преимущественно: - на моторику толстого кишечника (корень ревеня, кора крушины, лист сенныи другие растения, содержащие антрагликозиды, а также фенолфталеин,изафенин, бисакодил и другие синтетические препараты)- - на моторику тонкого кишечника (касторовое, оливковое, миндальное идругие растительные масла, а также вазелиновое)- - на все отделы кишечника (солевые слабительные). По характеру (силе) действия слабительные средства подразделяютследующим образом: - послабляющие (aperitiva), вызывающие стул, близкий к нормальному (каиол, ламинарид, сера, магнезия жженая, вазелиновое масло и др.)- - слабительные (purgantia, laxantia), вызывающие кашицеобразный илижидкий стул (препараты ревеня, крушины, сенны, чай слабительный, фенолталеин, изафенин, бисакодил, масло касторовое и др.)- - проносные (drastica), вызывающие бурную перистальтику с жидким стуом (солевые слабительные). Послабляющие и слабительные средства назначают при острых и хрониеских запорах. Солевые слабительные при хронических запорах не приеняют, их назначают при острых запорах и в случаях, когда необходимобыстрое опорожнение кишечника (например, при пищевых интоксикациях). Слабительные средства не рекомендуются при запорах неврогенного иэндокринного генеза. Общие противопоказания: кишечная непроходимость, синдром острогоживота, аппендицит и другие воспалительные процессы в брюшной полости,острые лихорадочные состояния. Слабительные средства не рекомендуется назначать длительно во избеание нарушения функций кишечника (развитие диареи с метаболическимирасстройствами, дегидратация, снижение функции кишечных ферментов,общее нарушение питания организма, атония толстого кишечника и др.). Слабительные средства нельзя назначать при спастических запорах, киечной непроходимости. Следует учитывать возможность отрицательноговлияния усиленной перистальтики при беременности и способность антраликозидов переходить в молоко кормящих матерей. Для борьбы с метеоризмом (особенно у лиц пожилого и старческого возрата) применяют так называемые ветрогонные средства (настои из цветковромашки, плодов тмина, семян укропа, листьев мяты перечной и других лекартвенных растений). Действие этих средств связано преимущественно с умеенной стимуляцией моторики кишечника и легким спазмолитическим дейстием на сфинктеры.