Медицинское законодательство: права, документы, обязанности, нормы, акты.

--------------------------------------------------------------------------------Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно -профилактических учреждений: Санитарные правила и нормы. -М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999.УтвержденыПостановлениемГлавного государственногосанитарного врачаРоссийской Федерацииот 22 января 1999 г. N 2Дата введения -22 марта 1999 года2.1.7. ПОЧВА, ОЧИСТКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ, БЫТОВЫЕИ ПРОМЫШЛЕННЫЕ ОТХОДЫ. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ПОЧВЫПРАВИЛА СБОРА, ХРАНЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙTHE RULES OF WASTE COLLECTION, KEEPING AND REMOVALFOR MEDICAL ESTABLISHMENTS (HEALTHCARE WASTE)САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫСанПиН 2.1.7.728-991. Разработаны: Институтом экологии человека и гигиеныокружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН (академик ЖКА, д.м.н.Н.В. Русаков, к.м.н. И.А. Крятов), АКХ им. К.Д. Памфилова (член -кор. ЖКА, к.т.н. Н.Ф. Абрамов, инж. В.Н. Абрамов), ГВКГим. Н.Н. Бурденко (к.м.н. В.Г. Акимкин), Московским городскимкомитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов (д.т.н.А.З. Разяпов), Пермским государственным техническим университетом(акад. ЖКА, д.м.н. Я.И. Вайсман, к.т.н. В.Н. Коротаев) при участииДепартамента госсанэпиднадзора (Глазкова М.Ф.).2. Утверждены ПостановлениемГлавногогосударственногосанитарного врача Российской Федерации от 22 января 1999 г. N 2.3. Использованы материалы Регионального санитарного нормативасубъекта Российской Федерации г. Санкт - Петербурга "Временныерекомендации по правилам обращения с отходами здравоохранения",утвержденные и.о. Главного государственного санитарного врача пог. Санкт - Петербургу (24.03.98).4. Вводятся впервые.Закон РФ"О санитарно - эпидемиологическомблагополучии населения"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее -санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критериибезопасности и (или) безвредности для человека факторов среды егообитания и требования к обеспечению благоприятных условий егожизнедеятельности.Санитарные правила обязательныдлясоблюдениявсемигосударственнымиорганамии общественными объединениями,предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями иучреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности,должностными лицами и гражданами" (статья 3)."Санитарным правонарушением признается посягающее на праваграждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленноеили неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное снесоблюдением санитарного законодательства РФ, в том числедействующих санитарных правил...Должностные лица и граждане РФ, допустившие санитарноеправонарушение,могут быть привлечены к дисциплинарной,административной и уголовной ответственности" (статья 27).1. Область применения1.1. Настоящие Санитарные правила и нормы разработаны наосновании Закона РСФСР "О санитарно - эпидемиологическомблагополучии населения", в соответствии с "Положением огосударственном санитарно - эпидемиологическом нормировании",утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от5 июня 1994 г. N 625, и изменений и дополнений к нему,утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от30 июня 1998 г. N 680.1.2. Настоящие Правила предназначены для всех лечебно -профилактических учреждений (ЛПУ), организаций, занимающихсясбором, хранением, транспортированием отходов здравоохранения, атакже проектированием и эксплуатацией установок переработки,обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов.2. Общие положения2.1. Настоящие Правила и нормы (далее - СанПиН) определяютправила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удалениявсех видов отходов лечебно - профилактических учреждений.Под отходами лечебно - профилактических учреждений понимаютсявсе виды отходов, образующиеся в: больницах, (общегородских,клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно -исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (в т.ч.взрослых, детских, стоматологических), диспансерах- станцияхскорой медицинской помощи- станциях переливания крови- учрежденияхдлительного ухода за больными- научно - исследовательскихинститутах и учебных заведениях медицинского профиля- ветеринарныхлечебницах- аптеках- фармацевтических производствах-оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домахотдыха, пансионатах)- санитарно - профилактических учреждениях-учреждениях судебно - медицинской экспертизы- медицинскихлабораториях (в т.ч. анатомических, патолого - анатомических,биохимических, микробиологических, физиологических)- частныхпредприятиях по оказанию медицинской помощи.2.2. Для организации обращения с отходами и повседневногоконтроля в крупных и средних ЛПУ приказом руководителя учрежденияназначается ответственный специалист (эпидемиолог, главнаямедсестра, зам. главного врача по техническим вопросам), которыйобязан пройти обучение в специализированном центре <*> пообращению с отходами и получить свидетельство (сертификат)установленного образца на право организации работ по обращению сотходами. В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях обучениепроходит руководитель учреждения или его заместитель. В случаеотсутствия данного специализированного центра обучение и выдачусвидетельств установленного образца осуществляет территориальныйцентр государственного санитарно - эпидемиологического надзора(ЦГСЭН).--------------------------------<*> Адреса специализированных центров в г. г. Москве и Санкт -Петербурге приведены в Приложении 2.3. Классификация медицинских отходов3.1. Лечебно - профилактическое учреждение вне зависимости отего профиля и коечной мощности в результате своей деятельностиобразует различные по фракционному составу и степени опасностиотходы.3.2. Все отходы здравоохранения разделяются по степени ихэпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности напять классов опасности (табл. 1):Класс А. Неопасные отходы лечебно - профилактическихучреждений.Класс Б.Опасные(рискованные)отходылечебно-профилактических учреждений.Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно - профилактическихучреждений.Класс Г. Отходы лечебно - профилактических учреждений, посоставу близкие к промышленным.Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно - профилактическихучреждений.Таблица 1КЛАССИФИКАЦИЯ ОТХОДОВ ЛПУ+---------+---------+-------------+-----------+----------+-------+|Категория| КЛАСС А | КЛАСС Б | КЛАСС В |КЛАСС Г |КЛАСС Д||опасности|Неопасные| Опасные |Чрезвычайно|Отходы, по|Радио- || | |(рискованные)| опасные |составу |актив- || | | | |близкие |ные от-|| | | | |к промыш- |ходы || | | | |ленным| |+---------+---------+-------------+-----------+----------+-------+|Характе- |Отходы, |Потенциально |Материалы, |Просрочен-|Все ви-||ристика |не имею-|инфицирован- |контактиру-|ныеле-|ды от- ||морфоло- |щие кон-|ные отходы.|ющие с|карствен- |ходов, ||гического|такта с|Материалы и|больными |ные средс-|содер- ||состава |биологи- |инструменты, |особо опас-|тва, отхо-|жащие || |ческими |загрязненные |ными инфек-|ды от ле-|радио- || |жидкостя-|выделениями, |циями. От-|карствен- |актив- || |ми паци-|вт.ч.|ходы из ла-|ных и ди-|ные|| |ентов, |кровью. Выде-|бораторий, |агности- |ком- || |инфекци- |ления пациен-|работающих |ческих|понен- || |онными |тов. Патоло-|с микроор-|препара- |ты || |больными,|го - анатоми-|ганизмами |тов, дез-| || |нетоксич-|ческие отходы|1 - 4 групп|средства, | || |ные отхо-|Органические |патогеннос-|не подле-| || |ды. Пище-|операционные |ти. Отходы|жащие ис-| || |вые отхо-|отходы (орга-|фтизиатри- |пользова- | || |ды всех|ны, ткани и|ческих,|нию, с ис-| || |подразде-|т.п.). Все |микологи- |текшим| || |лений ЛПУ|отходы из|ческих |сроком| || |кроме ин-|инфекционных |больниц. |годности. | || |фекцион- |отделений|Отходы от|Цитостати-| || |ных(в|(в т.ч. пище-|пациентов с|ки и дру-| || |т.ч. кож-|вые). Отходы|анаэробной |гие хим-| || |но - ве-|из микробио-|инфекцией |препараты.| || |нерологи-|логических | |Ртутьсо- | || |ческих), |лаборатории, | |держащие | || |фтизиат- |работающих с| |предметы, | || |рических.|микроорганиз-| |приборы и| || |Мебель, |мами 3 - 4| |оборудова-| || |инвен- |групп пато-| |ние | || |тарь, не-|генности)| | | || |исправное|<*>. Биологи-| | | || |диагнос- |ческие отходы| | | || |тическое |вивариев | | | || |оборудо- | | | | || |вание, не| | | | || |содержа- | | | | || |щие ток-| | | | || |сичных | | | | || |элемен- | | | | || |тов. Не-| | | | || |инфициро-| | | | || |ванная | | | | || |бумага, | | | | || |смет,| | | | || |строи- | | | | || |тельный | | | | || |мусор и| | | | || |т.д. | | | | |+---------+---------+-------------+-----------+----------+-------+--------------------------------<*> Согласно СанПиНу 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения,передачи и транспортирования микроорганизмов 1 - 4 групппатогенности".4. Общие правила организации системы сбора, временногохранения и транспортирования отходов в ЛПУ4.1. Организованная на территории ЛПУ система сбора,временного хранения и транспортирования отходов должна состоять изследующих звеньев:- сбора отходов внутри медицинского подразделения-- транспортирования и перегрузки отходов в (меж)корпусныеконтейнеры-- временного хранения отходов на территории ЛПУ-- транспортирование (меж)корпусных контейнеров к местуобезвреживания отходов.Порядок проведения работ для каждого звена определяетсясоответствующими разделами данных Санитарных правил.4.2. К отходам, образующимся на территории лечебно -профилактического учреждения, в зависимости от их класса,предъявляются различные требования по сбору, временному хранению итранспортированию.4.3. Смешение отходов различных классов на всех стадиях ихсбора, хранения и транспортирования недопустимо.4.4. В каждом медицинском подразделении руководитель совместнос ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинскомучреждении из имеющегося персонала назначает лицо, ответственноеза сбор отходов. Данное лицо непосредственно на местах первичногосбора отходов осуществляет контроль за обращением с отходами ипроизводит герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков).4.5. К работам, связанным со сбором, временным хранением итранспортированием отходов, не допускается привлечение лиц, непрошедших предварительного обучения.4.6. Обучение персонала правилам безопасного обращения сотходами осуществляется ответственным специалистом за сбор отходовв данном медицинском учреждении.5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях5.1. Исходя из различнойстепениэпидемиологической,токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого изклассов предъявляются различные требования.5.2. Отходы класса А5.2.1. Отходы класса А образуются в следующих структурныхподразделениях:- палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно -венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ-- административно - хозяйственные помещения ЛПУ-- центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных,кожно - венерологических, фтизиатрических, микологических)-- внекорпуснойтерритории лечебно - профилактическогоучреждения.5.2.2. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовыеемкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаютсяна специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненныемногоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местамустановки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры,предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразоваятара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.5.2.3. Крупногабаритные отходы данного класса собираются вспециальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности иагрегаты крупногабаритныхотходов,имевшиеконтактсинфицированным материалом или больными, подвергаются обязательнойдезинфекции.5.3. Отходы класса Б5.3.1. Места образования:- операционные-- реанимационные-- процедурные, перевязочные и другие манипуляционно -диагностические помещения ЛПУ-- инфекционные, кожно - венерологические отделения ЛПУ-- медицинские и патолого - анатомические лаборатории-- лаборатории, работающие с микроорганизмами 3 - 4 групппатогенности-- виварии, ветеринарные лечебницы.5.3.2. Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, последезинфекции <*> собираются в одноразовую герметичную упаковку.--------------------------------<*> Общий порядок проведения дезинфекции определяется вразделе 7 "Требования к дезинфекции отходов и многоразовогоинструментария".5.3.3. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется наспециальных стойках (тележках).5.3.4. После заполнения пакета примерно на 3/4 из негоудаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов вданном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию.Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится вмарлевой повязке и резиновых перчатках.5.3.5. Органические отходы, образующиеся в операционных,лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины,вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются водноразовую твердую герметичную упаковку.5.3.6. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшегодезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов водноразовую твердую упаковку.5.3.7. Транспортирование всех видов отходов класса Б внепределов медицинского подразделения осуществляется только водноразовой упаковке после ее герметизации.5.3.8. В установленных местах загерметезированные одноразовыеемкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры,предназначенные для сбора отходов класса Б.5.3.9. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Бмаркируются надписью "Опасные отходы. Класс Б" с нанесением кодаподразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилииответственного за сбор отходов лица.5.4. Отходы класса В5.4.1. Места образования:- подразделения для пациентов с особо опасными и карантиннымиинфекциями-- лаборатории, работающие с микроорганизмами 1 - 2 групппатогенности-- фтизиатрические и микологические клиники (отделения).5.4.2. Все отходы, образующиеся в данных подразделениях,подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативнымидокументами.5.4.3. Сборотходов данного класса осуществляется водноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должнабыть закреплена на специальных стойках (тележках).5.4.4. После заполнения пакета примерно на 3/4 из негоудаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов вданном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию ссоблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1 -2 групп патогенности.5.4.5. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должнысобираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.5.4.6. Транспортирование всех видов отходов класса В внепределов медицинского подразделения осуществляется только водноразовой упаковке после ее герметизации.5.4.7. В установленных местах загерметезированные одноразовыеемкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры,предназначенные для сбора отходов класса В.5.4.8. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Вмаркируются надписью "Чрезвычайно опасные отходы. Класс В" снанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты ифамилии ответственного за сбор отходов лица.5.5. Отходы класса Г5.5.1. Места образования:- диагностические подразделения-- отделения химиотерапии-- патолого - анатомические отделения-- фармацевтические цехи, аптеки, склады-- химические лаборатории-- административно - хозяйственные помещения.5.5.2. Степень токсичности каждого вида отходов данного классаопределяется согласно классификатору токсичных промышленныхотходов и методическим рекомендациям по определению классатоксичности промышленных отходов.5.5.3. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащиеприборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости.Послезаполнения емкости герметизируются и хранятся ввспомогательныхпомещениях.Вывозятсяспециализированнымипредприятиями на договорных условиях.5.5.4. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1 -2классовтоксичности, осуществляют в соответствии склассификатором токсичных промышленных отходов и другимидействующими нормативными документами.5.5.5. Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классутоксичностивсоответствии с классификатором токсичныхпромышленных отходов, собираются и упаковываются в твердуюупаковку, четвертого класса - в мягкую.5.6. Отходы класса Д5.6.1. Места образования:- диагностические лаборатории (отделения)-- радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.5.6.2. Сбор, хранение, удаление отходов данного классаосуществляется в соответствии с требованиями правил работы срадиоактивными веществами и другими источниками ионизирующихизлучений, нормами радиационной безопасности и других действующихнормативных документов, которые регламентируют обращение срадиоактивными веществами.5.7. В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РСФСР "Осанитарно - эпидемиологическом благополучии" не допускается:- пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую-- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости околоэлектронагревательных приборов-- утрамбовывать любые отходы руками-- осуществлять сбор отходов без перчаток.6. Общий порядок проведения дезинфекции отходови многоразового инвентаря6.1. Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательнойдезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно наместахпервичногосбора отходов методом погружения вдезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделеннойдля этой цели емкости.Дезинфекция отходов классов Б и В производится в соответствиис действующими нормативными документами.Для дезинфекции следует использоватьзарегистрированныеМинздравом России и рекомендованные к применению в медицинскихучреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времениэкспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по ихиспользованию. Дезинфекция производится в пределах медицинскогоподразделения, где образуются отходы данного класса.6.2. Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса Апроизводится ежедневно силами лечебно - профилактическогоучреждения.6.3. Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров для сбора отходовклассов Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортнаяорганизация, вывозящая отходы, один раз в неделю в местахразгрузки.В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытогонахождения отходов внутри (меж)корпусных контейнеров илиавтотранспорта дезинфекция проводится немедленно. Для этих целей вЛПУ необходимо организовать места для мытья и дезинфекции(меж)корпусных контейнеров и автотранспорта.Место для дезинфекции асфальтируется и должно иметь единыйсток. Сточные воды после дезинфекции собираются и сливаются вканализационную сеть медицинского учреждения.7. Общие требования к инвентарю для организациисистемы сбора и удаления отходов и местам установки(меж)корпусных контейнеров7.1. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходовклассов Б и В, должны обеспечивать герметизацию и возможностьбезопасного сбора в них до 15 кг отходов. Пакеты для сбора отходовкласса Б должны иметь желтую окраску, класса В - красную,класса А - белую.7.2. Конструкция одноразовых баков для сбора отходов классов Би В должна обеспечивать их герметизацию в процессе сбора иневозможность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределовмедицинского отделения (лаборатории).7.3. Конструкция тележек (стоек) для транспортированияодноразовых пакетов должна обеспечивать возможность их закрепленияи быть удобной в эксплуатации.7.4. Конструкция многоразовых баков для сбора отходов класса Аи установки одноразовых пакетов должна предусматривать крышку, атакже колеса и ручки для удобного транспортирования.7.5. Сбор отходов разных классов производится в различныеконтейнеры. Контейнеры для сбора отходов разных классов должныобладать легко различимыми отличиями. Контейнеры для сбора отходоводного класса должны быть полностью идентичны.7.6. Используемые (меж)корпусные контейнеры должны обладатьгерметичнымиплотнозакрывающимися крышками. Конструкцияконтейнеров должна быть полностью герметична и влагонепроницаема,не допускать возможность контакта посторонних лиц с их содержимым,недоступна животным.7.7. Контейнеры для сбора отходов классов А, Б, Грасполагаются на открытой площадке или в изолированном помещениимедицинскогокорпуса. К помещениям корпуса, в которыхрасполагаются контейнеры с отходами, предъявляются специальныетребования (Приложение 1).7.8. Контейнеры для сбора отходов класса В располагаютсятолько в изолированном помещении медицинского корпуса. Кпомещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходамикласса В, предъявляются специальные требования (Приложение 1).Хранение контейнеров с отходами класса В совместно сконтейнерами отходов классов А, Б, Г недопустимо.7.9. Открытая площадка для установки контейнеров должна иметьасфальтированную поверхность и быть удобной для подъездаавтотранспорта и проведения погрузочно - разгрузочных работ.Открытые площадки для установки контейнеров располагаются не менеечем в 25 метрах от лечебных корпусов и не менее 100 метрах отпищеблоков.7.10. Допускается расположение контейнеров для сбора отходовразличных классов на одной открытой площадке. На открытой площадкедопускается расположение не более 5 контейнеров.8. Условия временного хранения и удаления отходов8.1. Открытое хранение и контакт персонала с отходами классовБ, В, Г вне помещений медицинского подразделения не допускается.8.2. Хранение и транспортирование отходов по территориилечебно - профилактического учреждения классов А, Б, В допускаетсятолько в герметичных многоразовых контейнерах. Смешение потокаудаления отходов класса В с другими потоками не допускается.Отходы классов А, Б, В допускается хранить не более 1 суток вестественных условиях, более суток - при температуре не выше5 град. C. Пищевые отходы всех классов необходимо хранить вхолодильниках при температуре не выше 5 град. C. Вывоз отходовклассов А, Б, В должен производиться ежедневно при отсутствии натерритории лечебного учреждения установки по обезвреживаниюотходов.8.3. При транспортировании отходов класса А разрешаетсяприменение автотранспорта, используемого для перевозки твердыхбытовых отходов.8.4. Основной системой сбора и удаления медицинских отходовявляется система "сменяемых" сборников. При системе "сменяемых"сборников отходы в контейнерах вывозят в закрытых кузовахавтомашин, специально предназначенных для этих целей, а на местоудаленных контейнеров устанавливают порожние сборники.8.5. Транспортирование отходов классов А, Б, В вне территорииЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемыхдля этих целей автомашин. Использование автомашин, предназначенныхдля перевозки отходов классов Б и В для других целей, недопускается.8.6. Хранение отходов класса Г производится в специальноотведенных для этой цели вспомогательных помещениях.8.7. Отходы класса А могут быть захоронены на обычныхполигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходыклассов Б, В необходимо уничтожать на специальных установках пообезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.8.8. Обезвреживание отходов классов Б и В может осуществлятьсядецентрализованным или централизованным способами.Размещение установок по термическому обезвреживанию отходовЛПУ на территории лечебного учреждения (децентрализованный способ)рассматривается и согласовывается с территориальными центрамигоссанэпиднадзора.При централизованном способе отходы ЛПУ обезвреживаются впечах крупных мусоросжигательных заводов. Месторасположение,условия эксплуатации, уровни воздействия на окружающую средуданных заводов регламентируются соответствующими нормативнымидокументами.При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологическибезопасные патолого - анатомические и органические операционныеотходы (органы, ткани и т.п.) захораниваются на кладбищах вспециально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материалы иинструменты, выделения пациентов, отходы из микробиологическихлабораторий и вивариев) после дезинфекции, проведенной всоответствии с разделом 7 настоящего документа, вывозятся наполигоны твердых бытовых отходов.8.9. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходовкласса Г осуществляется в соответствии с гигиеническимитребованиями, предъявляемыми к порядку накопления,транспортирования,обезвреживания и захоронения токсичныхпромышленных отходов.9. Реализация схемы сбора и удаления отходовДетализация и реализация планов по сбору и удалению отходовразрабатывается отдельно для каждого ЛПУ. При составлении планасбора и удаления отходов выполняются следующие мероприятия:9.1. Производится качественный и количественный анализобразующихся отходов. Вычисляются величины накопления отходов поклассам.9.2. Определяется количество необходимой упаковки в местахпервичного сбора для каждого класса отходов.Одноразовая упаковка, контейнеры для (меж)внутрикорпусногосбора, помещение для внутрикорпусного сбора отходов должныудовлетворять требованиям, изложенным в соответствующих пунктахданных Санитарных правил.9.3. Разрабатывается система сбора и удаления отходов с учетомтребований, предъявляемых к раздельному сбору и удалению отходовразличных классов, при этом учитывается:а) отходы классов Б и В должны быть подвергнуты обязательномутермическому обезвреживанию-б) отходы класса А могут быть подвергнуты термическомуобезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.9.4. Руководителем ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН утверждаетсяинструкция, устанавливающая правила обращения с отходами иперсональную ответственность сотрудников, схема удаления отходов,включающая сведения: о качественном и количественном составеотходов, местах для установки и видах емкостей для сбора отходов,местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор,транспортирование и удаление отходов.Приложение 1ТРЕБОВАНИЯК ВНУТРИКОРПУСНЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯМЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ1. Пол помещений выкладывается керамической плиткой.2. Стены помещений выкладываются глазурованной плиткой по всейвысоте.3. Покрытие потолка - влагостойкой краской.4. Оконные блоки по серии 1.236-6 вып. 1.5. Внутренние дверные блоки по серии 1.136-10.6. Помещение должно оборудоваться:- умывальником-- поливочным краном-- стоком воды-- бактерицидным облучателем-- вентиляцией.Приложение 2АДРЕСА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЦЕНТРОВПО ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ ОБРАЩЕНИЮ С ОТХОДАМИЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ1. НИИ экологиичеловека и гигиены окружающей средыим. А.Н. Сысина, 119833, г. Москва, Погодинская ул., 10,тел. 246-58-05, ф. 245-03-142. Центр санитарной очистки города - АКХ, г. Москва,2-й Нагатинский проезд, стр. 6Б, т. 111-13-733. Медицинская академия последипломного образования, кафедрамедицинскойэкологии,195015, г.Санкт - Петербург,ул. Салтыкова - Щедрина, д. 41, тел. 275-19-21, ф. 275-19-22СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Закон РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучиинаселения" от 19 июня 1996 г.2. "Положение о государственном санитарно - эпидемиологическомнормировании",утвержденноеПостановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 5 июня 1994 г. N 625, изменения идополнения к нему, утвержденные Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30 июня 1998 г. N 680.3. "Положение о Государственной санитарно - эпидемиологическойслужбеРоссийской Федерации", утвержденное ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 680.4. Базельская конвенция "О контроле за трансграничнойперевозкой отходов и их удалением", 1992 (ратифицированаФедеральным Собранием, ноябрь 1995).5. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатациибольниц, родильных домов и других лечебныхстационаров:СанПиН 5179-90.6. Санитарные правила содержания территорий населенных мест.Минздрав СССР: СанПиН 4690-88.7. "Порядок накопления, транспортирования, обезвреживания изахоронения токсичных промышленных отходов": Санитарные правила3184-84. - М., 1985.8. "Предельное количество накопления токсичных промышленныхотходов на территории предприятия (организации)" N 3209-85 МЗСССР, Минводхоз СССР, Мингео СССР. - М., 1985.9. СНиП 2.08.02.89 "Общественные здания и учреждения".10. Приказ Минздрава СССР N 408 от 12.07.89 "О мерах поснижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".11. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинскихизделий однократного применения. - Минздрав СССР, 24.09.89.12. Инструкция о санитарно - противоэпидемическом режиме ипроведении санитарного надзора в лечебных учреждениях СоветскойАрмии и Военно - Морского Флота. - Мин-во обороны СССР ЦВМУ. - М.,1980.13. Санитарно - гигиенические требования к структурнымподразделениям больниц и других стационаров. Утв. Минздравом СССР29.12.84 N 8182а-84.14. Методические указания по эпидемическому надзору завнутрибольничными инфекциями. Утв. Минздравом СССР 02.09.89N 28-6/34.15. Стерилизация идезинфекцияизделиймедицинскогоназначения. ОСТ-42-21-2-85.16. Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами:СанПиН 3938-85.17. Временный классификатор токсичных промышленных отходов иМетодические рекомендации по определению класса токсичностипромышленных отходов. Утв. Минздравом СССР 13.05.87 N 4286-87.18. Временные правила охраны окружающей среды от отходовпроизводства и потребления в Российской Федерации. Министерствоохраны окружающей среды и природных ресурсов РФ, 1994.19. О совершенствовании противотуберкулезной помощи населениюРоссии. Министерство здравоохранения Российской Федерации N 324 от22.11.95.20. Правила по устройству и эксплуатации помещений патолого -анатомических и судебно -гистологическихлечебно-профилактических и судебно - медицинских учреждении, институтов иучебных заведений. МЗ СССР 20.03.64 N 468-64.
Медицинское законодательство

--------------------------------------------------------------------------------Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно -профилактических учреждений: Санитарные правила и нормы. -М.: Федеральный центр госсанэпиднадзора Минздрава России, 1999.УтвержденыПостановлениемГлавного государственногосанитарного врачаРоссийской Федерацииот 22 января 1999 г. N 2Дата введения -22 марта 1999 года2.1.7. ПОЧВА, ОЧИСТКА НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ, БЫТОВЫЕИ ПРОМЫШЛЕННЫЕ ОТХОДЫ. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ПОЧВЫПРАВИЛА СБОРА, ХРАНЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ ОТХОДОВЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙTHE RULES OF WASTE COLLECTION, KEEPING AND REMOVALFOR MEDICAL ESTABLISHMENTS (HEALTHCARE WASTE)САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫСанПиН 2.1.7.728-991. Разработаны: Институтом экологии человека и гигиеныокружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН (академик ЖКА, д.м.н.Н.В. Русаков, к.м.н. И.А. Крятов), АКХ им. К.Д. Памфилова (член -кор. ЖКА, к.т.н. Н.Ф. Абрамов, инж. В.Н. Абрамов), ГВКГим. Н.Н. Бурденко (к.м.н. В.Г. Акимкин), Московским городскимкомитетом охраны окружающей среды и природных ресурсов (д.т.н.А.З. Разяпов), Пермским государственным техническим университетом(акад. ЖКА, д.м.н. Я.И. Вайсман, к.т.н. В.Н. Коротаев) при участииДепартамента госсанэпиднадзора (Глазкова М.Ф.).2. Утверждены ПостановлениемГлавногогосударственногосанитарного врача Российской Федерации от 22 января 1999 г. N 2.3. Использованы материалы Регионального санитарного нормативасубъекта Российской Федерации г. Санкт - Петербурга "Временныерекомендации по правилам обращения с отходами здравоохранения",утвержденные и.о. Главного государственного санитарного врача пог. Санкт - Петербургу (24.03.98).4. Вводятся впервые.Закон РФ"О санитарно - эпидемиологическомблагополучии населения"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее -санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критериибезопасности и (или) безвредности для человека факторов среды егообитания и требования к обеспечению благоприятных условий егожизнедеятельности.Санитарные правила обязательныдлясоблюдениявсемигосударственнымиорганамии общественными объединениями,предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями иучреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности,должностными лицами и гражданами" (статья 3)."Санитарным правонарушением признается посягающее на праваграждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленноеили неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное снесоблюдением санитарного законодательства РФ, в том числедействующих санитарных правил...Должностные лица и граждане РФ, допустившие санитарноеправонарушение,могут быть привлечены к дисциплинарной,административной и уголовной ответственности" (статья 27).1. Область применения1.1. Настоящие Санитарные правила и нормы разработаны наосновании Закона РСФСР "О санитарно - эпидемиологическомблагополучии населения", в соответствии с "Положением огосударственном санитарно - эпидемиологическом нормировании",утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от5 июня 1994 г. N 625, и изменений и дополнений к нему,утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от30 июня 1998 г. N 680.1.2. Настоящие Правила предназначены для всех лечебно -профилактических учреждений (ЛПУ), организаций, занимающихсясбором, хранением, транспортированием отходов здравоохранения, атакже проектированием и эксплуатацией установок переработки,обезвреживания и полигонов захоронения твердых отходов.2. Общие положения2.1. Настоящие Правила и нормы (далее - СанПиН) определяютправила сбора, хранения, переработки, обезвреживания и удалениявсех видов отходов лечебно - профилактических учреждений.Под отходами лечебно - профилактических учреждений понимаютсявсе виды отходов, образующиеся в: больницах, (общегородских,клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно -исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (в т.ч.взрослых, детских, стоматологических), диспансерах- станцияхскорой медицинской помощи- станциях переливания крови- учрежденияхдлительного ухода за больными- научно - исследовательскихинститутах и учебных заведениях медицинского профиля- ветеринарныхлечебницах- аптеках- фармацевтических производствах-оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домахотдыха, пансионатах)- санитарно - профилактических учреждениях-учреждениях судебно - медицинской экспертизы- медицинскихлабораториях (в т.ч. анатомических, патолого - анатомических,биохимических, микробиологических, физиологических)- частныхпредприятиях по оказанию медицинской помощи.2.2. Для организации обращения с отходами и повседневногоконтроля в крупных и средних ЛПУ приказом руководителя учрежденияназначается ответственный специалист (эпидемиолог, главнаямедсестра, зам. главного врача по техническим вопросам), которыйобязан пройти обучение в специализированном центре <*> пообращению с отходами и получить свидетельство (сертификат)установленного образца на право организации работ по обращению сотходами. В небольших ЛПУ и коммерческих учреждениях обучениепроходит руководитель учреждения или его заместитель. В случаеотсутствия данного специализированного центра обучение и выдачусвидетельств установленного образца осуществляет территориальныйцентр государственного санитарно - эпидемиологического надзора(ЦГСЭН).--------------------------------<*> Адреса специализированных центров в г. г. Москве и Санкт -Петербурге приведены в Приложении 2.3. Классификация медицинских отходов3.1. Лечебно - профилактическое учреждение вне зависимости отего профиля и коечной мощности в результате своей деятельностиобразует различные по фракционному составу и степени опасностиотходы.3.2. Все отходы здравоохранения разделяются по степени ихэпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности напять классов опасности (табл. 1):Класс А. Неопасные отходы лечебно - профилактическихучреждений.Класс Б.Опасные(рискованные)отходылечебно-профилактических учреждений.Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно - профилактическихучреждений.Класс Г. Отходы лечебно - профилактических учреждений, посоставу близкие к промышленным.Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно - профилактическихучреждений.Таблица 1КЛАССИФИКАЦИЯ ОТХОДОВ ЛПУ+---------+---------+-------------+-----------+----------+-------+|Категория| КЛАСС А | КЛАСС Б | КЛАСС В |КЛАСС Г |КЛАСС Д||опасности|Неопасные| Опасные |Чрезвычайно|Отходы, по|Радио- || | |(рискованные)| опасные |составу |актив- || | | | |близкие |ные от-|| | | | |к промыш- |ходы || | | | |ленным| |+---------+---------+-------------+-----------+----------+-------+|Характе- |Отходы, |Потенциально |Материалы, |Просрочен-|Все ви-||ристика |не имею-|инфицирован- |контактиру-|ныеле-|ды от- ||морфоло- |щие кон-|ные отходы.|ющие с|карствен- |ходов, ||гического|такта с|Материалы и|больными |ные средс-|содер- ||состава |биологи- |инструменты, |особо опас-|тва, отхо-|жащие || |ческими |загрязненные |ными инфек-|ды от ле-|радио- || |жидкостя-|выделениями, |циями. От-|карствен- |актив- || |ми паци-|вт.ч.|ходы из ла-|ных и ди-|ные|| |ентов, |кровью. Выде-|бораторий, |агности- |ком- || |инфекци- |ления пациен-|работающих |ческих|понен- || |онными |тов. Патоло-|с микроор-|препара- |ты || |больными,|го - анатоми-|ганизмами |тов, дез-| || |нетоксич-|ческие отходы|1 - 4 групп|средства, | || |ные отхо-|Органические |патогеннос-|не подле-| || |ды. Пище-|операционные |ти. Отходы|жащие ис-| || |вые отхо-|отходы (орга-|фтизиатри- |пользова- | || |ды всех|ны, ткани и|ческих,|нию, с ис-| || |подразде-|т.п.). Все |микологи- |текшим| || |лений ЛПУ|отходы из|ческих |сроком| || |кроме ин-|инфекционных |больниц. |годности. | || |фекцион- |отделений|Отходы от|Цитостати-| || |ных(в|(в т.ч. пище-|пациентов с|ки и дру-| || |т.ч. кож-|вые). Отходы|анаэробной |гие хим-| || |но - ве-|из микробио-|инфекцией |препараты.| || |нерологи-|логических | |Ртутьсо- | || |ческих), |лаборатории, | |держащие | || |фтизиат- |работающих с| |предметы, | || |рических.|микроорганиз-| |приборы и| || |Мебель, |мами 3 - 4| |оборудова-| || |инвен- |групп пато-| |ние | || |тарь, не-|генности)| | | || |исправное|<*>. Биологи-| | | || |диагнос- |ческие отходы| | | || |тическое |вивариев | | | || |оборудо- | | | | || |вание, не| | | | || |содержа- | | | | || |щие ток-| | | | || |сичных | | | | || |элемен- | | | | || |тов. Не-| | | | || |инфициро-| | | | || |ванная | | | | || |бумага, | | | | || |смет,| | | | || |строи- | | | | || |тельный | | | | || |мусор и| | | | || |т.д. | | | | |+---------+---------+-------------+-----------+----------+-------+--------------------------------<*> Согласно СанПиНу 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения,передачи и транспортирования микроорганизмов 1 - 4 групппатогенности".4. Общие правила организации системы сбора, временногохранения и транспортирования отходов в ЛПУ4.1. Организованная на территории ЛПУ система сбора,временного хранения и транспортирования отходов должна состоять изследующих звеньев:- сбора отходов внутри медицинского подразделения-- транспортирования и перегрузки отходов в (меж)корпусныеконтейнеры-- временного хранения отходов на территории ЛПУ-- транспортирование (меж)корпусных контейнеров к местуобезвреживания отходов.Порядок проведения работ для каждого звена определяетсясоответствующими разделами данных Санитарных правил.4.2. К отходам, образующимся на территории лечебно -профилактического учреждения, в зависимости от их класса,предъявляются различные требования по сбору, временному хранению итранспортированию.4.3. Смешение отходов различных классов на всех стадиях ихсбора, хранения и транспортирования недопустимо.4.4. В каждом медицинском подразделении руководитель совместнос ответственным специалистом за сбор отходов в данном медицинскомучреждении из имеющегося персонала назначает лицо, ответственноеза сбор отходов. Данное лицо непосредственно на местах первичногосбора отходов осуществляет контроль за обращением с отходами ипроизводит герметизацию одноразовых емкостей (пакетов, баков).4.5. К работам, связанным со сбором, временным хранением итранспортированием отходов, не допускается привлечение лиц, непрошедших предварительного обучения.4.6. Обучение персонала правилам безопасного обращения сотходами осуществляется ответственным специалистом за сбор отходовв данном медицинском учреждении.5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях5.1. Исходя из различнойстепениэпидемиологической,токсикологической, радиационной опасности к отходам каждого изклассов предъявляются различные требования.5.2. Отходы класса А5.2.1. Отходы класса А образуются в следующих структурныхподразделениях:- палатные отходы отделений (кроме инфекционных, кожно -венерологических, фтизиатрических, микологических) ЛПУ-- административно - хозяйственные помещения ЛПУ-- центральные пищеблоки, буфеты отделений (кроме инфекционных,кожно - венерологических, фтизиатрических, микологических)-- внекорпуснойтерритории лечебно - профилактическогоучреждения.5.2.2. Сбор отходов класса А осуществляется в многоразовыеемкости или одноразовые пакеты. Одноразовые пакеты располагаютсяна специальных тележках или внутри многоразовых баков. Заполненныемногоразовые емкости или одноразовые пакеты доставляются к местамустановки (меж)корпусных контейнеров и перегружаются в контейнеры,предназначенные для сбора отходов данного класса. Многоразоваятара после сбора и опорожнения подлежит мытью и дезинфекции.5.2.3. Крупногабаритные отходы данного класса собираются вспециальные бункеры для крупногабаритных отходов. Поверхности иагрегаты крупногабаритныхотходов,имевшиеконтактсинфицированным материалом или больными, подвергаются обязательнойдезинфекции.5.3. Отходы класса Б5.3.1. Места образования:- операционные-- реанимационные-- процедурные, перевязочные и другие манипуляционно -диагностические помещения ЛПУ-- инфекционные, кожно - венерологические отделения ЛПУ-- медицинские и патолого - анатомические лаборатории-- лаборатории, работающие с микроорганизмами 3 - 4 групппатогенности-- виварии, ветеринарные лечебницы.5.3.2. Все отходы, образующиеся в этих подразделениях, последезинфекции <*> собираются в одноразовую герметичную упаковку.--------------------------------<*> Общий порядок проведения дезинфекции определяется вразделе 7 "Требования к дезинфекции отходов и многоразовогоинструментария".5.3.3. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) закрепляется наспециальных стойках (тележках).5.3.4. После заполнения пакета примерно на 3/4 из негоудаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов вданном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию.Удаление воздуха и герметизация одноразового пакета производится вмарлевой повязке и резиновых перчатках.5.3.5. Органические отходы, образующиеся в операционных,лабораториях, микробиологические культуры и штаммы, вакцины,вирусологически опасный материал после дезинфекции собираются водноразовую твердую герметичную упаковку.5.3.6. Сбор острого инструментария (иглы, перья), прошедшегодезинфекцию, осуществляется отдельно от других видов отходов водноразовую твердую упаковку.5.3.7. Транспортирование всех видов отходов класса Б внепределов медицинского подразделения осуществляется только водноразовой упаковке после ее герметизации.5.3.8. В установленных местах загерметезированные одноразовыеемкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры,предназначенные для сбора отходов класса Б.5.3.9. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Бмаркируются надписью "Опасные отходы. Класс Б" с нанесением кодаподразделения ЛПУ, названия учреждения, даты и фамилииответственного за сбор отходов лица.5.4. Отходы класса В5.4.1. Места образования:- подразделения для пациентов с особо опасными и карантиннымиинфекциями-- лаборатории, работающие с микроорганизмами 1 - 2 групппатогенности-- фтизиатрические и микологические клиники (отделения).5.4.2. Все отходы, образующиеся в данных подразделениях,подлежат дезинфекции в соответствии с действующими нормативнымидокументами.5.4.3. Сборотходов данного класса осуществляется водноразовую упаковку. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) должнабыть закреплена на специальных стойках (тележках).5.4.4. После заполнения пакета примерно на 3/4 из негоудаляется воздух и сотрудник, ответственный за сбор отходов вданном медицинском подразделении, осуществляет его герметизацию ссоблюдением требований техники безопасности с возбудителями 1 -2 групп патогенности.5.4.5. Микробиологические культуры и штаммы, вакцины должнысобираться в одноразовую твердую герметичную упаковку.5.4.6. Транспортирование всех видов отходов класса В внепределов медицинского подразделения осуществляется только водноразовой упаковке после ее герметизации.5.4.7. В установленных местах загерметезированные одноразовыеемкости (баки, пакеты) помещаются в (меж)корпусные контейнеры,предназначенные для сбора отходов класса В.5.4.8. Одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Вмаркируются надписью "Чрезвычайно опасные отходы. Класс В" снанесением кода подразделения ЛПУ, названия учреждения, даты ифамилии ответственного за сбор отходов лица.5.5. Отходы класса Г5.5.1. Места образования:- диагностические подразделения-- отделения химиотерапии-- патолого - анатомические отделения-- фармацевтические цехи, аптеки, склады-- химические лаборатории-- административно - хозяйственные помещения.5.5.2. Степень токсичности каждого вида отходов данного классаопределяется согласно классификатору токсичных промышленныхотходов и методическим рекомендациям по определению классатоксичности промышленных отходов.5.5.3. Использованные люминесцентные лампы, ртутьсодержащиеприборы и оборудование собираются в закрытые герметичные емкости.Послезаполнения емкости герметизируются и хранятся ввспомогательныхпомещениях.Вывозятсяспециализированнымипредприятиями на договорных условиях.5.5.4. Сбор, хранение цитостатиков, относящихся к отходам 1 -2классовтоксичности, осуществляют в соответствии склассификатором токсичных промышленных отходов и другимидействующими нормативными документами.5.5.5. Отходы класса Г, относящиеся ко 2 и 3 классутоксичностивсоответствии с классификатором токсичныхпромышленных отходов, собираются и упаковываются в твердуюупаковку, четвертого класса - в мягкую.5.6. Отходы класса Д5.6.1. Места образования:- диагностические лаборатории (отделения)-- радиоизотопные лаборатории и рентгеновские кабинеты.5.6.2. Сбор, хранение, удаление отходов данного классаосуществляется в соответствии с требованиями правил работы срадиоактивными веществами и другими источниками ионизирующихизлучений, нормами радиационной безопасности и других действующихнормативных документов, которые регламентируют обращение срадиоактивными веществами.5.7. В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РСФСР "Осанитарно - эпидемиологическом благополучии" не допускается:- пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую-- устанавливать одноразовые и многоразовые емкости околоэлектронагревательных приборов-- утрамбовывать любые отходы руками-- осуществлять сбор отходов без перчаток.6. Общий порядок проведения дезинфекции отходови многоразового инвентаря6.1. Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательнойдезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно наместахпервичногосбора отходов методом погружения вдезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделеннойдля этой цели емкости.Дезинфекция отходов классов Б и В производится в соответствиис действующими нормативными документами.Для дезинфекции следует использоватьзарегистрированныеМинздравом России и рекомендованные к применению в медицинскихучреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времениэкспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по ихиспользованию. Дезинфекция производится в пределах медицинскогоподразделения, где образуются отходы данного класса.6.2. Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса Апроизводится ежедневно силами лечебно - профилактическогоучреждения.6.3. Дезинфекцию (меж)корпусных контейнеров для сбора отходовклассов Б и В, кузовов автомашин производит автотранспортнаяорганизация, вывозящая отходы, один раз в неделю в местахразгрузки.В случае аварийных ситуаций, при обнаружении открытогонахождения отходов внутри (меж)корпусных контейнеров илиавтотранспорта дезинфекция проводится немедленно. Для этих целей вЛПУ необходимо организовать места для мытья и дезинфекции(меж)корпусных контейнеров и автотранспорта.Место для дезинфекции асфальтируется и должно иметь единыйсток. Сточные воды после дезинфекции собираются и сливаются вканализационную сеть медицинского учреждения.7. Общие требования к инвентарю для организациисистемы сбора и удаления отходов и местам установки(меж)корпусных контейнеров7.1. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходовклассов Б и В, должны обеспечивать герметизацию и возможностьбезопасного сбора в них до 15 кг отходов. Пакеты для сбора отходовкласса Б должны иметь желтую окраску, класса В - красную,класса А - белую.7.2. Конструкция одноразовых баков для сбора отходов классов Би В должна обеспечивать их герметизацию в процессе сбора иневозможность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределовмедицинского отделения (лаборатории).7.3. Конструкция тележек (стоек) для транспортированияодноразовых пакетов должна обеспечивать возможность их закрепленияи быть удобной в эксплуатации.7.4. Конструкция многоразовых баков для сбора отходов класса Аи установки одноразовых пакетов должна предусматривать крышку, атакже колеса и ручки для удобного транспортирования.7.5. Сбор отходов разных классов производится в различныеконтейнеры. Контейнеры для сбора отходов разных классов должныобладать легко различимыми отличиями. Контейнеры для сбора отходоводного класса должны быть полностью идентичны.7.6. Используемые (меж)корпусные контейнеры должны обладатьгерметичнымиплотнозакрывающимися крышками. Конструкцияконтейнеров должна быть полностью герметична и влагонепроницаема,не допускать возможность контакта посторонних лиц с их содержимым,недоступна животным.7.7. Контейнеры для сбора отходов классов А, Б, Грасполагаются на открытой площадке или в изолированном помещениимедицинскогокорпуса. К помещениям корпуса, в которыхрасполагаются контейнеры с отходами, предъявляются специальныетребования (Приложение 1).7.8. Контейнеры для сбора отходов класса В располагаютсятолько в изолированном помещении медицинского корпуса. Кпомещениям корпуса, в которых располагаются контейнеры с отходамикласса В, предъявляются специальные требования (Приложение 1).Хранение контейнеров с отходами класса В совместно сконтейнерами отходов классов А, Б, Г недопустимо.7.9. Открытая площадка для установки контейнеров должна иметьасфальтированную поверхность и быть удобной для подъездаавтотранспорта и проведения погрузочно - разгрузочных работ.Открытые площадки для установки контейнеров располагаются не менеечем в 25 метрах от лечебных корпусов и не менее 100 метрах отпищеблоков.7.10. Допускается расположение контейнеров для сбора отходовразличных классов на одной открытой площадке. На открытой площадкедопускается расположение не более 5 контейнеров.8. Условия временного хранения и удаления отходов8.1. Открытое хранение и контакт персонала с отходами классовБ, В, Г вне помещений медицинского подразделения не допускается.8.2. Хранение и транспортирование отходов по территориилечебно - профилактического учреждения классов А, Б, В допускаетсятолько в герметичных многоразовых контейнерах. Смешение потокаудаления отходов класса В с другими потоками не допускается.Отходы классов А, Б, В допускается хранить не более 1 суток вестественных условиях, более суток - при температуре не выше5 град. C. Пищевые отходы всех классов необходимо хранить вхолодильниках при температуре не выше 5 град. C. Вывоз отходовклассов А, Б, В должен производиться ежедневно при отсутствии натерритории лечебного учреждения установки по обезвреживаниюотходов.8.3. При транспортировании отходов класса А разрешаетсяприменение автотранспорта, используемого для перевозки твердыхбытовых отходов.8.4. Основной системой сбора и удаления медицинских отходовявляется система "сменяемых" сборников. При системе "сменяемых"сборников отходы в контейнерах вывозят в закрытых кузовахавтомашин, специально предназначенных для этих целей, а на местоудаленных контейнеров устанавливают порожние сборники.8.5. Транспортирование отходов классов А, Б, В вне территорииЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемыхдля этих целей автомашин. Использование автомашин, предназначенныхдля перевозки отходов классов Б и В для других целей, недопускается.8.6. Хранение отходов класса Г производится в специальноотведенных для этой цели вспомогательных помещениях.8.7. Отходы класса А могут быть захоронены на обычныхполигонах по захоронению твердых бытовых отходов. Отходыклассов Б, В необходимо уничтожать на специальных установках пообезвреживанию отходов ЛПУ термическими методами.8.8. Обезвреживание отходов классов Б и В может осуществлятьсядецентрализованным или централизованным способами.Размещение установок по термическому обезвреживанию отходовЛПУ на территории лечебного учреждения (децентрализованный способ)рассматривается и согласовывается с территориальными центрамигоссанэпиднадзора.При централизованном способе отходы ЛПУ обезвреживаются впечах крупных мусоросжигательных заводов. Месторасположение,условия эксплуатации, уровни воздействия на окружающую средуданных заводов регламентируются соответствующими нормативнымидокументами.При отсутствии установки по обезвреживанию эпидемиологическибезопасные патолого - анатомические и органические операционныеотходы (органы, ткани и т.п.) захораниваются на кладбищах вспециально отведенных могилах. Другие отходы класса Б (материалы иинструменты, выделения пациентов, отходы из микробиологическихлабораторий и вивариев) после дезинфекции, проведенной всоответствии с разделом 7 настоящего документа, вывозятся наполигоны твердых бытовых отходов.8.9. Транспортирование, обезвреживание и захоронение отходовкласса Г осуществляется в соответствии с гигиеническимитребованиями, предъявляемыми к порядку накопления,транспортирования,обезвреживания и захоронения токсичныхпромышленных отходов.9. Реализация схемы сбора и удаления отходовДетализация и реализация планов по сбору и удалению отходовразрабатывается отдельно для каждого ЛПУ. При составлении планасбора и удаления отходов выполняются следующие мероприятия:9.1. Производится качественный и количественный анализобразующихся отходов. Вычисляются величины накопления отходов поклассам.9.2. Определяется количество необходимой упаковки в местахпервичного сбора для каждого класса отходов.Одноразовая упаковка, контейнеры для (меж)внутрикорпусногосбора, помещение для внутрикорпусного сбора отходов должныудовлетворять требованиям, изложенным в соответствующих пунктахданных Санитарных правил.9.3. Разрабатывается система сбора и удаления отходов с учетомтребований, предъявляемых к раздельному сбору и удалению отходовразличных классов, при этом учитывается:а) отходы классов Б и В должны быть подвергнуты обязательномутермическому обезвреживанию-б) отходы класса А могут быть подвергнуты термическомуобезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.9.4. Руководителем ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН утверждаетсяинструкция, устанавливающая правила обращения с отходами иперсональную ответственность сотрудников, схема удаления отходов,включающая сведения: о качественном и количественном составеотходов, местах для установки и видах емкостей для сбора отходов,местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор,транспортирование и удаление отходов.Приложение 1ТРЕБОВАНИЯК ВНУТРИКОРПУСНЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ХРАНЕНИЯМЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ1. Пол помещений выкладывается керамической плиткой.2. Стены помещений выкладываются глазурованной плиткой по всейвысоте.3. Покрытие потолка - влагостойкой краской.4. Оконные блоки по серии 1.236-6 вып. 1.5. Внутренние дверные блоки по серии 1.136-10.6. Помещение должно оборудоваться:- умывальником-- поливочным краном-- стоком воды-- бактерицидным облучателем-- вентиляцией.Приложение 2АДРЕСА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ ЦЕНТРОВПО ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ ОБРАЩЕНИЮ С ОТХОДАМИЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ1. НИИ экологиичеловека и гигиены окружающей средыим. А.Н. Сысина, 119833, г. Москва, Погодинская ул., 10,тел. 246-58-05, ф. 245-03-142. Центр санитарной очистки города - АКХ, г. Москва,2-й Нагатинский проезд, стр. 6Б, т. 111-13-733. Медицинская академия последипломного образования, кафедрамедицинскойэкологии,195015, г.Санкт - Петербург,ул. Салтыкова - Щедрина, д. 41, тел. 275-19-21, ф. 275-19-22СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1. Закон РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучиинаселения" от 19 июня 1996 г.2. "Положение о государственном санитарно - эпидемиологическомнормировании",утвержденноеПостановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 5 июня 1994 г. N 625, изменения идополнения к нему, утвержденные Постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30 июня 1998 г. N 680.3. "Положение о Государственной санитарно - эпидемиологическойслужбеРоссийской Федерации", утвержденное ПостановлениемПравительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 680.4. Базельская конвенция "О контроле за трансграничнойперевозкой отходов и их удалением", 1992 (ратифицированаФедеральным Собранием, ноябрь 1995).5. Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатациибольниц, родильных домов и других лечебныхстационаров:СанПиН 5179-90.6. Санитарные правила содержания территорий населенных мест.Минздрав СССР: СанПиН 4690-88.7. "Порядок накопления, транспортирования, обезвреживания изахоронения токсичных промышленных отходов": Санитарные правила3184-84. - М., 1985.8. "Предельное количество накопления токсичных промышленныхотходов на территории предприятия (организации)" N 3209-85 МЗСССР, Минводхоз СССР, Мингео СССР. - М., 1985.9. СНиП 2.08.02.89 "Общественные здания и учреждения".10. Приказ Минздрава СССР N 408 от 12.07.89 "О мерах поснижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".11. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинскихизделий однократного применения. - Минздрав СССР, 24.09.89.12. Инструкция о санитарно - противоэпидемическом режиме ипроведении санитарного надзора в лечебных учреждениях СоветскойАрмии и Военно - Морского Флота. - Мин-во обороны СССР ЦВМУ. - М.,1980.13. Санитарно - гигиенические требования к структурнымподразделениям больниц и других стационаров. Утв. Минздравом СССР29.12.84 N 8182а-84.14. Методические указания по эпидемическому надзору завнутрибольничными инфекциями. Утв. Минздравом СССР 02.09.89N 28-6/34.15. Стерилизация идезинфекцияизделиймедицинскогоназначения. ОСТ-42-21-2-85.16. Санитарные правила обращения с радиоактивными отходами:СанПиН 3938-85.17. Временный классификатор токсичных промышленных отходов иМетодические рекомендации по определению класса токсичностипромышленных отходов. Утв. Минздравом СССР 13.05.87 N 4286-87.18. Временные правила охраны окружающей среды от отходовпроизводства и потребления в Российской Федерации. Министерствоохраны окружающей среды и природных ресурсов РФ, 1994.19. О совершенствовании противотуберкулезной помощи населениюРоссии. Министерство здравоохранения Российской Федерации N 324 от22.11.95.20. Правила по устройству и эксплуатации помещений патолого -анатомических и судебно -гистологическихлечебно-профилактических и судебно - медицинских учреждении, институтов иучебных заведений. МЗ СССР 20.03.64 N 468-64.