Леворин (levorinum). Антибиотик, продуцируемый actinomyces levoris krass. Относится к группе полиеновых антибиотиков

ЛЕВОРИН (Levorinum).Антибиотик, продуцируемый Actinomyces levoris Krass.Относится к группе полиеновых антибиотиков.Темно-желтый порошок без запаха и вкуса. Гигроскопичен. Легко разрушается под действием кислот и щелочей, а также на свету. Практически нерастворим в воде и спирте.Обладает химиотерапевтической активностью против патогенных дрожжеподобных грибов, в частности грибов рода Candida. В некоторых случаяхдействует при клинической неэффективности нистатина.Активность выражается в единицах действия. В 1 мг содержится 25 000 ЕД.Применяют леворин местно и внутрь.При паронихии, межпальцевых эрозиях и поражениях складок кожи, вызванных дрожжеподобными грибами, применяют мазь (см. Мазь левориновая). Смазывают пораженные места 1 - 2 раза в день в течение 7 - 10 дней.При заболеваниях слизистой оболочки рта, вызванных дрожжеподобнымигрибами, леворин назначают (взрослым) в виде водной взвеси (1:500) для полоскания- применяют 2 - 3 раза в день в течение 15 - 20 дней. Взвесь недолжна попадать в органы дыхания. В виде такой же взвеси применяют левориндля смачивания тампонов при лечении заболеваний слизистых оболочек половыхорганов у женщин- курс лечения 15 - 20 дней. Противопоказанием служатматочные кровотечения.При кандидозе желудочно-кишечного тракта и кишечном кандиданосительственазначают леворин внутрь взрослым по 500 000 ЕД в виде таблеток или капсул 2 - 4 раза в день в течение 10 - 12 дней, детям до 2 лет - по25 000 - 30 000 ЕД/кг в сутки, от 2 до 6 лет - по 20 000 - 25 000 ЕД/кгв сутки, старше 6 лет, в разовой дозе 200 000 - 250 000 ЕД 2 - 4 раза вдень. Курс лечения 7 - 14 дней.Лечение можно повторять после перерыва 5 - 7 дней (под контролем крови).При кандидозах слизистой оболочки рта и кандиданосительстве, а такжепри кандидозах желудочно-кишечного тракта можно применять защечные (трансбуккальные) таблетки, которые содержат по 500 000 ЕД антибиотика. Таблетки рассасываются во рту в течение 10 - 15 мин. Взрослым назначают по1 таблетке 2 - 4 раза в день, детям от 3 до 10 лет - 1/4 таблетки(125 000 ЕД) 3 - 4 раза в день, от 10 до 15 лет - 1/2 таблетки(250 000 ЕД) 2 - 4 раза в день, старше 15 лет дают дозу взрослого2 - 4 раза в день.Длительность лечения такая же, как и обычными таблетками или капсулами, применяемыми внутрь.Детям леворин можно назначать в виде суспензии, которую готовят изпорошка для суспензии. К содержимому флакона с порошком для суспензии(содержание леворина во флаконе 2 000 000 или 4 000 000 ЕД) добавляютпрокипяченную охлажденную воду до метки на флаконе. Смесь перемешивают,перед употреблением взбалтывают. Одна чайная ложка (5 мл) содержит100 000 ЕД. В 3 каплях суспензии содержится 2000 ЕД.Суспензию назначают в таких же дозах (в пересчете на ЕД), как таблетки или капсулы внутрь.Для лечения кандидоза половых органов у женщин могут применяться вагинальные суппозитории (таблетки), содержащие по 250 000 ЕД леворина.Таблетки вводят во влагалище после спринцевания 0,5 - 1 % раствором натрия гидрокарбоната и высушивания ватно-марлевым тампоном. Предварительнотаблетки смачивают дистиллированной или кипяченой водой и вводят по1 - 2 штуки 2 раза в день в область заднего свода. Курс лечения не менее14 дней. При необходимости через 2 - 3 нед проводят повторный курс, который приурочивают к послеменструальному периоду.Имеются данные о некоторой эффективности леворина при аденоме предстательной железы (уменьшение дизурических явлений, субъективное улучшение, а в некоторых случаях и уменьшение размеров аденомы). Принимаютвнутрь в таблетках или капсулах ежедневно в первые 2 нед по 500 000 ЕД3 раза в день, затем по 500 000 ЕД 4 раза в день. Курс лечения 3 мес.Через 1О - 15 дней курс лечения может быть повторен.При приеме леворина внутрь возможны тошнота, кожный зуд, дерматит,послабление стула. При необходимости назначают противогистаминные препараты- при выраженных побочных явлениях временно прекращают прием препарата. Рекомендуются витамины комплекса В, аскорбиновая кислота.Леворин противопоказан при болезнях печени, острых желудочно-кишечныхзаболеваниях негрибковой этиологии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при беременности. Во время лечения следует наблюдатьза состоянием печени.Формы выпуска: таблетки по 500 000 ЕД (для приема внутрь- TabulettaeLevorini 500 000 ЕД- таблетки желтого или темно-желтого цвета в упаковкепо 25- 50 или 100 штук)- таблетки защечные по 500 000 ЕД (TabulettaeLevorini 500 000 ЕД transbuccales- таблетки коричневого цвета, сладкие навкус, с запахом какао и ванилина в упаковке по 25 и 40 штук)- порошок дляприготовления суспензии, предназначенной для лечения детей, порошок дляприготовления взвеси для наружного применения (полосканий, смачивания тампонов)- мазь- таблетки вагинальные (250 000 ЕД).Чтобы приготовить взвесь (1:500) для наружного применения, к 2 г леворина добавляют 20 мл 95 % этилового спирта. Через 5 - 10 мин спиртовуювзвесь переливают в склянку, содержащую 300 - 400 мл дистиллированной воды, перемешивают и доводят водой до общего объема 1000 мл. Взвесь встряхивают в течение 10 мин. Готовят ее в день применения- перед употреблением взбалтывают.Мазь левориновая (Unguentum Levorini). Мазь светло-коричневого цветана ланолиново-вазелиновой основе- содержит 500 000 ЕД леворина в 1 г.Наносят на кожные очаги поражения 1 - 2 раза в день в течение10-15 дней и более. Одновременно назначают таблетки или капсулы леворина.Форма выпуска: в тубах по 30 и 50 г.Хранение: список Б. Порошок и все лекарственные формы леворина сохраняютв защищенном от света месте при температуре не выше + 4 С.