Основы ухода за ребенком в первый месяц

На протяжении первых 12 месяцев основным источником питания вашего ребенка будет грудное молоко или молочная смесь. В то время как о своей диете вы можете особенно не беспокоиться, вам нужно обратить внимание на порядок кормления ребенка и позаботиться о том, чтобы он получал достаточное для его роста количество калорий. Определение порядка кормления не означает составления жесткого графика времени и продолжительности кормления грудью или настаивания на поглощении полной порции 120 мл за один прием пищи. (Объем одной порции рассчитывается исходя из возраста и веса ребенка и отличается один от другого.) Намного важнее присмотреться к поведению ребенка и исходить из его потребностей. В случае искусственного вскармливания в конце кормления ребенок скорее всего заплачет, если ему окажется недостаточно молочной смеси в бутылочке. С другой стороны, если он наестся за первые десять минут, то перестанет сосать и уснет. Поведение кормящихся грудью детей отличается тем, что они не всегда начинают плакать, если голодны. Наилучший способ определения достаточности их питания заключается в контроле за приростом веса. Кроме того, ребенка следует кормить по меньшей мере каждые два-три часа и не давать ему заснуть во время кормления хотя бы до четырехнедельного возраста. (Российская отечественная школа рекомендует кормить ребенка грудью по его потребности, а при искусственном вскармливании - 7.раз в день через каждые 3 часа (до 2 месяцев).)
Время наступления скачков роста у разных детей может различаться. В начале второй недели и между третьей и шестой неделями у вашего ребенка могут наблюдаться скачки роста, когда он хочет есть больше обычного. Даже в отсутствие видимого роста в его организме в это время происходят важные изменения, требующие дополнительных калорий. Если ребенок питается грудным молоком, будьте готовы кормить его чаще. Если же он вскармливается искусственно, попробуйте при каждом кормлении давать ему немного больше молочной смеси.
Если у ребенка имеется какая-то связанная с питанием проблема, он станет терять вес или плохо его набирать. Ниже описывается ряд симптомов, которые помогут вам обнаружить эту проблему.
При грудном вскармливании одним из тревожных симптомов является недостаточная полнота молочных желез после одной недели. Если из них не выделяется молоко перед каждым кормлением, значит, ребенок слабо стимулирует их сосанием. Ниже перечислены и другие признаки нарушения нормы. Но они могут оказаться и симптомами медицинских проблем, не связанных с питанием. Если эти симптомы будут сохраняться, свяжитесь со своим педиатром.

Избыточное питание

• При искусственном вскармливании ребенок употребляет более 120-180 мл молочной смеси за одно кормление.
• После завершения кормления вся или почти вся пища срыгивается.
• Жидкий и очень водянистый стул с дефекацией по восемь и более раз в сутки. (У кормящихся грудью детей испражнения наблюдаются чаще.)

Недостаточное питание

• При искусственном вскармливании ребенок перестает сосать через десять минут или раньше.
• Мочеиспускание реже четырех раз в сутки.
• Спустя неделю после рождения кожа продолжает оставаться сморщенной.
• По истечении почти трех недель лицо не становится округлым.
• Ребенок выглядит голодным и вскоре после кормления ищет что-нибудь пососать.
• В течение первой недели желтизна кожи увеличивается, а не уменьшается.

Пищевая аллергия или нарушение пищеварения

• После завершения кормления вся или почти вся пища отрыгивается.
• Жидкий и очень водянистый стул с дефекацией по восемь и более раз в сутки.

В этом возрасте большинство детей после кормления время от времени начинают срыгивать пищу. Это обусловлено недостаточным развитием мышечного клапана между пищеводом (трубка между глоткой и желудком) и желудком. Он закрывается неплотно, и содержимое желудка безболезненно срыгивается. Это нормально и ребенку не вредит. Обычно такое срыгивание прекращается с приближением к годовалому возрасту.

Ношение ребенка

Новорожденных и младенцев с неокрепшими мышцами шеи необходимо носить таким образом, чтобы головка у них не болталась из стороны в сторону или вперед и назад. Головку прижимают к груди при ношении ребенка в лежачем положении и поддерживают в вертикальном положении.

Соски-пустышки

Многие родители выступают категорически против использования сосок-пустышек. Одним не нравится их внешний вид или сама идея успокоения ребенка неодушевленным предметом. Другие считают (кстати, ошибочно), что ребенку вредно сосать соску-пустышку. Однако соски-пустыщки не вызывают никаких медицинских и психологических проблем. Если после кормления грудью или из бутылочки ребенку все еще хочется сосать, эту его потребность удовлетворит соска-пустышка.
Соска-пустышка предназначена удовлетворять не связанное с питанием желание сосать, а не заменять или откладывать кормление. Поэтому предлагайте своему ребенку соску-пустышку только после кормления или в промежутке между кормлениями, когда вы уверены, что он сыт. Если вместо кормления дать проголодавшемуся ребенку соску-пустышку, он может настолько рассердиться, что это негативно скажется на кормлении. Помните: соска-пустышка служит для удовлетворения потребностей ребенка, а не для удобства матери, поэтому позвольте ему самому решать, когда и сколько ее сосать.
Некоторые дети используют соску-пустышку, чтобы уснуть. Беда в том, что они часто просыпаются, когда она выпадает изо рта. Ребенок начинает плакать, требуя вернуть соску на место. Проблема разрешается с возрастом, когда ребенок обретает способность координировать движение рук и может отыскать соску и снова засунуть ее в рот. Здесь реальное преимущество имеют дети, которые сосут пальчики или ручки, поскольку они в любое время доступны им.
Покупая соску-пустышку, выбирайте цельную с мягкой соской. (Некоторые модели состоят из двух частей.) Она должна быть рассчитана на возможность безопасной стерилизации (перед использованием) кипячением или в посудомоечной машине. До достижения ребенком шестимесячного возраста соску требуется чаще обрабатывать, чтобы избежать опасности заражения, поскольку его иммунная система еще недостаточно окрепла. Позднее вероятность заражения через соску станет минимальной и поэтому ее можно будет просто мыть с мылом и промывать чистой водой.
В продаже имеются соски-пустышки двух размеров - для младенцев до шести месяцев и для детей более старшего возраста. Сами соски на сосках-пустышках бывают разной формы - от почти квадратной «ортодонтической» до стандартной бутылочной. Определившись, какую предпочитает ваш ребенок, купите несколько запасных. Соски-пустышки отличаются способностью теряться или падать на пол в самое неподходящее время, когда они особенно нужны. Однако не решайте эту проблему, вешая соску-пустышку на шею ребенку. Шнурок может затруднить его дыхание или даже вызвать асфиксию. Кроме того, в целях безопасности не делайте сами сосок-пустышек из обычных бутылочных сосок. Лишь случаи, когда дети стягивали соски с таких самодельных сосок-пустышек и давились ими.

Прогулки

Свежий воздух и смена обстановки полезны как вам, так и ребенку даже в первый месяц. Поэтому в хорошую погоду выходите с ним на прогулку. У младенца внутренний регулятор температуры начинает эффективно функционировать только к концу первого года жизни, поэтому ему трудно поддерживать нормальную температуру тела в жару или в сильный холод. За него часть этой работы должна выполнять одежда, задерживая тепло тела на холоде и позволяя ему охладиться в условиях повышенной температуры. Как правило, одежды на ребенке должно быть на один слой больше, чем на вас.
На протяжении первых шести месяцев кожа младенца очень быстро обгорает на солнце, поэтому во избежание солнечных ожогов важно максимально предохранять ее от прямого и отраженного (например от воды, песка или бетона) солнечного света. На прогулку в солнечную погоду одевайте его в легкую светлую одежду с чепчиком или шляпкой для защиты лица от солнца. Если ребенок лежит или сидит на одном месте, оно должно быть тенистым. Следите за движением солнца и соответственно перемещайте ребенка в тень. Обычно использование солнцезащитных кремов для детей до шестимесячного возраста не рекомендуется, хотя это вопрос спорный. Некоторые дерматологи считают, что в отсутствие других средств защиты - типа соответствующей одежды, шляпки и тени - небольшие участки кожи (например лицо и тыльную сторону рук) солнцезащитным кремом обрабатывать можно. Обсудите это со своим педиатром.
Обратите внимание на еще одно предостережение, касающееся жаркой погоды: не оставляйте на солнце на длительное время автомобильное сиденье безопасности, коляску и т.п. В этом случае пластмассовые и металлические детали могут достаточно сильно нагреться и обжечь младенца. Проверяйте температуру их поверхности до возможного прикосновения к ним ребенка.
В холодную или дождливую погоду по возможности оставайтесь с ребенком дома. Если же вам нужно выйти, оденьте на него теплый свитер сверх другой одежды и теплую шапочку, закрывающую ушки. А на улице лицо можно защитить от холода одеяльцем.
Чтобы проверить, достаточно ли тепло одет младенец, потрогайте его ручки, ножки и кожу на груди. Ручки и ножки должны быть немного холоднее, чем тело, но не холодными. В противном случае необходимо отнести ребенка в теплую комнату, развернуть одеяльце и накормить чем-нибудь теплым или прижать к себе, чтобы согреть теплом собственного тела. Пока температура тела не вернется к норме, Дополнительная одежда просто будет задерживать холод. Поэтому используйте другие способы согревания ребенка, прежде чем одевать на него что-то еще или заворачивать в одеяльце.

Временная помощь по уходу за ребенком

Большинству матерей требуется некоторая помощь после возвращения домой с младенцем. В первое время существенно поможет супруг, если у него будет возможность не ходить на работу по нескольку дней в неделю. В противном случае при недостатке финансов для найма няни наиболее приемлемой альтернативой является близкий родственник или подруга. Желательно договориться о возможной помощи заранее, не ожидая рождения ребенка.
Приходящая няня или служба услуг по ведению домашнего хозяйства (если таковая имеется) не решат ваших ночных проблем, но обеспечат вам час или два свободного времени днем для выполнения какой-нибудь работы или просто для отдыха. Здесь тоже желательна предварительная договоренность.
К поиску временной помощи следует подходить обдуманно и выбирать того, кто действительно поддержит вас. Задача заключается в том, чтобы уменьшить уровень напряженности в доме, а не увеличить его.
Перед разговором с предполагаемой няней либо с друзьями или родственниками определитесь, какого рода помощь вам нужнее всего.

Задайте себе следующие вопросы:

• Вам нужен кто-нибудь, кто помог бы в уходе за ребенком, ведении домашнего хозяйства, приготовлении пищи или во всем понемногу?
• В какое время вам хотелось бы иметь поддержку?
• Вам нужен кто-нибудь, кто может ездить на машине (забирать других детей из школы, за покупками, выполнять различные поручения и т. п.)?

Определившись в своих потребностях, убедитесь в том, что выбранный человек понимает их и согласен выполнять ваши требования.
Первая няня ребенка. Рано или поздно наступит момент, когда в первые месяцы жизни ребенка вам нужно будет отлучиться. Чем больше вы будете уверены в няне, тем легче вам будет сделать это. Поэтому первой няней хочется видеть человека очень близкого и надежного -бабушку или дедушку, хорошую подругу или родственницу, которые знакомы с вами и с младенцем.
Пережив первую разлуку, можно подумать и о поисках постоянной няни. Поинтересуйтесь по этому вопросу у друзей, соседей и коллег по работе или обратитесь за советом к педиатру либо к медицинской сестре. Если они никого вам не порекомендуют, узнайте у педиатра об агентствах по уходу за детьми и о справочных службах в вашем районе. Если и это не поможет найти няню, свяжитесь со службами занятости местных колледжей и попросите список студентов, специализирующихся по детскому развитию или подрабатывающих уходом за детьми. Координаты нянь можно также найти в газетах, телефонных справочниках и на досках объявлений в магазинах или в церкви. Но не забывайте, что потенциальных помощниц там никто не отбирает. Существенно важно проверить отзывы о них, поинтересоваться степенью ответственности, компетентности и готовности следовать инструкциям. Особенно это касается тех, кого вы недавно встретили и плохо знаете.
Поговорите с каждой претенденткой лично и в присутствии ребенка. Няня должна быть мягкой, опытной и разделять ваши представления об уходе за младенцем. Если вас удовлетворяет ход беседы, дайте претендентке подержать ребенка и посмотрите, как она обращается с ним. Спросите, есть ли у нее опыт ухода за маленькими детьми. Хотя опыт, рекомендации и хорошее здоровье имеют большое значение, лучший способ оценить няню заключается в выполнении обязанностей в вашем присутствии. Это позволит ей и ребенку познакомиться друг с другом до того, как они останутся вдвоем, а вы сможете убедиться в ее профессионализме.
Оставляя ребенка с няней, дайте ей список всех номеров телефонов экстренных служб, а также тех, по которым можно связаться с вами или с членами вашей семьи в случае возникновения проблемы. Она должна знать, где вы находитесь и как с вами связаться в любое время. Оставьте ей четкие указания относительно ее действий в чрезвычайной ситуации и напомните о телефонном звонке по номеру 911 (в России 01. ) для вызова экстренной помощи. Покажите расположение всех выходов из дома, а также датчиков дыма и огнетушителей. Убедитесь в том, что она знает, какие действия необходимо предпринять, если ребенок подавился или перестал дышать. Попросите в местном отделении Христианской организации молодых людей или Красного Креста список нянь, которые посещали их курсы по проведению искусственного дыхания или безопасности при уходе за детьми. Дайте няне другие, важные, по вашему мнению, наставления (например не открывать дверь незнакомым людям, включая поставщиков товаров). Попросите ее записывать примечания и вопросы, касающиеся вашего ребенка. Расскажите о своей договоренности с няней друзьям и соседям, чтобы они могли помочь в непредвиденных случаях, и попросите их сообщать вам о чем-либо подозрительном, происходящем в ваше отсутствие.